医用高压氧治疗技术管理规范

医用高压氧治疗技术管理规范 (试行) 一、基本原则 (一)制定依据 为规范医用高压氧专业技术的临床应用管理,确保医疗质量和医 疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》(质技监局锅发[1999]218号)等相关法律、法规、规章,特制定本 规范。 (--)适用范围 本规范所称的医用高压氧舱(以下简称医用氧舱)包括医用空气 加压舱、医用氧气加压舱、医用载人低压舱和兼作高压氧治疗用途的 多功能载人压力舱,不包括飞行器、船舶、海上作业的载人压力容器。 医用氧舱是医疗机构主要用于临床治疗缺血缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊 的医疗设备,是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科,属高气压医 学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临 床疗效,避免恶性事故的发生。 各级各类医疗机构应当按照本规范开展医用氧舱临床使用质量 安全管理工作。 (三)管理要求 1.各级医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱,必须根 据卫生行政部门的有关规定,实行准入 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。 2.各省市(直辖市)级卫生行政部门可委托省市高压氧质量控制 中心根据本省市的具体情况,制订医用氧舱购进、安装、管理、操作、紧急情况处理预案等相关的规章制度。 3:医用氧舱使用单位须向医用氧舱专业人员、进舱人员进行安全 教育,制定紧急情况处理预案应定期进行演练,原则上应半年演练一次。 4.医用氧舱治疗区内配备必要的急救药品和器材,应制订相应的 急救措施。 5.进舱人员严禁携带火种、电子设备和易燃易爆、产生火花的物品。需更换纯棉或防静电的服装和被褥,严禁将有沾染油脂的物品放 置于舱内。 二、医用氧舱配置、安装与维护 (一)医用氧舱的配置‘ 1.购置医用氧舱的基本条件:医用氧舱使用单位必须是省市卫生 行政部门批准的医疗机构,取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。 2.医疗机构购置医用氧舱前必须先向当地卫生行政部门提出申 请,当地卫生行政部门按照区域卫生规划,进行充分的论证工作。根 据使用单位的实际需要,选择合适型号、规格的氧舱,向卫生行政部门申请诊疗科目登记,并按规定向省市质检部门备案。 3.医疗机构必须配置已取得《A R5级压力容器制造许可证》(即 《医用氧舱制造许可证》,国家质检总局颁发)和(《医疗器械注册证》, 国家食品药品监管局颁发)的厂家制造合格的医用氧舱。 4.使用进口医用氧舱时,国外医用氧舱制造单位应按《进口锅炉 压力容器安全质量许可制度实施办法》的有关规定,取得国家质量技 术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。医用氧舱产品应 按《中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法(试行)》的要 求进行产品安全性能监督检验,产品质量应不低于GB/.I'12130或相应 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的要求。 (二)医用氧舱的安装与维护 1.医用氧舱制造单位在氧舱安装前,须向市级质量技术监督局锅 炉压力容器安全监察处提交施工告知书,并报送医用氧舱安装监督检 验单位,经审查认可后方能进行安装。 2.安装过程必须由医用氧舱使用单位所在地的有相应检验资格 的检验单位进行安全质量监督。医用多人氧舱安装、大修、迁移完毕后,由有检测资质的医用氧舱检验单位对医用氧舱的整体性能实施全 面检验,并出具医用氧舱监督检验报告。未经检验合格的医用氧舱严 禁使用。 3.医用氧舱安装、测试完毕后,(包括迁移、大修)使用单位应 根据《医用氧舱安全管理规定》的要求对医用氧舱组织验收。验收工 作应由省级卫生行政部门、省技术监督研究院、省高压氧质控中心的 代表,并聘请地、市技术监督局和卫生行政部门、制造、检验等方面的专家参加。验收后应出具医用氧舱验收报告。 4.医用氧舱使用单位不得自行改变舱体原用结构,也不得自行改 变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧装具。 5.医用氧舱使用单位应配备相应能满足日常氧舱维护保养所需 的专用器材、工具和物料。 6.医用氧舱建成投入使用前,使用单位应按照《医用氧舱安全管 理规定》和《锅炉压力容器使用登记管理办法》的要求,持《医用氧舱设置准入书》、产品合格证、质量证明书、《医用氧舱安装监督检验报告》和医用氧舱验收报告在省特种设备检验研究院数据库登记,领取《医用氧舱使用证》,并取得医疗准入,方能投入临床使用。 三、质量安全管理规范 (一)对场地设置的要求 1、医用氧舱放置处须远离居民住宅、电力部门设置的小型配电 区,相隔距离—般为10米以上。如遇有电力部门设置的大型配电区 以及易燃易爆的物品区域,应符合建筑设计防火规范GBl350016/ 2006的规定。 2.新建的医用氧舱治疗区必须进行封闭式管理,应设置候诊室大厅、医生诊断办公室、护士办公室、抢救室、医务人员值班室、病人更衣室、安检室、治疗等待区、氧舱治疗室、盥洗室、卫生间等。候诊室应和氧舱治疗区域隔离。医用氧舱治疗区内应设置消毒洗刷区域,盥洗室 内应设置小型热水器。医用氧舱的场地设置应设计成单通道并应得 到省医用高压氧医疗质控中心的认可。 3.医用氧舱的门口及治疗区必须在明显位置设立醒目的“严禁火 种”等禁令标志,操作规范、规章制度和各级人员职责应在治疗区内的 墙上公示,在候诊室的墙上应明示医用氧舱管理规定和病人须知,并 明确病人的就诊流程。 4.医用氧舱病人更衣室应根据治疗人数和性别设置足够的更衣 橱柜和座椅,并统一编号与氧舱座位号相对应。 5.医用氧舱应建立以下记录本:医用氧舱操舱交接班记录本;医 用氧舱故障维修记录本;急救药品、器械使用交接班记录本;危重病人 抢救记录本;各种仪器、仪表校验记录本;病人人舱前安全检查记录 本;医用氧舱内消毒记录本;医用氧舱观察窗玻璃检查记录本;事故差 错记录本等。 (二)专业人员的基本要求. 1.取得《执业医师证书》和《执业护士证书》,根据医用氧舱舱型 要求配备医师、护士和工程技术^员。 2.专职工作人员应参照中华医学会高压氧分会2004年8月编印 的《医用高压氧舱管理与应用规范》中配备的标准。有病房、教学、科 研等任务,根据需要可增加人员配备。 3.医用氧舱的医务人员必须参加省卫生行政部门组织举办的岗 位培训班培训,经考核并取得由省卫生行政部门或省高压氧质控中心 颁发的合格上岗证书方可上岗操作。工程技术人员必须经国家质量 技术监督局认可的机构培训考核取得资格证书后方可上岗工作。 4.副主任医师或副主任护师以上职称并从事医用高压氧专业五 年以上可免除上岗证书。 5.医用氧舱医疗技术负责人应具有中级以上专业技术职务任职 资格。 (三)技术管理基本要求 1.严格遵守医用高压氧诊疗技术操作规范和诊疗指南,根据患者 病情、可选择的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、结合患者经济承受能力等因素综合制订治 疗措施,因病施治,严格掌握医用高压氧治疗的适应证和禁忌证,合理 开展高压氧治疗技术。具体参照中华医学会高压氧分会推荐的适应 证和禁忌证。 2.高压氧病人的收治或高压氧病人的会诊应具有高压氧专业技 术职务任职资格的医师担任。 3.实施高压氧治疗前,应当向患者和其家属告知治疗的目的、治 疗风险、治疗时的注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署《高压氧治疗知情同意书》。 4.建立健全医用高压氧治疗后随访制度,按统一制定的随访标准 和内容对重点病人进行随访、记录。 5.严格实施高压氧治疗的各种操作规范以及各项规章制度。 6.医用高压氧的各级工作人员应严格遵守自己的工作职责,要坚 守岗位、严肃认真、一丝不苟地做好自已的本职工作。禁止无关人员进入医用氧舱治疗区域。 7.遇有病情变化和机械故障时应立即报告,并采取有效措施,确 保舱内人员安全。 8.对危重、昏迷及行动不便的患者及患儿必须进舱陪护。 9.治疗过程中叮嘱并协助患者正确佩带氧气面罩,指导患者按自 然呼吸频率吸氧,避免过度深呼吸,并经常检查面罩有无漏氧情况。 10.医用氧舱内采用密闭式输液,加减压时应注意莫非滴管内液 面升降情况,并调整至适当水平。减压时可暂时关闭排气管,以保证 瓶内外气压平衡,防止液体外溢和气栓发生。 11.治疗过程中应严密观察病情,注意血压、脉搏、呼吸、意识状态等变化,按医疗操作常规完成预定护理、治疗计划。如有特殊情况应 及时汇报,正确处理。 12.加压时,应夹闭患者身上的各种引流管,防止引流液倒流。减压时应将患者身上的各种引流管开放,以便引流畅通。 13.气管插管的气囊舱内加压后应注意调整松紧度,以防脱落。 减压前应排气少许,以免减压时因气囊膨胀而压迫气管造成粘膜损 伤。气管切开患者应及时吸痰,保持呼吸道通畅。 14.婴幼儿高压氧治疗时应熟悉息儿病情,注意有无发热、腹泻、吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭闹不止等情况,要采取半侧卧位。严格执行治疗方案,及时调整舱内温、湿度。 15.急、危重病人的高压氧治疗需请有关专科医师在场协助,并由专科准备急救药品与器械。 16.高压氧治疗时一旦发生紧急情况,应严格按照《紧急情况处理 预案》执行。 17.根据医用高压氧的临床特点,省高压氧质控中心应制订行之 有效的检查条款,做到定期检查与不定期抽查相结合,检查不合格的 要及时提出整改意见,并督促落实。 18.医院有关的管理部门应切实加强对医用氧舱科(室)安全管理 的力度。要经常深入高压氧科(室)督促检查,抓好安全教育,严防差 错事故,把医疗安全落实到实处。 (1)要严格按照本规范及时对医用氧舱日常的安全管理和治疗质 量进行定期评估; (2)督促检查医用氧舱的各级工作人员执行操作规范和各项规章 制度的具体落实情况; (3)督促高压氧科(室)对氧舱各种仪表、安全阀完成每年的强检 任务; (4)督促高压氧科(室)做好氧舱各种设备、设施的保养、维修和 三年的定期检验任务; .(5)督促检查高压氧科(室)做好半年1次的”医用高压氧治疗紧 急情况处理原则”应急预案的演练; (6)督促高压氧科(室)做好配合质量技术监督部门和省市医用 高压氧医疗质量控制中心组织的定期检查和不定期的抽查工作。切 实做好整改意见的落实,并及时向有关部门汇报整改结果。 (四)建立和保管技术档案 1.医用氧舱产品合格证书,内容包括:舱体和配套压力容器的合 格证书和质量证明书(应符合《容规》的有关规定),医用氧舱各系统 检验、调试报告,医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证。2.医用氧舱使用说明书 3.医用氧舱竣工图,包括医用氧舱总体布置图,舱体及配套压力 容器总图,供排氧、加减压系统流程图,电氧系统原理图和接线图。单人医用氧舱只提供舱体竣工图。 4·监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。 5.验收报告。 6·使用资科:对场地设置要求中第5点所规定的各种记录本。 7·氧舱一年期和三年期检验登记表(内容详见《医用氧舱安全管 理规定》)。 8·医用氧舱中、大修实施计划及总体调试试验报告。 (五)其他技术管理要求 1.使用经药品监督管理部门审批的医用高压氧治疗器材,不得通过器材谋取不正当利益。 2·不得重复使用一次性医用高压氧治疗器材。一次性医用高压 氧治疗器材应按规定收费,不能免费使用。 3·医用高压氧呼吸装具实行每人固定制度,严格把好消毒关,防止交叉感染。 四、培训 拟从事医用高压氧治疗的医师、护士应当接受至少6个月的系统 培训,原已从事高压氧治疗的专业技术人员培训—个月。 (一)培训基地 由省卫生行政部门指定,具备下列条件: 1.二级甲等以上医院。 2·具备医用高压氧专业技术临床应用能力,每年完成高压氧治疗病例不少于3000例。 3·有与开展高压氧专业培训工作相适应的师资、技术、设备和设 施等条件。 4·有至少2名以上具有医用高压氧专业技术临床应用能力的指 导医师,其中至少有一名为副主任以上职称的医师。 5·近三年在国内核心专业杂志发表有关医用高压氧专业的学术 论文不少于5篇。 6.举办过全省的高压氧专业学术会议或承担省级继续医学教育 项目。 (--)培训基地基本要求 1.培训应由省高压氧医疗质量控制中心组织实施。 2.培训教材和培训大纲应经省卫生行政部门审查认可。 3.保证接受培训的医师、护士在规定时间内完成规定的培训计划。 4.每期培训结束,对接受培训的人员进行闭卷考试、考核,并由省卫生行政部门或省高压氧医疗质量控制中心颁发医用高压氧专业《上 岗合格证书》。 正确的吸氧方法。 (7)检查并关闭递物筒内外盖及内外盖上的排气阀。 将雾化吸氧装置阀调试到适当部位,安装好雾化药物瓶。 (8)严格检查进入氧舱人员着装,严禁携带火种、易燃、易爆、易挥 发等物品及与治疗无关的任何用品。 (9)向进舱人员宣教进舱须知(详见高压氧治疗须知)。 (10)多人舱必须要求由2名以上操舱人员同时操舱。工作期间 不得从事与操舱工作无关的活动。 2.加压阶段操作规程 (1)应严格掌握加压速度,并及时询问舱内人员的感觉,加压初始 阶段应缓慢。升至0.1MPa时,总加压时间不得少于15分钟。 (2)加压过程中,应经常询问舱内人员的感觉及中耳调压情况,如 舱内人员反映不适时,立即停止加压并 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生做好对症处理。 3.稳压阶段 (1)根据不同的病种选择不同的治疗方案。常规治疗方案采用 2ATA,停留60min。 (2)舱内压力加至治疗压力后,打开操纵台上的供氧阀和雾化吸 氧控制阀,通知患者戴好面罩开始吸氧。供氧压力应保持在5一一 6ATA范围内,同时打开操纵台上的排氧阀。 (3)监测舱内氧浓度,严格控制在23%以内。如氧浓度增高过快 应及时查明原因并及时排除,同时应通风换气。 (4)吸氧结束时,应及时关闭氧气气源。 4.减压阶段 (1)通知舱内人员准备减压,注意病人保暖。在常规治疗压力时, 根据病人情况减压时间应不少于15分钟。如治疗压力超过0.12MPa 时应严格按照规定的减压方案进行减压。 (2)减压过程中严禁屏气,除必须戴面罩吸氧的病人外,其他病人 应摘除面罩,以免肺气压伤。并注意保暖。 5.患者出舱后操作 (1)关闭操纵台电源及各种阀门,对舱内进行常规的检查、清理和 消毒。 (2)每日治疗结束后通知中心供氧站关闭供氧阀。 (3)认真完整地填写操舱记录。 (二)空气加压舱治疗患者进舱须知 1.接受空气加压舱治疗的患者,须经高压氧专科医生检查同意后 凭卡治疗。应准时到达,过时不候。 2.必须穿盖纯棉或防静电的服装和被褥入舱(按要求更换医院专 用服装和被褥)。 3.严禁将火种(如:打火机、火柴、手机等)、易燃、易爆、易挥发物品(如汽油、油脂)、电子设备(如:电暖炉、电子玩具)及与治疗无关的 物品带入舱内。患者治疗前必须清洗头发,清除发油、发胶、口红、指甲油等化妆品。有创口的患者禁用油类敷料。 4.治疗期间不宜吃产气类食物,如:豆制品、葱、蒜等。 5.病人进舱前要做好必要的准备工作,如排空大、小便。 6.进舱治疗必须服从医务人员擗。 7.在治疗过程中出现不适应随时报告医务人员,等候处置。 8.加压过程中,在医务人员指导下做好中耳调压,如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等,如出现耳痛等不适及时向医务人员报告。 9.吸氧时,请勿过度呼吸,如果出现口唇、肢体麻木或抽搐应立即停止吸氧,及时报告值班医师。 10.不要在舱内喧闹,切勿随意乱动舱内设备,以免发生意外。 11.在舱内治疗期间,不准随地吐痰,不乱丢果皮纸屑。保持舱内安静整洁。 12.确保治疗秩序,加快治疗周转,如因故无法前来治疗,必须提前告知,不然作放弃治疗一次。如超过三天,则另行安排他人治疗。 13·病人治疗按规定时间提前15分钟到达,过时不候,以免影响他人。 (三)空气加压舱紧急情况处理应急预案 当舱内发生火灾、机械故障等紧急情况时,操作人员应沉着果断 作出如下处理: 1.迅速关闭供氧、供气阀门,切断总电源并打开应急电源。 2.指导舱内人员自救,使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。 3.操舱人员应迅速打开紧急减压阀等减压装置,减压时既要求快,又要求匀速,严防肺气压伤。 4.立即通知火警、保卫部门和单位领导,作好抢救工作。 5·打开舱门,救出病员,迅速组织相关科室救治病人。并保护好现场,以便查清事故原因。 6·事故发生时本科相关人员应各司其职,尽可能做到以上几款同时进行。 7.及时总结事故教训,并向省高压氧质控中心及中华医学会高压氧分会报告,认真吸取教训。 七、单人纯氧舱临床使用管理规程 单人纯氧舱加压介质为氧气,安全操作极为重要,必须保证一人 操作一舱,操舱人员必须坚守岗位,患者在舱内时,操舱人员不得以任何理由擅离职守。 (一)单人纯氧舱操作规程 1.开舱前准备’ (1)检查舱设备及电器控制系统是否处于完好状态,氧舱必须保 证在无故障的情况下,才能开舱使用。检查氧气气源是否充足。" (2)检查操纵台上各加、减压和供、排氧阀门确保处于关闭状态。 (3)检查测氧仪工作是否正常。 (4)检查舱内床单被褥是否干净,将舱门打开,推出滑动床,准备 迎接患者。 (5)协助并检查患者将自己的衣服全部更换成医院统一制作的纯 棉衣裤,(包括女性患者的胸罩、内裤)将头发加湿并全部塞入纯棉帽内。督促患者洗头、洗脸,将发胶、化妆品、指甲油全部洗净。创口严禁使用油类敷料。 (6)检查静电装置,确保其固定良好。 (7)患者神志不清、烦躁应将其上下肢用约束带加以固定,注意切 勿过紧。 (8)向患者详细告知舱内注意事项及中耳调压方法,为患者调整好—个舒适的位置,关闭舱门。 (9)核对患者的姓名、年龄、诊断、高压氧治疗方案,填写氧舱操作记录单。 2.加压阶段操作规程 (1)常规治疗方案,压力0.1MPa,升、减压速度为15分钟左右,稳 压60分钟。 (2)通知患者做好准备,开始治疗 (3)常压门缝洗舱:患者入舱后,合上舱门,使舱门与舱体端盖处 留有1mm的门缝,然后打开供氧阀,流量为100—150L/min,持续5一lOmin,然后将供氧流量调小,关闭舱门,开始升压。 (4)加压初始阶段应缓慢,并随时询问舱内患者的感觉,严格按治 疗方案掌握加压时间。 (5)应随时注意患者反应,如有耳痛等不适,应减慢加压速度或暂 停加压,及时指导患者做中耳调压动作,待不适消除后再继续加压。 3.稳压阶段 (1)根据患者实感温度,控制制冷装置。当舱压升至预定的治疗 值时,关闭输氧阀,记录时间,并开始计算稳压时间。 (2)监测舱内氧浓度,应控制在70%以上。 (3)监测舱内湿度应保持在70%左右。 (4)掌握通风换气时间,一般在稳压20分钟后换气一次,时间5 分钟。 4.减压阶段 (1)稳压时间结束后,通知患者做好减压准备,打开排气阀开始减 压。 (2)夏天使用空调时,当舱压减至O.OlMPa时,打开排水开关,放尽舱内空调冷凝水。 (3)当舱压回零,舱内气压确已解除、打开舱门,协助患者出舱。 (4)完整填写治疗记录。 5.出舱后处理 (1)关闭操纵台各种开关按钮,关闭进氧阀及总电源。 (2)整理舱内各种物品,用消毒液擦洗干净,舱内如有冷凝水,应 及时擦干。 (3)检查设备确认无故障,并进行消毒处理。整理好治疗记录单, 锁好整个氧舱治疗室,方可离开。 (二)单人纯氧舱治疗患者进舱须知 1.患者必须经高压氧专科医生检查同意,填写高压氧专科治疗单 和《高压氧治疗知情同意书》后方可进舱治疗。遵守治疗时间,过时不候。 2.进舱前一天应洗头洗澡,严禁使用发胶及面部油脂类化妆品, 患者如有创口严禁使用油类敷料。 3.全部换用医院特制的全棉衣裤及被褥,自带内衣裤、袜子、胸罩、尿布及被褥一律不得入舱。 4.将头发加湿并全部塞入纯棉帽内。 5.进舱前应排空大小便。 6.严禁带入火种及其它易燃易爆物品,如火柴、打火机、爆竹、雷 管、汽油、怀炉、电动或闪光玩具、奶瓶,严禁带钢笔、手表、手机、BP 机、书报等与治疗无关的一切东西。 7.在舱内应采用自然舒适位,严禁剧烈活动,烦躁病人上下肢可 用约束带固定,以防静电起火。 8.治疗时出现任何不适,应及时报告医务人员 (三)单人纯氧舱紧急情况处理应急预案 单^纯氧舱发生紧急情况时,基本为火灾,患者主要为严重烧伤, ‘窒息及减压病,故应采取以下紧急措施: 1.立即切断总电源,关闭供氧阀门。 2.立即打开所有减压阀,并采取—切必要措施,尽快打开舱门。 3.用备好的消防器材,迅速将火扑灭。 4.立即通知科室主任及医生,准备好一切抢救物品,对患者进行 急救。 5.在采取以上措施的同时,及时向上级领导汇报。 6.保护好现场及操作纪录,以便查明事故原因。 八、婴儿氧舱临床使用管理规程 (一)婴儿氧舱操作规程 1.治疗前常规检查氧舱所有仪表、检测系统、供、排氧系统等部件,—切正常方可使用。 2.关闭在婴儿舱控制板上的供排氧阀及氧气减压阀,然后缓慢开 启氧气瓶调压器或供氧管路截止阀,再逐渐调整减压阀的输出压力, 输出压力不得大于0.05MPa。 3.打开舱门,拉出托盘,用纯棉被服包裹婴幼儿后放置在托盘上, 侧卧固定,然后轻轻推入,关紧前盖。 4.开启供氧控制阀、供氧流量计针型阀进行加压。减压时开启排 氧阀和排氧流量计针型阀。加、减压力求平稳。 5.婴幼儿治疗所采用的加、减压速率、治疗压力及治疗时间,应由 高压氧专业医师按婴幼儿年龄及病情制订。 6.高压氧治疗氧浓度(体积分数)必须达到60%以上。 7.严密观察并记录患儿治疗情况,做好操舱记录。 8.治疗结束后,打开舱门,拉出托盘,抱出婴幼儿,观察无不良反 应后,方允许离开。 9.治疗中如发生紧急情况应快速排气,并调节舱门紧急减压。 (--)婴儿氧舱治疗时,患儿家属须知 1.严禁携带玩具、易燃易爆品、电子设备及与治疗无关的任何物 品入舱。 2.患儿入舱前需更换纯棉衣服、包被及尿布,经检查无误方可入 舱。 3.新生儿入舱前1小时喂半量奶。 4.入舱前应排空大小便。 5.婴幼儿在治疗中由医务人员全程管理监护,家属不得远离治疗 室。 (三)婴儿氧舱紧急清况处理应急预案 1.高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命安全的紧急情况(如:呕吐、 窒息、抽搐、紫绀等),应立即减压,尽快出舱。 2.治疗中氧舱设备发生故障时,应尽快减压出舱。 3.婴儿舱一旦发生火险时,应立即关闭进氧阀,调节舱门,减压出舱。并报告上级有关部门。 九、递物筒临床使用管理规程 (一)由舱内向舱外传递物品 1.由舱外操作人员关闭并锁紧外门,关闭压力平衡阀。 2.由舱内操作人员打开内门压力平衡阀,以便向筒内充气加压。 3.当平衡阀气流声消失时、或筒外门上压力表与舱内压一致时, 表明筒内压力已与氧舱压力平衡,即可松开闭锁装置,打开内门。 4.放入需要递出的物品,关好并锁紧内门,关好平衡阀。 5.报告舱外操作人员,可行取物操作。 6.舱外操作人员得到舱内报告后,先打开外门压力平衡阀,进行 减压。当递物筒压力表指针回零或平衡阀门气流声已消失,即可松开 闭锁装置,打开外门,取出物品。 7.由于递物筒外门是外开式结构,在开门操作时必须注意安全。 (1)必须在筒内压力彻底解除后,方可松开闭锁装置; (2)操作人员应站在筒外开口一侧操作,以防筒内的余压或操作 错误时,而造成人员伤害。 (二)由舱外向舱内传递物品 1.操作人员应检查递物筒外门处于何种状态,如处于关闭时,应 按(一)6.程序操作。 2.放入需要递进的物品。 3.关好外门,关好压力平衡阀。 4.报告舱内操作人员可行取物操作。 5.舱内操作人员得到舱外的报告后,进行取物操作其程序,按 (一)2.3.操作。 6.取出物品后应及时关好内门和压力平衡阀。 十、临床使用质量管理 (一)日常 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 1.在院领导和医务部门直接领导下开展各项管理工作。 2.由院器材科或设备管理科负责氧舱设备安全管理和监督检查。 3.高压氧治疗区域内,如候诊大厅、氧舱治疗室、氧气间、机房等,需备消防器材,并严禁吸烟。 4.设有消防安全员,定期检查消防器材和安全状况,及时消除隐患,确保氧舱各部安全。 5.爱护氧舱设备,不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。 6.保持氧舱厅室整洁安静,禁止无关人员入内,维持良好的工作 环境。 7.非本科室人员未经许可,不得擅自进入本科室参观。参观者必 须由指定人员陪同,并严格遵守有关规章制度。 (二)氧舱消毒隔离制度 1.压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。 2.每^专用一次性吸氧面罩,损坏或污染要及时更换。 3.每次治疗结束后应通风换气,及时清扫、拖地,舱内用紫外线照 射30min(须遮盖观察窗有机玻璃)。也可用臭氧发生器或空气消毒 机进行消毒。 4.舱内使用的痰盂、便盆、垃圾桶应每天进行清洗。 5.氧舱体表应定期清洁,内壁应定期用消毒液抹擦。 6.患者专用衣服、鞋子、每疗程应更换一次。 7.确诊为气性坏疽、破伤风、芽胞杆菌感染患者,严禁与带有伤口 的其他病员同时进舱。患者出舱后,舱室必须进行严格终末消毒处 理: (1)空气消毒:每100立方米体积用乳酸12ml薰30min,通风后, 再用紫外线消毒30min(须遮盖观察窗有机玻璃); (2)舱室内壁、地板和舱内物品用1%过氧乙酸溶液擦拭; (3)舱室经彻底清扫消毒后,作空气培养,3次阴性方可供他人使 用; (4)被服用1%一2%过氧乙酸溶液浸泡120min,煮沸60min,再 送洗衣房洗涤方可使用; (5)所有敷料彻底烧毁。 8.每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧软管一次,以1;200”84”消 毒液浸泡后,用洗衣粉溶液擦洗,再用清水冲净,晾干备用。 9.每月进行舱内空气培养。 10.传染病患者应单独开舱治疗,严禁与其他患者同舱治疗。治 疗后应进行消毒处理。 (三)机房管理制度 1.无关人员不得擅自进入机房。 2.机房内不得存放易燃物品和其它杂物。各种油料应放入专用 容器,存入油库或指定地点。 3.机房内应设有消防器材,并应定期维修保养及检查更换。 4.机房内严禁吸烟与明火作业。 5.机房内的机械设备必须有专人负责管理,使机械设备保持完好 状态,出现故障要及时排除。 6.机器运转过程中,操作人员不得擅自离开岗位,而应经常监视 各种仪表的工作情况并做好记录。 7.治疗结束,机房管理人员离开机房时,应切断电源,关好门窗。 8.保持设备和室内清洁整齐。 (四)供氧间管理制度 1.无关人员不得人内,氧气设备应指定专人负责管理操作。 2·室内应经常通风,冬季室内温度应保持在18℃上下。 3·严禁火种,设备检修需明火作业时,必须将所有氧气瓶移出供 氧间,系统内的氧气必须彻底排除,经检测确认室内氧浓度已与大气 氧浓度—致。4·操作人员不得穿带钉鞋,不得带火种和易燃物进入供氧间。室内应备有灭火器材。 5·供氧间的照明应使用防爆灯及开关,或者将开关设在室外。门 窗应朝外开,并加防护。门窗玻璃应无气泡产生聚光镜作用,防止因 聚焦而产生高热。 6·操作人员必须熟悉供氧流程和减压器的使用方法,具有熟练安全操作技术。氧气输出压力宜调至O.5MPa。 7·严禁双手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧气设备,所使用的工具须经脱脂处理。 8·供氧间的工具应固定专用,不得随意借出或挪作他用,以免沾有油污。 9·氧气瓶在装入汇流排之前,应将气瓶出口清理干净,以免尘土等带入供氧系统。 10.开关氧气阀门时,动作应缓慢。使用后瓶内应留有不低于 1.1ATA的余压。 II.用后的氧气瓶和待用的氧气瓶应有明显标记,并分开存放,避免烤晒。 12·氧气瓶在运送和装卸时,应戴好瓶帽,并应避免碰撞。 13·严格执行交接班制度,作好使用记录和统计。 14·严格按照《气瓶安全监察规程》的有关规定来管理和使用氧气瓶,并定期检查。使用前应检查氧气合格证、瓶色(天蓝色)及有无异 (五)液氧储槽管理制度 I.储槽及附属设备必须指定专人负责操作及维修保养。 2.储槽间及周围环境严禁烟火。 3.任何人员不准携带火种进入储槽间。 4.操作人员必须熟悉储槽及附属设备的结构、性能和操作规程。 5.无关人员不得入内。 6.每天须检查内筒压力的变化并做好记录。当发现超过或低于 规定压力时。必须及时调整到规定压力。 7.根据液氧使用情况及时加注液氧,以确保氧气的供应。 8.液氧储槽出现故障时,应及时排除、维修。 (六)储气罐管理制度 I.储气罐、油水分离器和空气过滤器按规定办理压力容器使用登 记手续。过滤器内的填料应定期更换(每年至少一次)。 2.指定专人负责使用管理。 3.罐内的空气储量,应满足每天开舱治疗的需要,空气质量须符合卫生学要求。 4.开排气阀时动作应缓慢柔和。 5.定期进行排污保养。 6.保持室内和设备的整洁。 7.定期(每年一次)检验、分析罐内气体卫生质量,确保压缩气体 清洁无害。 (七)配电屏和配电箱管理规则 I.无关人员不得进人配电屏间,室内不得存放其它物品。 2.配电屏和配电箱操作人员。必须了解和掌握配电原理、安全操作知识和维修保养技术。 3.配电屏和配电箱应经常擦拭,保持清洁。 4.配电屏和配电箱附近应备有消防器材;并对其加以维修保养, 以防失效。 5.配电屏周围应铺设绝缘胶板,配电屏应装栅门。 6.检查时,特别是检修时,应设有”正在检修,切勿合闸”的标牌,以防止发生意外事故。 7.配电屏和配电箱内的部件,不得随意拆卸,如要改变线路,须经设备科负责人批准。 (八)日常保养制度 1.保证各舱室正常开舱使用所必备的条件。 2.保证氧舱各附属系统设备正常运行所必备的条件。 3.保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量。 4.定期对动力机械系统添加或更换润滑油,对空调装置添加制冷剂。 5.操作人员应严守岗位,随时巡视设备运行情况。并对各系统设 备在安全运行中进行外部巡视。 6.设法排除设备在运行中出现的一般性故障。 7.对储气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等定期进行排污处理。 8.开机及停机时应检查各阀门开关位置是否正确。对氧舱应急 排气阀手柄应经常拉动检查,防止锈死。 9.经常擦拭设备以保持清洁,不得留有油污及水滴。 10.各种仪表应按期送检。 11.作好每班工作记录。 十一、定期检验和维护 医用氧舱使用单位应按规定对医用氧舱进行定期检验,并应提前 两个月向认可的检验单位提出口头或书面申请,医用氧舱的定期检验 分为一年期和三年期。 (一)一年期检验包括以下内容: 1.安全阀和压力表校验; 2.测氧仪工作的可靠性; 3.氧浓度超标报警装置的灵敏度和可靠性; 4.管路常开(或常闭)阀的动作情况; 5.应急电源及应急照明系统完好情况; 6.自动操作系统的手动操作机构动作情况; 7.应急排放阀动作情况; 8.空气过滤器材; 9.测试舱体与接地装置的连接情况;接地装置、接地电阻、静电导出装置与舱体连接情况; 10.舱内气体加温作用情况(纯氧舱内气体湿度应≥70%); .11.电器设备接线情况; 12.供氧系统完好情况; 13.舱门及递物筒密封圈是否老化、漏气; 14.观察窗和照明窗有机玻璃的状况(发现有银纹,老化,或升压 次数达5000次,或使用10年应及时更换); 15.其它需维护的设备按使用说明书的规定进行检查。 (二)三年期定期检验包括以下内容: 1.一年期的定期检验内容; 2.按《在用压力容器检验规程》规定的检验周期和内容,对配套压力容器进行检验; 3.消防和应急呼吸装置的性能情况。 (三)本规范中一年期定期检验可由医用氧舱使用单位取得医用 氧舱维护资格证的人员进行,三年期检验必须由认证的检验单位进 行。 (四)医用氧舱定期检验后,应出具检验报告,并报医用氧舱所在 地地(市)级质量技术监督和卫生行政部门。 (五)经检验判废的医用氧舱,应及时停用,并注销《医用氧舱使用证》。医用氧舱使用单位不得将已判废的医用氧舱严禁转卖给其它单 位用作医疗。 (六)医用氧舱停用时间超过6个月(不包括修理改造时间),重 新投入使用前应由经认证的检验单位按三年期定期检验的内容进行 检验,符合要求的方可使用。 十二、附则 (一)本规范由卫生部解释。 (二)本规范自年月日起施行。 (三)本规范于2009年8月起稿于杭州。