第二人民医院围手术期风险评估单工作表

第二人民医院围手术期风险评估单工作表第二人民医院围手术期风险评估单科室床号住院号姓名性别年龄诊断项目内容备注签名术前一日诊断□明确□不明确配合情况□完全配合□部分配合□不配合自理能力□完全自理□部分自理□不能自理心里状况□积极乐观□悲观失望□被动接受认知程度□完全认知□部分认知□完全不知生命体征□正常□异常饮食□正常□异常排班□正常□异常既往病史□有□无使用药物□有□无皮肤□正常□烫伤□压疮（I期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期）护理措施□心里护理□术前准备□指导□呼吸训练□床上使用便器□体位训练□饮食指导□肢体功能训练□其他术日回房项目内容备注签字麻醉方式□全麻□硬膜...

第二人民医院围手术期风险评估单科室床号住院号姓名性别年龄诊断项目内容备注签名术前一日诊断□明确□不明确配合情况□完全配合□部分配合□不配合自理能力□完全自理□部分自理□不能自理心里状况□积极乐观□悲观失望□被动接受认知程度□完全认知□部分认知□完全不知生命体征□正常□异常饮食□正常□异常排班□正常□异常既往病史□有□无使用药物□有□无皮肤□正常□烫伤□压疮（I期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期）护理措施□心里护理□术前准备□指导□呼吸训练□床上使用便器□体位训练□饮食指导□肢体功能训练□其他术日回房项目内容备注签字麻醉方式□全麻□硬膜外或腰麻□局麻手术方式术中情况□正常□输血□时间超过4小时□其他意识状态□清醒□嗜睡□浅昏迷□昏迷□烦躁管路□胃管□营养管□尿管□胸管□引流管□造瘘□留置针□气管套管、气管插管□中心静脉导管□通畅□不通畅伤口敷料□干燥□部分浸湿□完全浸湿疼痛□可耐受□难以耐受生命体征TPRBPSPO2并发症□无□恶心□呕吐□腹胀□呃逆□尿潴留□其他护理措施□心理护理□定期观察□适当卧位□保护性约束□遵医嘱给药□管道护理□功能锻炼□其他术后日期病情要点及评估心理护理阳性症状及体征专科护理要点主要用药常见并发症阳性检查结果皮肤签名2017.8.1修订

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