自体血液回输应用的临床观察_临床医学论文-毕业论文_5014

自体血液回输应用的临床观察_临床医学论文-毕业论文_5014 本文只是我精心从网络上搜集来的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你 的权利，请第一时间 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 我，我在第一时间内做出删除处理。给你带来的不便 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示抱歉。另外，如果文章中出现了应该有图片而没有显示出来的，可能是因 为文档在转换过程中的丢失造成的问题，如果图片的请和我联系。 自体血液回输应用的临床观察_临床医学论文-毕业论文 【摘要】 目的 探讨术中自体血液回输的安全性和效果。方法 选择41例手术出血较多的患者分为试验组（21例）和对照组（20例）。试验组采用术中自体血回输，对照组使用异体输血。比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白 值、肝肾功能变化、输血后并发症的发生率。结果 试验组患者平均输入人异体血（182?40.2）ml，对照组患者平均输入异体血（785?65.5）ml，两组间差异具有显著性（P＜0.05）；两组间术后血红蛋白值、肝功能差异无显著性 （P＞0.05）；两组肾功能手术前后均正常；试验组中仅应用自体血回输技术的 患者中无任何输血并发症发生。结论 对于出血量较大的手术，采用术中自体 血回输技术可以明显减少异体输血量，节约血源，而且安全有效，是输血技术 的补充和完善。 【关键词】 自体输血；异体输血；外科手术；并发症 异体输血作为一项成熟的技术用于临床已有多年，但并发症仍时有发生， 包括：过敏、溶血和病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的传播。而且，临床用 血需求量的增多，使血源供需矛盾日益突出。由于自体血具有异体血所无法比 拟的明显优势，越来越受到医学界的重视。本文通过对我院2003年1月～2005年1月期间，术中自体血回输技术的应用情况进行回顾性研究，旨在探讨其在 外科手术中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾我院2003年1月～2005年1月期间，共41例患者，病人分别来自骨科、神经外科、普外科。所有病人均为非肿瘤病人，术前无感 染、发热。按输血方式不同将患者分为两组：试验组（n=21）和对照组（n=20）。 1.2 方法 试验组采用术中自体血回输技术，自体血不足时根据血红蛋白 值酌情补充异体血；对照组仅采用常规异体输血。术中自体血回输使用美国 Haemonetics公司Cell Saver 5型血液回收机，血液收集采用负压吸引，术中 的引流血及洗涤带血纱布的生理盐水在常温下经过过滤、离心、清洗程序，弃 去组织颗粒、凝血块、破碎的红细胞、抗凝剂、血浆，得到的红细胞悬液立即 回输给患者。 回顾两组患者输血后的异常反应并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ；统计患者术中、术后出血量、异 体输血量、引流量、术前及术后第1、7天血常规和肝肾功能检查结果。 1.3 统计学方法 所有数据用均数? 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差（x?s）表示，使用t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组病例中失血、术后引流量及异体输血量 见表1。试验组21例患者中有15例（71.4%）仅使用自体血就安全渡过围手术期，其余6例（28.6%）接受异体输血平均（182?40.2）ml；对照组异体输血量平均为（785?5.5）ml。两组间比较异体输血量经统计学分析差异具有显著性（P＜0.05）。 表1 两组患者的术中失血量、术后引流量及自体、异体输血量 注：组间比较异体输 血量经统计学分析差异具有显著性（P＜0.05） 2.2 两组患者术前、术后不同时相点的血红蛋白、肝功能比较 见表2、表3。肾功能两组患者术前、术后不同时相点均在正常值范围。 2.3 并发症 试验组中接受异体输血的患者未见任何输血后并发症，而两 组中接受异体输血的患者中共5例出现输血后并发症荨麻疹3例（试验组1例，对照组2例），寒战、高热反应2例（均为对照组），两组中所有患者均未发 生溶血、输血后病毒性肝炎、艾滋病及其微生物感染等并发症。表2 两组患者术前、术后不同时相点的 血红蛋白值比较 注：组间比较差异无显著性，P＞0.05 表3 两组患者生化结果 注：组间比较差异无显著性（P＞0.05）；ALP：碱性磷酸酶；ALT：谷丙转氨酶；TP：总蛋白；DBIL：直接胆红素；TBIL：总胆红素 !｝ 3 讨论 由于血源紧张，医疗用血供需日趋突出，另外，输异体血还可能传染乙型 肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等［1，2］，故术中血液的自体回输越来越受 到人们的重视。大量实践证实，自体血液回输有突出的优越性，在美国等已广 泛应用［3，4］。我国拥有12亿人口，肝炎发病率很高，为解决血源问题和减 少输血所致传染病，大力推广自体血液回输技术有特殊意义。 术中引流血回输技术操作简单，不影响手术和麻醉，而且最直接地针对术 中失血、补充血容量、增加血液中血红蛋白的含量，从而增加了血液的氧携带 能力。过滤去除了大的杂质，离心去除了血浆成分，洗涤则显著减少了残留的 污染物，包括抗凝剂、游离血红蛋白、钾离子、血小板激活或溶解产物等，最 终得到45%～65%的红细胞盐水悬浮液。研究表明［5］，用同位素标记回收后的红细胞，结果显示其活力正常，与库血相比，抗渗透压性溶血能力更强，2， 3-DPG含量正常，因此大量输血时安全性更好。本研究中，对于出血量较大的 外科大、中型手术21例采用该方法，平均回收血液（752?55.5）ml/例，相比差异有显著性（P＜0.05）。极大地减少了异体血的用量，从而节约了血源，降 低了异体输血并发症发生的几率，术后血常规肝功能各项指标恢复亦满意，肾 功能无影响，说明输用经血液回收机处理后的自体血是安全可靠的。 术中自体血回输虽有很多优点，但仍应注意自体血液回收过程尚没有完全 解决一些问题［3，4，6］：（1）经分离―洗涤处理的血液，已不含有血小板 和凝血因子，故要特别注意凝血指标监测。虽试验组患者没有发现有明显的出 血倾向，大量输入时，应密切注意凝血功能障碍。（2）由于分离―洗涤使血浆蛋白丢失，血液的胶体渗透压降低，因此，大量回输后应补充适量的胶体液、 血浆或白蛋白，以避免组织水肿。（3）虽然用大量生理盐水洗涤，肝素清洗率 可达（97.2?0.5）%，但仍含有少量肝素，因此，当大量输入回收血液后，如 有出血倾向发生，应检查激活凝血时间（ACT）。若ACT＞120s，则应给予鱼精蛋白0.5～1ml/kg拮抗。（4）恶性肿瘤污染的血液及胃肠道内容物、消化液、 胆汁、尿液、细菌等污染的血液不能用于自体血回输。 总之，对于非感染-肿瘤手术，采用术中自体血回输，安全有效，无输血反 应。自体血不仅节约了血液资源，减少了库血输用，缓解了医疗用血的供需预 警矛盾，而且也避免了异体输血的副作用。因此，术中自体输血既是输血技术 的补充和完善，更是医学发展的趋势，应大力推广和应用。 【参考文献】 1 高折益彦，陈愉，张寺（译）.自身输血.北京：人民军医出版社，1997， 16-21. 2 刘俊英，计乐群，庚华东，等.输血引起医院感染的预防管理.中华流行 病学杂志，1993，14：20-22. 3 Schmidt H,Folsgard S,Mortensen PE.Impact of autotransiusion after coronary artery bypass grafting on oxygen transport.ACTA Anesthesiol Scand,1997,41(9):995-1001. 4 Cataldi S,Bruder N,Dufour H,et al.Intraoperative autologous blood transfusion in intracranial surgery.Neurosurgery,1997,40(4):69- 71. 5 Yamada T,Yamashiat Y,Terai Y,et al.Intraoperative blood salvage in abdominal uterine myomectomy.Int J Gynaecol Ousted,1997,56(2):141-145. 6 Booke M,Fobker M,Fingerhut D,et al.Fat elimination during intraoperative autotransfusion:an in vitro investigation.Anesth Analy,1997,85(5):959-962. !｝ 网络收集，如果侵犯了您的利益，请立刻和我联系，我将第一时间内做出处 理！！ 另外，如果有需要购买着，不方便在豆丁购买的，请和我联系，支持支付宝， T*B交易，八折优惠。。。 如果实在是需要的，免费给你一篇也没有关系，赠人玫瑰手留余香嘛。。。。