CPR术后护理

一例心肺复苏术后患者的护理主要内容1.病史介绍2.CPR的相关知识3.护理诊断4.护理措施病人信息床号：6床姓名：龚世锦性别：男年龄：63岁住院号：1614232入院诊断：呼吸心跳骤停急性左心衰竭糖尿病高血压病3级（极高危）脑梗死一、病史介绍6床，龚世锦，患者因“烦渴、多饮、多尿、多食11年，乏力、浮肿半月余”于2016-09-17日上午入院。门诊拟“2型糖尿病伴多种并发症”收住内分泌科。内分泌科给予完善检查、补液、利尿等对症处理，患者病情无好转，下午患者突发意识模糊，心电监护示血氧饱和度维持在60-70%间，心率、血压下降，全身皮肤黄染厥冷，阴囊水肿，双下肢明显凹陷性水肿，两侧足背动脉搏动减弱。考虑病情危重转入我科进一步诊治。09-1715:40入科时：平车推入，监护仪示：HR:36-51次/分BP:81/52mmHgRR:6次/分SPO2:测不出，测体温35.0摄氏度，患者深昏迷，GCS5（E1V1M3），双瞳散大，直径5.0mm，对光反射消失，遵医嘱立即予肾上腺素1mg静推，并予其胸外心脏按压。15:45予以5%碳酸氢钠，阿托品应用15:50患者心率、血压测不出，交替应用阿托品，持续胸外按压，协助医生予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸；留置导尿；16:25患者恢复窦性心律及血压，HR:63次/分，BP100/65mmHg,血氧仍测不出；16:30遵医嘱予以冰帽应用；17:00患者瞳孔较前缩小，直径3mm；17:06协助医生予以右锁骨下深静脉置管18:00患者HR：127次/分，BP：200/112mmHg,遵医嘱予以硝普钠组液应用；19:00测末梢血糖13.5mmol/L,遵医嘱予以RI应用19:30予以呋塞米组液应用20:00患者瞳孔再次散大，5mm；23:00患者血压波动在130/70左右；9-1810:00予以留置胃管，行胃肠减压，引出黄色液体。遵医嘱予以生长抑素应用；辅助检查2016-09-1720:12血生化部分检查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 血氨 85.00umol/L 9--33 肌酐 525.0↑umol/L 48.0～100.0 钾 4.27mmol/L 3.50～5.50 总胆红素 2.0↓umol/L 3.0～22.0 钠 137mmol/L 137～145 谷丙转氨酶 265↑U/L 11～66 氯 108↑mmol/L 98～107 碱性磷酸酶 146.0↑U/L 38.0～126.0 钙 1.63↓mmol/L 2.10～2.55 淀粉酶 232↑U/L 30～110 尿素 12.50↑mmol/L 2.60～7.10 葡萄糖 16.80↑mmol/L 3.60～6.10辅助检查2016-09-1720:13血常规部分检查报告 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 白细胞数 32*10^9/L 4--10 中性粒细胞 29.6010^9/L 2--7 中性粒细胞百分比 92.2% 50--70 淋巴细胞数 1.210^9/L 0.8--4 淋巴细胞百分比 3.9% 20--40 单核细胞数 0.7210^9/L 0.12--0.8 红细胞压积 28.10% 36--50 红细胞 2.99*10^12/L 男:4.0-5.5女:3.5--5.0 平均血红蛋白浓度 265g/L 310--370 血红蛋白 75.4g/L 男:120-160女:110--150 血小板容积 0.3% 0.108—0.282 血小板 298.010^9/L 100--400辅助检查2016-09-1720:14血清免疫报告 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 肌酸激酶同工酶 40.6ng/L ＜5.00 N-端脑利钠肽前体 1648.00pg/L ＜300.00 肌钙蛋白 24.40ng/L ＜1.00 肌红蛋白 977.5ng/L ＜70.00 二、CPR的相关知识基本概念 1、心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitaion=CPR）针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。心搏呼吸骤停的原因 1．意外事故以创伤最为常见 2．心脑血管疾病冠心病是成人猝死的主要原因 3．麻醉及手术意外、心导管检查 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 5．药物中毒或过敏心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒…….60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态 开始抢救时间成功率 <4分50% 4—6分10% >6分4% >10分0.09%时间与抢救成功率*提高CPR质量的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率100-120次/分 3、胸骨下陷深度5-6㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、按压/通气：30/2除颤 早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg 负极：心尖部正极：胸骨右缘第二肋间三期九步 基础生命支持C、胸外心脏按压A、呼吸道通畅B、人工呼吸 高级生命支持D、药物和液体治疗E、心电图监测F、心室纤颤的治疗 长期生命支持G、确认心搏骤停的原因并治疗H、脑复苏I、加强监护治疗三、护理诊断1、意识障碍-与脑缺血缺氧有关2、呼吸形态改变—与气管插管机械辅助通气有关3、清理呼吸道无效—与意识障碍，不能自主排痰有关4、感染5、组织灌注量的改变6、体液过多7、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，被迫体位有关四、护理措施P1（9.17）意识障碍-与脑缺血缺氧有关I11、安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。2、监测神志、瞳孔的变化。经常呼唤患者，注意生理深浅反射是否引出，以了解意识情况，判断昏迷程度。如有病情变化应及时采取措施并报告医生。3、尽早实行亚低温，以头部降温为主。4、维持有效脑循环，纠正酸中毒，行脱水治疗。O1（9.21）患者仍处于深昏迷状态四、护理措施P2（9.17）呼吸形态改变—与气管插管机械辅助通气有关I21、床头抬高30度,每班检测气囊压力：25-35cmH2O。2、保持气管插管通畅，妥善固定，防脱落。3、必要时抽动脉血查血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，观察缺氧状况是否得到改善，并根据结果调节呼吸机参数。及时处理报警。4、按需吸痰，适宜的气道湿化、雾化吸入，保持气道通畅5、及时倾倒呼吸机管道内的冷凝水，以防流入患者气道。6、严格无菌操作，预防VAPO2（9.21)患者仍由呼吸机辅助呼吸中四、护理措施P3（9.17）清理呼吸道无效—与意识障碍，不能自主排痰有关I31、密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音。2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3、评估痰液的量、性状、颜色等。监测痰细菌学变化，定时留取痰标本，根据痰细菌学选择合适的抗生素。4、定时翻身，按需吸痰，严格无菌操作原则。5、保持病室清洁，维持温度在18-22℃，湿度在50-60%。O3（9.21）联合声门下吸引，及时吸痰四、护理措施P4（9.17）感染I41、严格无菌操作，加强手卫生，做好各导管的护理。2、加强各项基础护理如气护管插管理、深静脉护理、口腔护理、尿道口护理等。3、遵医嘱使用抗生素，并观察用药后的疗效。4、早期亚低温治疗，持续监测体温。5、遵医嘱留取血常规、血培养、痰培养等。 O4（9.21）感染指标好转 四、护理措施P5（9.17）组织灌注量的改变I51、严密监测生命体征，特别是BP、HR的变化，遵医嘱使用血管活性药物，根据血压调节血管活性药物的用量。2、定时监测CVP，并结合血压变化，调整输液的量和速度。3、准确记录24小时出入量。5、观察并记录病人神志、皮肤黏膜颜色和弹性、肢端温度，尿量、尿比重和颜色等变化。 O5（9.21）患者血压维持在正常水平 四、护理措施P6（9.17）体液过多I61、保持衣物，床铺的整洁，柔软，舒适，以免摩擦引起皮肤受损2、准确记录出入量，为医生提供用药依据3、可以使用温水对皮肤进行擦拭，并定时进行翻身，避免形成压疮。4、肢体局限性水肿患者可抬高患肢，阴囊水肿者可用拖带拖起阴囊减轻水肿。5、严格无菌操作，以免发生感染。O6（9.21）水肿部位较前好转四、护理措施P7（9.17）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，被迫体位有关 I7 1.根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 2.保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无皱折，及时更换污单和敷料。 3.给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受压部位，防止发生压疮。 O7（9.21）住院期间未发生压疮健康教育 1．增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。 2．积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 治疗，如有不适及时就诊。谢谢聆听！再见