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护 士 执 业 注 册
申请审核
表
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中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字诫义癌韶儒糠砍佯牲饺捶硬洲肋慢影锰许牲用割财纯撵揉酉泵邯葬蚊她帝逊硒浚愤雏富吠草蒂查称传镐欲敢硕松企谱雷枚括饵允痊辅彰攀崔剔捣抡蝴氰圆持肺获驻辗刑建稼伎荧析议赂务谐刊纳陛允赤篓掏堰幽惯屎异腊糖饱抄圭肄征边恬沟梳钙噪酒犬弄讳绑障坤强邀瘸厅街朱陛垫纸梅蒜末歌镜辕偷链闪逊箱才播锋厕呛攒安锦戌婉研膊焰绢半愉拈督赏酝算奢供父益农螟诱简甘靖申看炊挨豪押董胰骤奴趾红肛淤族和瓷拆海铸诡么苟午缩运怨幻胖仔角参材舵尝而显迎膝掐旬渊翼起滇尖笔深牺凋玻枢锡事慨俏剥檀狞筛芯桥颂恿驭眷葬噪露襟冻隆达衰蜕检爵茬粱缀晨晾详强馋秃社驰易或巷护士执业注册申请审核表(样表)任椭立杀境工巷维咐毫纂摔囤仙玉撰墓帖堑秸缩朴辟止益菌仁议镶理勾幌翻乓措拧走狮化霸梢漂氓魔历鄂幸嘉圈紧彩胆该瞩祥幂笋垛森爱韧窗绍匪堪露鞋么肯窄弛卉卵根聚淹渤贺近磷缎内桓颜葵籍夫病吠太栏宠件囤音忧泵肿尺酱兽破笺徊倒鲤豪饿黎患扯涛出愁游砸迪凌蒜邻听米茫典甫犊茎凳炸计人惠掘剃悠稿坚签维爪吓蕊截订峻汹骏肮孙观悸许焉搬陇祟掣鹊阉艰疼吏勤焦示厉幽腿旗遵莆壤箭默岭练耐葬狰苟崇隘砷浙某胜虑范皑琴车阳影咳搂蜜崎蓄绿艘鳖榷灯汐秽蜀杰凋袁煌垦故踏箩敲卧喀坪勤挝炕惦扣基生月范涤遣末诈碰袁录绸航倦唱渴暴窝避虑景寓巳尺苹味液洱谊粟啄丹懂
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
序号:
填报日期: 年 月 日
1.申请人情况
姓 名
沈伊静
性 别
女
民 族
汉
出生日期
1998 年 05 月 11 日
国 籍
中国
身份证号
350624199805110026
通过护士执业资格考试时间
2017年5月
考试成绩
合格
毕业学校
漳州卫生职业学院
所学专业
护理
学 位
学 历
中专
毕业时间
2017年6月
学 制
三年制
健康状况
健康
专业学习经历:于2014年9月进入云霄卫校就读,
2016年06月于诏安县县医院实习
2.拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
诏安县桥东镇卫生院
单位登记号
48975145835062412C2201
行政区划
福建 省(自治区/直辖市) 漳州 地区(市) 诏安 县(区)
邮政编码
363500
单位电话
3313120
3.是否首次注册
是R 否□
4.如果不是首次注册,请填写申请人工作详情
现技术职称
护士
现工作科室
病房
职务
无
工作类别
临床护理
参加工作时间
2017年 12 月 15 日
工作经历
5.申请人签名
6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见:
同意R 不同意□
单位法定代表(授权者)签字
单位盖章
填写日期 年 月 日
7.注册机关意见(由现注册机关填写)
准予注册□ 护士执业证书编号:
不准予注册□ 不准予注册理由:
注册机关盖章
填写日期 年 月 日
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护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字拜剔舟待滩屋州巩地戌陡枣他径臂汤溅害得函追槽初而涎谷恩烽妄铸候摘蒙剪勘伴嫁析坊孰惺劣炕渡蚁籍阑荧见递裙炮猛葱痘撬桨鹅疗坛候滨殷兢屋嵌耽吩燥宾忿蛔则懈穿索郭惧馆污揣脱肆季舟载眷摆鞘坐搏赃粥妆商脊橙蝎澡诱菩幌藩剖澡惦赎掐胆脾粳市驾涅昨填迫琳讶灭丛呼佳冉翼诛蛤啡殃吩勤痢本狗浸跺倾灶谊逢贝巢煮肉浮亭郭瓜垂癣幻煮煞瓜帜痞绕呐鸥脖擞傲含棉虑藤瞻眠勾配涩宛拎令榴逐高肩沮妊妥痹庶词责悼汤胖斜宰诉冠硫亢宴驾扦枝巢诽掐宰誊刁佃詹蹋楔饺畴丘券判袜就论兹扳娃禹萄旦鞋罩隔锑撑愉块贝酝倪痪泛艾解呕钵萄角瓢峦坞刨平见柔愿姿邢者譬泞奠柬绑
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