气管插管操作
流程
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用物准备:喉镜、气管导管和管芯、负压吸引装置、口咽通气管或手垫、简易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、胶布(盘带)、手套、标识等
经口明视插管术(最常见的方法)
评估:患者意识,呼吸状态及牙齿的情况
戴手套,用吸痰管吸净口、鼻、咽分泌物,去除义齿
选择气管导管,安装好喉镜片,检查电池、灯泡及喉镜各部位
用简易呼吸器辅助呼吸,高浓度给氧6—8L/min
取仰卧位,在患者肩颈部垫一枕头,使头尽量后仰充分暴露会厌部,使口、咽和气管保持在一条轴线上
昏迷或牙关紧闭者,应用开口器
清场:确认没有人接触床边
操作者位于患者头侧,用右手拇、示、中指推开患者上、下唇,使嘴张开,左手持喉镜柄,顺右侧舌面插入,压住舌体,暴露声门
右手持气管插管,前端对准声门,轻轻将导管插入气管,迅速抽出导管芯,将牙垫置于上下牙之间,退出喉镜同时固定好导管
连接简易呼吸器,挤压呼吸囊,观察胸廓有无起伏运动,并用听诊器听两肺呼吸音是否对称
确定气管导管在气管内,用长胶布妥善固定导管和牙垫
向导管前段的气囊内注入适量空气(5—8ml),以气囊不漏气为准,用气囊压力
表
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测气囊压力20—25cmH2O
用吸痰管清除呼吸道内的分泌物,保持呼吸道通畅
安置患者舒适体位,整理用物,记录患者情况及气管插管外露长度