中诊气血津液PPT课件

气血津液辨证中医诊断系陈松鹤博士总论：气血津液辨证的含义和意义第一节气病辨证7类第二节血病辨证4类第三节津液病辨证2类第四节气、血、津液兼病辨证10类一、气血津液辨证总论（一）气、血、津液的概念及其关系1气、血、津液的概念、分类与中医整体观2三者功能及相互关系与阴阳思维3脏腑气机的运行规律（1）气的生成与脏腑之间关系肾为生气之源，脾胃为气血生化之源，肺主一身之气。心肺居上焦，肝肾居下焦，脾胃居中焦（2）气机运动的基本形式—升降出入平衡状态如气上升太过（肝气）或下降不及（肺气、胃气）—气逆；气的外出活动太过—气脱；下降太过（药物导致）或者上升不及（脾气）—气陷；气的运动阻滞（情志不舒）—“气滞”，再发展气机郁滞不通，结聚于体内—气郁，气结，甚至气闭。（二）气血津液辨证的含义（三）气血津液辨证的意义：八纲辨证、病因辨证、卫气营血辨证关系第一节气病辨证气虚类（前四类）和气滞类的证候。一、气虚证基本概念、临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现、证候分析、辨证要点治疗：中药（四君子汤）和灸足三里等强壮穴。更重要的消除导致气虚的原因。二、气虚证气陷证基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点《内经》“清气在下，则生飧(sun)泄。”治疗：补中益气丸、升陷汤或者灸百会穴。三、气虚证气虚不固证基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点气虚不固阴液包括血液（气不摄血—人参归脾丸）汗液（卫气不固—玉屏风散）、二便（缩泉丸）、涎唾涕泪、男子精液（金锁固精丸）、女子经带、胎元(肾气不固—泰山磐石散)。从脾（血液、涎唾）肺（汗液、涕泪）肾（二便、精、经、胎）治疗。四、气脱证基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点气脱是呼吸微弱欲绝为主要特征，亡阳以肢厥身凉为特征，其余症状基本相同，临床称为“阳气虚脱”。治疗：四逆汤类气陷、气不固、气脱、都是气虚的特殊表现。五、气滞证又称气郁，经络循行部位基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点治疗：针灸和通畅脏腑气机药物，如逍遥散、四逆散六、气逆证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点、治疗）肺气不降上逆，表现为咳喘（苏子降气汤）；胃气不降上逆，表现为呃逆、呕恶、嗳气（旋复代赭汤、泻心汤类）；肝气升发太过而上逆，表现头痛头晕（天麻钩藤饮），甚至昏厥，吐血。奔豚气（桂枝加桂汤等），冲任脉气上逆。七、气闭证基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点气闭是实证，气脱亡阳是虚证。治疗：针灸、汤药第二节血病辨证血液生成与五脏有关，心主血脉，脾统血，肝藏血。一、血虚证由全身脏腑经络失去濡养的表现来推导出证候，血虚证≠贫血治疗：四物汤、气血双补（黄芪补血汤、归脾汤）二、血瘀证1疼痛：刺痛、固定不移、夜间加重。气血受阻，不通则痛。2肿块：瘀积凝块。3出血：色紫暗或夹血块、大便柏油样、血崩漏血。血不循经4色脉改变：面色黧黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌肤甲错，血缕，腹露青筋，舌紫瘀癍，舌下络脉曲张，脉细涩或结、代、无脉。—血行障碍，气血不能濡养，脉络瘀阻。原因：外伤、气滞、气虚、阳虚、血寒、血热、湿热、痰阻均可导致。血瘀与气滞互为因果。治疗：活血化瘀—逐瘀汤类（王清任《医林改错》）三、血热证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）属于血分的实热证，常见于外感温病中，卫气营血辨证中的血分证（犀角地黄丸）出血病机的鉴别四、血寒证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）血分的寒证。实寒证，虚寒证。局部的拘急冷痛，舌淡紫，苔白，脉沉迟弦涩。桂枝汤、乌头汤、温经汤第三节津液病辨证津液的运化与肾、脾、肺的关系一、津液亏虚证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）程度不同分为：津亏证和液脱证治疗：增液汤、玉液汤二、津液内停证（一）痰证：（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）百病多因痰作祟，痰多怪病，肺为贮痰之器，脾为生痰之源痰核、瘿瘤、瘰疬、乳癖、癫、痫、狂乱、梅核气治疗：二陈汤、滚痰丸等（二）饮证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）分为：痰饮、支饮、悬饮、饮邪凌心、溢饮治疗：痰饮（五苓散）支饮（木防己汤）悬饮（十枣汤）饮邪凌心（苓桂术甘汤）溢饮（小青龙汤）（三）水证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）指凹性水肿伴小便短少、腹水征、舌胖苔润、脉濡缓阳水、阴水治疗：《金匮要略》（四）内湿证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）内湿停滞在不同脏腑部位就会有不同表现。治疗：温病学第四节气血津液兼病辨证一、气血两虚证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）面色淡白或萎黄，心悸气短、眩晕乏力＋气虚证、血虚证表现。治疗：黄芪当归补血汤，八珍汤。二、气虚血瘀证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）神疲乏力气短＋局部刺痛、硬肿或瘫痪，舌淡紫或瘀点瘀斑＋气虚证和血瘀证的表现。三、气不摄血证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）慢性出血（便血、肌衄、崩漏）＋气虚证（神疲乏力、面白气短、舌淡脉弱）气滞血瘀证四、气随血脱证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）大出血＋气脱的征象治疗：有形之血不能速生，无形之气所当急固。独参汤五、气滞血瘀证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）局部胀满、刺痛、拒按，面色晦暗，舌紫或瘀斑，脉弦涩＋气滞证和血瘀证表现。治疗：以活血化瘀为主，兼用理气药。六、气虚津泄证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）一般气虚证＋汗、尿、涎、白带清稀而排泄过多。七、气随津脱证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）伴随津液外泄的症状出现气脱证。治疗：独参汤八、气滞津停证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）以头身困重或浮肿（湿证）、咳喘痰多（痰证）、呕恶纳呆（水证、湿证）、脘痞腹胀、小便不利（水证、湿证）、苔滑腻、脉弦滑。九、津血俱亏证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸、舌淡脉细十、痰瘀互结证（基本概念、临床表现、证候分析、辨证要点）起病缓慢，缠绵难愈，持续性疼痛而拒按不移，肿块坚硬难消，舌紫暗苔厚腻，脉弦滑＋痰证和血瘀证的基本表现。治疗：补气血阴阳，活血化瘀通络，消痰畅气。气虚血虚血瘀出血气滞津泄津停津亏痰证病案分析韩某，男，56岁。腰痛浮肿两年，初为面肿，后下肢亦肿，近三个月来，水肿向全身发展，并感到少气懒言，食少腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，无发热，小便少，大便溏烂，五更泄泻，舌质淡白，苔黑腻而滑，脉沉细无力。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。单某，女，40岁。4年前小产后即觉两手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚则无知觉。每日二三次，得热缓解。月经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细弦。请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病机分析。衷心感谢!梁某，男，35岁。劳累后时有胁痛，乏力及食欲不振，半年来时常胁痛，以胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。韩某，女，26岁。分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。诊为何证？试按气血辨证分析之。气的一元论说天地人“三才”宇宙万物道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。《道德经》通天下一气耳，气聚则生，气散则死。《庄子》天地之合和，阴阳之陶化，万物皆乘一气也。《淮南子·本经训》太极一气阴阳两极天地合气，六节分而万物化生矣！人以天地之气生，四时法成。《内经》外因的“六气”和内因的“七情”、“九气”导致体内气机运行的紊乱。明辨气机升降开合的失调状态，《内经》“谨守病机，不失气宜。”生理病因治则气的分类有元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气，其实都是一种气，只不过是分布的部位和所起的功能方面不同。在脉管里的具有滋养和濡润作用的红色液体称血液，其他人体中正常的体液都称为津液。它们都属于阴液范畴，分布不同，名称不同。在口腔里称唾液，胃肠道里称胃液、肠液，排泄到体表称汗、小便等；在脏腑里称肾阴、肺阴、胃阴等。整体观在人体气血津液中的表现气属阳，功能：（1）推动全身血液、津液的运行和代谢。（2）温煦身体，防御外邪的功能。（3）固摄血液、津液、精液、胎产。（4）气化作用、营养作用。血和津液属阴，功能是濡养全身脏腑器官。气血的关系：（1）《灵枢》“夫血之与气，异名同类。”—阴阳互根（2）气具有生血、行血、摄血的作用；—阴阳互生互用“气者血之帅也。气行则血行，气止则血止。”气虚－血虚、血瘀、出血；气滞－血瘀；气逆－出血（3）血为气之母，可藏气，载气，荣气功能。“气随血脱，血不可速生，气则可以峻补。”相互依存心肝肾脾胃上焦肺肺中焦下焦1全身脏腑气机运行流式图升降出入，无器不有。2出血病机特点气虚不能固摄血液慢性出血症气逆出血吐血，衄血，月经倒流血瘀出血色紫暗而质粘稠，夹血块血热妄行急性出血症，血色鲜红质稠出血病机的鉴别