临床静脉输液的环节质量控制加强环节质量控制的方法建立健全静脉输液环节的护理考核
标准
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及质量管理
制度
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，并逐渐形成细化、量化、规范化的质控标准。对各科室静脉输液的环节质量及护理流程现状进行评估，及时发现缺陷及安全隐患。通过检查、分析、总结，了解医院各科室静脉输液环节中存在的相关问
题
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。针对静脉输液环节存在的问题制定环节质控计划，拟定质控目标，督查采取常规与抽查，开放式检查与突击检查相结合的方式。督查中发现的缺陷及安全隐患及时反馈，及时整改。并将本轮质控的结果作为下一轮质控的重点进行。整个质控流程及质控目标呈现PDCA循环螺旋上升趋势。具体步骤输液前的环节质量控制是基础药品的贮存环节：对药品的存放管理进行检查，包括药品的效期及贮存温、湿度、光照等条件是否符合标准。杜绝备用药中出现过期药。同时需高度关注并定期清理效期内因贮存条件不达标引起变质、变色、混浊、结晶等药品。药品的配置环节：现场查看护理人员配置药品的过程，严格执行无菌技术操作。注重护理人员操作手法，避免污染注射器轴心；配置药品时禁止反复在瓶盖上穿刺，插入瓶塞固定使用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头，可减少瓶塞穿刺次数，减少瓶塞微粒污染[1]；配置药品用碘伏消毒瓶塞部位时应适量，以消毒后瓶塞表面无碘伏液积存为宜，以避免输液反应的发生[2]。配置后的药液检查：随机抽查安瓿中药液是否吸净，空安瓿数是否与药品总剂量相符；核对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量是否与实际相符；观察药液的澄明度，是否有悬浮物、不溶性颗粒（胶塞屑）等；多品种大量输液的病人药液应现配现用，避免配置好的液体放置超过2小时。环境设备的监控：配置环境是保证配药质量的重要因素。每日配药结束后，应彻底清洁配药台，治疗室每日行空气消毒。每个月由医院感染管理科对配药台及治疗室进行细菌菌落监测，将结果登记存档。输液中的环节质量控制是关键2.2.1护理人员的输液操作：查看护理人员输液操作是否正确规范，特别是排液排气的手法，避免药液浪费引起护患纠纷。输液后根据病情及医嘱调节适宜的输液滴数，向病人及家属宣传输液常识。嘱病人不可擅自调节输液滴数，必要时向病人及家属讲解药物知识，输液滴速对病情和疗效的影响等，使病人主动配合治疗。注重特殊药物的使用：随时收集并认真阅读药物说明书，特别要注重新药及特殊用药的给药方法、用药顺序、溶媒的选择及配伍禁忌等。如有的药物需避光输入；有的药物在与其他药物同时应用时，必须先冲洗输液管道；有的药物需在规定时间内输入；一些中药注射剂不宜选用生理盐水做稀释剂，因成分复杂，容易发生盐析[3];不同输液混合后pH值变化，稳定剂等溶解度改变导致分解和沉淀，出现输液反应等。输液过程中要定时巡视病房，注意输液滴数。并观察穿刺处有无肿胀、渗漏等。主动告知病人输液过程中的注意事项、可能产生的不适及药物不良反应的表现等，指导病人输液时变换体位和活动肢体的正确方法。输液后的环节质量控制是保证2.3.1输液结束后拔针时，护士动作要轻柔，并耐心地向病人及家属示范指导纵行按压针眼的目的、原理、方法、时间，温馨的提醒病人:“拔针后顺血管方向按压5分钟，勿揉动”，从而使局部因按压欠妥所至的出血、肿胀明显减少[4]。不良反应的观察：主动观察及询问病人有否药物不良反应，及时处理并
记录
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。将药物使用情况及不良反应上报至医院药物不良反应监测小组。结果通过加强临床静脉输液环节的质量控制，我院护理人员的质量意识明显增强，服务态度明显改善，临床静脉输液的护理缺陷明显减少，一年来未发生因输液引起的护理纠纷、投诉，病人对静脉输液的满意率达99.85%。
体会
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在进行质量控制的同时，护理人员的自控和互控是十分必要的。医院需定期对护理人员进行职业道德教育和法制教育，使其严格执行医院各项法律法规和核心制度。只有监控、自控和互控相结合，才能实现静脉输液“零缺陷”的目标。注重静脉输液环节的健康教育和护患沟通，主动为病人进行静脉输液相关知识的宣教，及时解答疑问，尊重和满足病人权利，构建和谐护患关系。
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