肠梗阻明水县中医医院王晓升2017年1月一、概念肠内容物不能顺利通过肠腔。1.病因及发病机理。2.病因分类。病因学2.1机械性肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物等。肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等。c.肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。2.2动力性麻痹性如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿等引起。B.痉挛如铅中毒。2.3血运性：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。三、肠梗阻分类1：按肠梗阻病因发病机理分为：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻三、肠梗阻分类2:按肠梗阻病理阶段分为：单纯性阶段肠绞窄阶段肠坏死穿孔阶段3:根据肠梗阻部位分为：高位肠梗阻低位肠梗阻（相对概念）4根据发病过程分为:急性完全性肠梗阻B.慢性不完全性肠梗阻四、病理1.动力性肠梗阻病理改变麻痺性、肠痉挛2.血运性肠梗阻病理改变缺血----坏死3.机械性肠梗阻病理改变①慢性不全性肠梗阻病理改变②急性完全性肠梗阻病理改变六、临床表现1.腹痛2.腹胀3.呕吐4.肛门停止排气排便八、实验室检查1.X线检查空气液平面、鸟嘴征.2.生化检查代酸、尿比重增高.3.血象RBC压积、Hb、WBC+DC↑.九、诊断要点1.确定是否肠梗阻2.机械性？动力性？血运性？3.单纯性？绞窄性？坏死性？4.完全与否5.部位高低6.具体病因7.辅助检查单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻区别要点1.病史症状：起病急、发展迅速、较早出现休克阵发性---间歇期缩短---持续性腹痛持续性剧痛、间歇期仍然疼痛伴腰背痛积极抗休克效果不佳胃肠减压后腹痛无明显减轻2.体征不对称性腹胀、痛性包块、肠鸣音减弱和消失、腹膜刺激症、血性体液排出3.辅助检查：X线孤立、突出胀大的肠袢或假肿瘤阴影十、治疗原则1.液体治疗补液、血管活性药、抗休克、抗感染、电解质和酸碱平衡2.胃肠减压3.解除梗阻非手术治疗、手术治疗
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