护理技术操作标准考核生命体征生命体征的测量科室： 操作者： 操作时间： 得分： 考核者：项目总分内容分值扣分目的2通过测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压为临床诊断、治疗提供依据。2仪表3衣帽整洁、举止端庄，洗手。3评估患者61、询问了解患者的身体状况。2、根据患者病情选择正确的测量方法（是否饮热水或热食品、是否做过剧烈的运动、评估腋窝及桡动脉处皮肤情况、肢体活动等）。3、向患者讲明目的，取得患者配合。6用物准备4清洁容器内放已消毒的体温表，另备一弯盘放用过的体温表，测温本、笔、手表、听诊器、血压计、纱布。4操作过程测体温2每种方法以16分计携用物至患者床旁。告知患者测量项目。2（一）腋下测温法：1、体温表水银甩至35℃以下，用纱布擦干腋下汗液，将消毒好的体温表水银端，放于患者腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者夹紧体温表，屈臂过胸。4、测量5-10分钟后取出。16（二）口腔测温法：1、询问病人2、嘱病人张口，将口表水银端斜放于病人舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸。3、3分钟后取出，用纱布擦干体温表，阅读后并记录。16（三）肛温测温法：1、协助病人屈膝侧卧位或仰卧位，暴露臀部2、用石蜡油或凡士林润滑肛表。3、将水银段插入肛门3—4cm。4、3分钟后取出，用纱布擦净体温表，用卫生纸为病人擦净肛门。5、阅读并记录。6、协助病人穿好裤子，使病人卧位舒适。16测脉搏20（一）一般脉搏测量法：协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。操作者以食指、中指、无名指的指端，按压桡动脉的搏动处，脉搏正常者测量30秒，脉搏异常者测量1分钟。（二）脉搏短绌测量法：脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量1分钟，即一名护士听心率，一名护士测脉率。128测呼吸18测量呼吸时操作者的手仍处于诊脉状态，用眼睛观察患者胸腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，呼吸平稳时测量30秒，呼吸异常时需测量1分钟。危重患者呼吸不易观察时用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，记数1分钟。记录脉搏和呼吸的数据。162测血压26协助病人采取坐位或者卧位，向病人解释避免紧张。检查血压计有无破损、水银柱有无裂隙、汞柱平面是否在零点。暴露上臂衣袖不可过紧，伸直肘部手掌向上平放。排尽袖带内空气，平整的缠于病人上臂的中部，袖带下缘距肘窝2—3cm，松紧以能放进一指为宜。听诊器置于肱动脉的位置，打开血压计开关。向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动消失后20—30mmHg，然后慢放气使汞柱缓慢下降。当听到第一声搏动时，水银柱所指刻度为收缩压。搏动声突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压。测量完毕，排尽袖带内余气，将血压计盖右倾45度，将汞柱平面降至零点，关闭血压计。记录血压数值。20取出体温计平视读数，记录温度值。协助病人取舒适卧位。6整理用物3整理用物，按要求消毒物品，洗手。3合计总分100100
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