功能性胃肠病罗马Ⅱ诊疗标准和胃肠动力疾病新概念

功能性胃肠病罗马Ⅱ诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和胃肠动力疾病新概念文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！FGIDs新认识①疾病概念从单一疾病生物心理社会模式1．进展②脑－肠轴相互作用基础研究与临床检测技术飞速发展＆改良胃肠动力检测法＆恒压计改善＆脑功效影像学（PETfMRI）＆标准化心理诊疗法2文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2．以症状为基础诊疗标准（胃肠感觉和／或运动）3．以部位进行分类4．必需排除局部或全身器质性病,注意共病和重合病现象5.症状解释（病因及病理生理机制）多原因强调个体性★动力异常★内脏敏感性增高（痛觉过敏）★炎症★脑－肠轴★脑－肠肽★心理社会原因3文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！FGIDs分类(罗马Ⅱ)Ａ.食管功效紊乱Ａ１.癔球症Ａ２.反嚼综合征Ａ３.食管源性功效性胸痛Ａ４.功效性烧心Ａ５.功效性吞咽困难Ａ６.非特异性功效性食管紊乱4文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！B:胃十二指肠功效紊乱B1功效性消化不良◆B1a溃疡样型消化不良◆B1b动力障碍型消化不良◆B1c非特异型消化不良B2吞气症B3功效性呕吐FGIDs分类5文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！FGIDs分类C:肠功效紊乱●C1肠易激综合征（IBS）●C2功效性腹胀●C3功效性便秘●C4功效性腹泻●C5非特异性功效性肠紊乱6文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Ｄ:功效性腹痛D1功效性腹痛综合征D2非特异性功效性腹痛Ｅ:胆管功效紊乱E1胆囊功效紊乱E2Oddi括约肌功效紊乱E2a胆管型oddi扩约肌功效紊乱E2b胰腺型oddi扩约肌功效紊乱FGIDs分类7文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Ｆ:肛门直肠功效紊乱F1功效性大便失禁F2功效性直肠肛管疼痛F2a肛提肌综合征F2b肛部痛F3盆底肌协同失调FGIDs分类8文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！G:小儿胃肠功效紊乱G1呕吐G1a婴儿反胃（婴儿反流症）G1b婴儿反刍综合征（婴儿反嚼症）G1c周期性呕吐综合征FGIDs分类9文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！G2:腹痛G2a功效性消化不良G2a1溃疡样型消化不良G2a2动力障碍性消化不良G2a3非特异性消化不良G2b肠易激综合征G2c功效性腹痛G2d腹型偏头痛G2e吞气征FGIDs分类10文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Ｇ3:功效性腹泻Ｇ4:排便紊乱G4a婴儿排便困难G4b功效性便秘G4c功效性粪潴留G4d功效性非滞留性大便污染FGIDs分类11文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（Disordersofgastrointestinalmotility,DGIM.2）胃肠动力障碍新概念及曼谷分类12文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 概念 神经控制障碍造成胃肠运动（感觉）疾病。临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为胃肠功效紊乱伴有／或不伴有器质性病变,诊疗必需含有客观存在胃肠运动异常（特异性或非特异性）。13文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！比如:食管动力抗反流屏障↓GERD食管炎,Barrett食管内镜阴性GERD（形态学改变）（功效性,过分反流或酸敏感）14文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！DGIM新认识多个问题1．“神经胃肠病学”（neurogastroenterology）DGIM动力障碍病理机制明确不一样水平神经病理与对应动力病2．诊疗技术进步改变了:以症状作为诊疗依据 异常运动模式依据(剔除了FD、IBS)3．重新评价有诊疗意义动力病诊疗方法4．以动力学病理生理学标志进行分组5．动力病与FGIDs有区分,心理动力病概念●●●●●（Psychomotordisoders） 15文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！神经胃肠病学概念更新了和反应对控制胃肠运动复杂神经调控系统脊髓副交感神经交感神经ENS效应器运动N元感觉N元脑肠肽肌间N丛N介质粘膜下N丛Cajalcell 神经胃肠病学模式图神经胃肠病学与胃肠运动疾病 CN胃肠运动感觉16文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！胃肠神经病理学与动力性疾病神经病理损伤部位动力障碍 自主神经系统1.1肠N系统（运动N）贲门失弛缓症蠕动减弱或消失假性肠梗阻括约肌松弛↓或消失Chagas病Hirschsprung’s病1.2肠N系统（感觉N）敏感性增高异常收缩感觉过敏1.3副交感N（迷走／盆底神经）胃受容性↓胃排空↓排便异常（便秘）1.4交感神经（脊髓传入）肠－肠反射↓排便紊乱2.脊髓损伤、肿瘤排便功效障碍17文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！胃肠神经病理学与动力性疾病神经病理损伤部位动力障碍3.CNS3.1先天性异常假性肠梗阻GERD反刍综合征便秘3.2脑血管意外咽下困难3.3脑肿瘤呕吐3.4帕金森氏病便秘3.5退行性变排便失禁3.6内脏高敏感性异常运动反应4.心理动力性疾病（psychomotordisorders）4.1抑郁症食管蠕动↓,小肠传输↓便秘4.2焦虑症食管痉挛,高幅蠕动高压LES,胃排空减弱快速小肠传输4.3心因性疾病躯体症状排便紊乱4.4应激便频、胃排空延迟18文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！  一、诊疗（检验方法）食管:1．影像学X线透视（液态,固态）2．食管24hpH监测3．食管测压（牵拉式或袖套式）胃:a:影像学b:γ－闪烁影像（99mTC标准试餐）胆道:测压Oddi扩约肌测压小肠:1．影像学X线透视:（不透X线液体试餐）2．小肠测压24h小肠近端测压结肠、肛门、直肠:1．不透X线标识物传输经过检验2．排粪造影3．肛门、直肠功效试验异常运动模式作为诊疗依据19文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！重新评价动力学检验方法 ※提倡使用新技术恒压器超声电阻抗※胃闪烁扫描在胃动力学检验价值肯定※小肠传输――乳果糖呼吸试验※体表胃电非侵入,单元费用低,诊疗价值仍有争议※不透X线标志物――有一定意义 20文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！以动力异常为基础按部位分类（一）食管运动障碍分类运动异常特点运动障碍疾病（临床命名）相关疾病食管运动障碍Ⅰ类:明确障碍①过分酸暴露GERD硬皮病、糖尿病②贲门失弛压力模式贲门失弛缓症Chaga’s病,肠神经病变③痉挛型压力模式食管痉挛糖尿病,（弥漫性食管痉挛）肠神经病变21文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！以动力异常为基础按部位分类运动异常特点运动障碍疾病（临床命名）相关疾病Ⅱ类:非特异性运动紊乱①高幅蠕动胡桃夹食管肠神经病变②低幅蠕动无效食管蠕动硬皮病无效蠕动肠神经病变（食管失蠕动）糖尿病淀粉样变性低幅同时收缩GERD③LES压力降低低压LES硬皮病糖尿病GERD④不完全LES松驰LES驰缓不良胃底折叠术后22文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！以动力异常为基础按部位分类运动异常特点运动障碍疾病（临床命名）相关疾病Ⅲ类:有疑问高LES压力高压型LESⅣ类:与行为疾病相关①强迫性反胃反刍综合征神经性厌食（厌食症）（forcedregur-gitation）(ruminationsyndrom)(bulimianervosa)②过分吞气吞气症GERD过分嗳气 23文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）胃运动障碍分类 运动异常临床命名相关疾病 Ⅰ类:明确障碍倾倒综合征胃切除术后胃排空加速迷走神经切除术后Ⅱ类:①非特异性运动紊乱胃轻瘫GERDFD胃排空延迟糖尿病胃轻瘫硬皮病迷走神经切除术后肠神经病变肠肌病变神经性厌食②受容性舒张功效减弱胃松弛障碍糖尿病,迷走神经切除术Ⅲ类:有争议类型高频率胃电活动胃动过速运动病妊娠呕吐Ⅳ类:行为疾病相关障碍强迫呕吐症神经性厌食自我诱发呕吐神经性贪食24文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！胆道运动障碍 运动异常临床命名相关疾病 胆道括约肌基础压增高Ｏddi括约肌障碍（Oddi高幅收缩）胆囊排空障碍（减弱）胆囊运动障碍胆石症、糖尿病迷走神经切除术后综合征25文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 小肠运动障碍疾病  运动异常临床命名相关疾病 Ⅰ类:特异性异常收缩活动在发作期或慢性期有类似机械小肠假性梗阻肠肌病变梗阻症状肠神经病变硬皮病Ⅱ类:非特异性异常收缩伴小肠排空延迟肠运动障碍病肠神经病变肠肌病变迷走Ｎ切除术后综合征帕金森氏病硬皮病糖尿病脊髓损伤……Ⅲ类:快速传输Intestinalhurry少见内分泌,代谢疾病,迷走Ｎ切除术后综合征26文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！结肠和肛门直肠运动障碍 运动障碍特点疾病名称相关疾病 Ⅰ类:特异性Ogilvie’s（奥格尔维肠肌、神经病变①结肠扩张综合征）（弥漫性,节段性）巨结肠病伴或不伴小肠扩张②直肠肛门抑制反射消失先天性巨结肠肠神经病变③结肠传输延迟慢传输型便秘肠神经病变肠肌病帕金森氏内分泌病Ⅱ类:非特异性肛管压力异常低下大便失禁糖尿病,脊髓损伤Ⅲ类:传输过快结肠hurry胆盐吸收障碍短结肠综合征代谢性疾病Ⅳ类:行为疾病相关① 盆底肌松弛障碍Anismus（肛门括约肌失协调症）②无效排便功效性大便潴留＊    Ｏgilviesyndrome急性假性结肠梗阻动力性结肠梗阻  27文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！概念FGIDsDGIM胃肠症状胃肠症状无形态结构生化异常可有形态、结构异常（ＦＤ、烧心症）（REBarrett） FGIDs与DGIM比较28文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！FDIDsDGIM以症状为基础以动力异常为基础按部位分类以神经损伤部位分类分类29文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理生理机制FDIDsDGIM动力（非特异性）内脏感知病理神经胃肠病学炎症特定动力改变模式脑肠轴脑肠肽＊社会心理原因＊无特异动力改变模式30文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！检测诊断方法FDIDsDGIM动力检测（不作必备）动力学检测必备形态学必备（排除诊疗法）(特异诊疗法）31文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！治疗FDIDsDGIM个体化动力诊疗身心、心理诊疗原发病诊疗 32文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！※FGIDs与DGIM近２０年进展快速※FGIDs罗马Ⅱ体系共识（1994RomeⅠ1999RomeⅡ）※DGIM动力病概念明确（.ＷＣＯＧ）与FGIDs有差异（概念、分类、病理生理机制……）;部分有重合如吞气症、反刍综合征;※FGIDs＊生物――心理――社会模式※DGIM＊神经胃肠病学机制※动力障碍可能是一些FGIDs病理机制。 结论33文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！谢谢34文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！