首页 毕业论文答辩

毕业论文答辩

举报
开通vip

毕业论文答辩ICU气管切开及气管插管患者肺部感染病原菌分布及药敏分析答辩人:****指导教师:**云南省第一人民医院检验科研究背景单击添加目录内容2结果讨论结论目录Contents研究方法研究背景研究背景 气管切开或气管插管是临床常用开放患者气道的手段,但下呼吸道感染率增高,多重耐药(MDR)病原菌感染在重症监护病房(ICU)非常常见,严重影响患者的临床治疗效果[1]。 ICU不少气管插管患者机械通气时间较长,导致呼吸机相关性肺炎大量发生[2]。 呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48h后并发的肺部感染,是机械通气过...

毕业论文答辩
ICU气管切开及气管插管患者肺部感染病原菌分布及药敏 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 答辩人:****指导教师:**云南省第一人民医院检验科研究背景单击添加目录内容2结果讨论结论目录Contents研究 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 研究背景研究背景 气管切开或气管插管是临床常用开放患者气道的手段,但下呼吸道感染率增高,多重耐药(MDR)病原菌感染在重症监护病房(ICU)非常常见,严重影响患者的临床治疗效果[1]。 ICU不少气管插管患者机械通气时间较长,导致呼吸机相关性肺炎大量发生[2]。 呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48h后并发的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,患者一旦发生VAP,易造成脱机困难,延长住院时间,甚至威胁患者生命[3]。 文献报道,VAP发病率高达40%-70%,病死率达15%-76%。,可能与病原菌耐药的流行密切相关[4-5]。研究背景意识障碍无自主咳嗽不易将呼吸道分泌物排出不同程度的呼吸衰竭气管切开气管插管抵抗力差;破坏呼吸道的正常防御功能;反复的吸痰及进行机械通气肺部感染几率增高研究背景分析气管插管和气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药情况,对临床医生了解并重视所在医院的病原菌耐药监测结果,根据药敏结果选用合适的抗生素具有重大意义。研究方法研究方法回顾性分析2014年4月至2015年4月云南省第一人民医院121例重症监护室气管切开及气管插管后肺部感染患者气管导管末端细菌培养的结果及药敏情况。利用SPSS19.0统计软件分析病原菌的分布情况及药敏。用无菌采样杯收集重症监护室气管切开及气管插管后肺部感染患者的气管导管末端收集标本标本培养巧克力平板血平板中国蓝平板真菌显色平板置入二氧化碳培养箱,37℃培养18~24h细菌鉴定及药敏分析既往用肉汤进行导管尖端培养,但增菌可扩大污染的几率,致使培养结果不可靠,故不与推荐形态观察生化反应全自动微生物分析系统分析研究方法细菌鉴定及药敏分析形态观察生化反应全自动微生物分析系统分析观察菌落特征,挑取菌落涂片进行染色,镜下观察细菌形态及染色特性氧化酶试验等挑取菌落配制 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 浊度的菌悬液(一般细菌0.5麦氏单位,真菌1.8麦氏单位)上机(Compact全自动微生物分析系统)结果统计分析病原菌分布情况及药敏分析研究方法耐药性分布情况研究方法分析气管导管末端培养结果病原菌分布情况常用抗生素药敏试验主要病原菌耐药情况结果结果23.4%75.0%1.6%结果Chart1 0.2058823529 0.1838235294 0.1544117647 0.0294117647 0.125 0.0367647059 0.0147058824革兰阴性菌分布情况Sheet1 数量 % 金葡 16 11.76% 肠球 7 5.15% 肺链 3 2.21% 其他葡 6 4.41% 总记1 32 23.53% 真菌 2 1.47% 总记2 2 1.47% 鲍曼 28 20.59% 铜绿 25 18.38% 大肠 21 15.44% 枸盐酸 4 2.94% 肺克 17 12.50% 肠杆 5 3.68% 嗜麦芽 2 1.47% 总记3 102 75.00% 总记 136Sheet1 革兰阴性菌分布情况Sheet2 Sheet3 结果Chart1 0.1171875 0.046875 0.0234375 0.046875革兰阳性菌分布情况Sheet1 数量 % 金葡 15 11.72% 肠球 6 4.69% 肺链 3 2.34% 其他葡 6 4.69% 总记1 30 23.44% 真菌 2 1.56% 总记2 2 1.56% 鲍曼 26 20.31% 铜绿 23 17.97% 大肠 20 15.63% 枸盐酸 3 2.34% 肺克 17 13.28% 肠杆 5 3.91% 嗜麦芽 2 1.56% 总记3 96 75.00% 总记 128 100.00%Sheet1 革兰阳性菌分布情况Sheet2 Sheet3 5种主要革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药率(%)结果注:“—”表示未对该种药物做耐药性的检测,其原因为该菌对此种药物为天然耐药,故临床工作中不再选用此种抗生素对该菌做药物敏感性实验。 抗菌药物 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 肠杆菌属 氨苄西林/舒巴坦 61.5 45.0 64.3 64.0 25.0 阿卡米星 65.4 47.9 50.0 18.4 16.5 环丙沙星 93.5 42.5 57.1 92.6 33.3 氧氟沙星 100 50.0 —— 92.6 35.2 左氧氟沙星 47.4 42.9 57.1 76.5 34.3 头孢西丁 —— —— 57.1 22.6 82.7 头孢呋辛 —— —— 71.4 96.3 68.9 头孢噻肟 90.6 46.8 78.6 96.3 56.7 头孢曲松 90.6 50.0 85.7 95.6 68.9 头孢他啶 90.6 21.8 57.1 55.9 45.6 头孢哌酮/舒巴坦 18.8 10.7 42,。9 19.9 0 头孢吡肟 45.5 10.0 50.0 69.1 0.5 氨曲南 —— 19.3 57.1 15.0 34.0 美洛培南 51.3 17.9 28.6 0.7 0 亚胺培南 48.2 18.2 28.6 0.7 0讨论主要致病菌讨论讨论鲍曼不动杆菌对头孢类、第二代喹诺酮类耐药率>90%,对亚胺培南、美洛培南耐药率约为50%左右主要耐药机制是外膜微孔蛋白形成的通道小,从而导致外膜通透性低,抗菌药物不易进入。除了产生β-内酰胺酶外,还与PBPs的改变有关。 铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢类耐药明显,这也是由于革兰阴性杆菌能产生或通过新的方法产生β-内酰胺酶。 其对碳青霉烯类抗生素较敏感,耐药率<20%。讨论讨论结论结论病原菌以革兰阴性菌为主。临床应重视定期进行细菌培养及药敏检测,掌握病原菌的流行分布情况以及药敏模式,尽早合理有效的使用抗菌药物,在提高疗效的同时延缓细菌耐药性的发生。结论加强气管切开及气管插管患者的护理合理使用抗生素改善病房环境尽量减少呼吸机管道、气管导管的使用时间加强营养支持治疗[1]王妍,顾勤.建立人工气道时限与肺部感染病原菌耐药的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(12):1701-1703.[2]刘文,吴治.我院痰培养标本中病原菌的临床分布及耐药性分析[J].微生物学杂志,2014年4月,33(2):97-100.[3]马家兰,黄晓霞,袁岳沙.呼吸机相关肺炎的危险因素及病原菌耐药性分析[J].中国现代医学杂志,2007年9月,17(17):2150-2153.[4]裴霞,鲁厚清,潘华.呼吸相关性肺炎病原菌的流行病学研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(23):3798-3800.[5]毛彦华,刘锦铭.呼吸相关性肺炎危险因素研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(12):2438-2440.[6]姚振刚.重症监护治疗病房患者院内肺部感染的特征及防治[J].医学临床研究,2014年3月,31(3):569-571.[7]骆雪萍,施善阳.机械通气肺部感染病原菌变迁及产ESBLs相关因素分析[J].中国感染控制杂志,2005年10月,4(4):343-347.[8]方红伟,秦勇,郭向东.呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究[J].中国现代医生,2014年8月,52(23):13-15.[9]涂建斌,饶丽华,沈思瑶.鲍曼不动杆菌感染的临床特征及耐药性监测[J].江西医药,2014年7月,49(7):579-581.参考文献*TheEnd
本文档为【毕业论文答辩】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
个人认证用户
真诚文档交流
本人从事临床麻醉五年有余,工作兢兢业业,拥有丰富的临床麻醉经验及临床医学资料,并取得了助理医师资格。
格式:ppt
大小:2MB
软件:PowerPoint
页数:0
分类:初中语文
上传时间:2020-02-17
浏览量:26