医疗保险专业涉医类课程设置研究

     医疗保险专业涉医类课程设置研究                  曹雪苹何梅[摘要]涉医类课程是医疗保险专业的核心课程之一，但在课时、内容及教学方式的设置上缺乏统一 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，专业针对性不强、专业特色不突出等问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 一直存在。研究通过 问卷 关于教学调查问卷关于员工内部调查问卷员工内部调查问卷基药满意度调查问卷论文问卷调查格式 调查及深入访谈，了解当前医疗保险专业涉医类课程设置状况，分析存在的问题，提出科学、合理设置课程的建议，促进人才培养质量提升。[关键词]医疗保险；涉医类课程；课程设置[中图分类号]G642.3[]A[]2095-3437（2018）10-0037-03一、研究背景与方法随着我国社会建设脚步加快，医疗保险事业蓬勃发展，全社会对医疗保险人才的需求迅速上升。基于此背景，郧阳医学院（现湖北医药学院）于1993年率先在全国开设医疗保险方向专业，此后各医学院校依托医学教育优势资源，纷纷开设医疗保险方向专业，为医疗保险领域输送了大量的专业人才。医疗保险专业（以下简称“医保专业”）培养的是跨学科、多学科融合的专业人才，由于学生未来需要从事与医疗保险费用审核、费用控制等相关内容的工作，“懂医学”成为专业培养的一个基本要求。在这个过程中，一个亟待解决的问题是医学课程的合理设置，以及如何面对以文科背景为主的学生，更好地培养他们的医学思维和掌握医学知识的能力，使学生真正成为具有医学知识的专业人才。针对这一问题，我们开展了相关调研，并进行了分析、研究。调查对象：医保专业涉医类课程的教学承担机构、教学人员、部分在校及已就业学生、相关用人单位管理层。本次调查共发放问卷210份，回收192份，问卷有效率91.43%；访谈相关用人单位管理人员11人；调研开设医疗保险相关专业院校9所。研究方法：文献调查法，问卷调查法，访谈法（对象为相关用人单位负责人和相关专业教师），统计学方法（分析问卷）。二、调查结果与分析（一）现状1.国内情况。在开设医保相关专业的35所院校中，共调研了9所。结果显示，医保专业涉医类课程设置缺乏统一、系统的安排，各院校设置差异明显。基础医学课程方面，5所院校设置为概论型医学课程，4所设置为课程群型医学课程。临床课程设置与临床实习安排方面，从有到无、从多到少安排各异。例如江西中医药大学安排临床实习时长为两个月，广东医学院为4周，广东药学院及广西医科大学并未明确安排临床实习。2.昆明医科大学现状。昆明医科大学劳动与社会保障（医疗保险方向）专业成立于2002年，以培养“懂医学、会保险、能管理”的综合性人才为目标。截至2017年，共开设三个板块的医学类课程：一是基础医学概论，二是包含诊断学、内科学、外科学、妇产科学、医学影像学、急诊医学、儿科学在内的临床医学课程，三是临床实习。一、二板块共计540个课时、30个学分，分别占总课时的22.22%，总学分的21.72%。临床实习安排时长9周，内、外科各选择一个科室实习3周，医保科、急诊科、病案科各实习1周。实习辅助类措施有开设实习交流讲座、下发学生实习指导手册等。从整体上看，涉医类课程安排较为完整系统，基本能够满足专业培养所需。（二）存在问题1.学生对涉医类课程认同感低。昆明医科大学医保专业只招收文科考生，学生的生物、化学等知识基础薄弱，学习兴趣明显不足，对课程缺乏认同感的现象普遍存在。基础医学问卷结果显示，上课时态度积极的学生只占15.2%，而没有及时预习和复习习惯的学生占比高达51.4%。在临床课程学习过程中也存在较为突出的逃课现象。2.学习难度大、考核方式不够合理。在基础医学课程方面，由于课时相对较少，每节课的内容量大，学生对知识的理解和掌握难度较大。有63.8%的学生反映基础医学课程学习较为吃力。临床课程方面，选用了与临床医学本科生一样的教材，而课时量只有对方的三分之一，教材选择和课程内容设置上缺乏专业针对性，对文科背景的学生而言学习难度较大，多数学生认为临床教学并不能很好地与专业方向相契合。除此之外，临床课程考核不够合理，考试重点与专业培养方向不匹配、考试内容与教学内容相关度不高等问题突出。3.学习目标不清，影响课程学习效果。在临床课程学习目标不清晰的学生中，表示在课程结束后收获甚微的占41%，而在学习目标清晰的学生中，只有18%的学生表示没有什么收获，根据卡方检验p<0.05，差异具有统计学意义。这一结果表明，目标定位不清会对学生学习行为和态度产生影响，进而影响学生的实际学习效果。在临床实习过程中该问题同样存在。昆明医科大学在学生实习前会向每位学生下发实习指导手册，手册对医保专业临床实习的内容和目标都进行了明确说明与量化考评，但在调查中，当问及教学管理部门是否提供了明确的实习要求和实习内容指導时，61%的学生选择了否。这表明学生对实习手册重视程度不够，对实习目的缺乏了解，学习目标不清。4.与医学课程内容配套的实验课、操作课课时过少。受课时和实验室条件的限制，医保专业医学课程中的实验及操作内容被大量挤压、甚至取消，这严重影响学生医学知识与技能的实际掌握。昆明医科大学医保专业的临床医学概论课只有6学时的实践安排，而基础医学概论课程则全部为理论课，很多学生学习完课程后，连基本的人体结构都不清楚。已经毕业的学生反映，在车险人伤理赔的工作岗位上，对被保险人受伤部位的准确把握是整个理赔、理算的首要环节，但由于基础医学知识例如解剖知识的不扎实，使得他们在工作中往往不够自信。5.临床实习问题较多。（1）专业针对性不强。医保专业的专业培养方向不同于临床医学专业，临床实习的意义、目的、内容和方式必然有别于后者，有其自身的专业针对性和特色。但目前的临床实习安排偏重临床医学操作，忽视了医疗保险对临床规范管理要求的内容。这种偏重对于理论课学习内容表浅、缺乏实践课铺垫的医保专业学生而言，问题较多，学生很难上手。调查数据和访谈结果反映，学生在实习过程中时常被带教教师批评医学知识掌握不牢、动手能力弱、临床操作不规范。（2）教学管理细节安排上仍需改进。实习时间较短，实习人数较多，临床科室很难安排大量学生同时进行实习，这给实习安排管理带来难度。比如，昆明医科大学2014级医保专业共有90名学生，临床实习安排在一个大型的三级乙等医院，实习时间一共只有9周。9周内必然要去的是外科、内科、医保科、病案科等相关科室。90人如何在短短的9周内最大限度地轮转，并且不是走过场而是学到今后从事医疗保险必备的重点临床医学知识，这无疑是对教学管理的极大挑战。如果延长实习时间，又会挤占其他管理学类、经济学类、保险学类必修课程的学习时间，让管理陷入两难。昆明医科大学采取了只到重点科室轮转，其他科室的相关重点内容通过大讲座交流的方式来学习，但效果不理想，学生参与度较低，真正认可讲座作用并从中有所收获的学生只占调查人数的31%。6.医学知识的学习尚不能满足用人单位的需要。据调研结果反馈，学生临床实习的时间较短，且学习内容较浅，这对于今后在医保管理岗位或健康险行业工作的学生而言，所学内容远远不够。受访相关用人单位管理人员多次提出了医保专业学生医学知识掌握有所欠缺的问题。与其他保险类专业相比，医保专业的优势在于医学知识和保险知识的综合掌握，医学知识欠缺或不足，必然会影响用人单位对医保专业毕业生和该专业的评价。除此之外，医保专业学生缺乏医学素养、医学思维的问题也被反复提及。事实上，医学思维的培养贯穿于所有涉医课程，而当前囫囵吞枣的学习使学生普遍缺乏对其的认知，没能从整体上很好地把握医学规范、医疗管理的核心流程和实质，导致毕业生在需要与医疗部门打交道时普遍感到无所适从。三、针对当前问题的对策建议（一）坚持就业为导向的教学医保专业以培养医保专业人才为目标，立足医疗保险相关人员实际工作所需是课程设置的原则，只有在此基础上进行课程改进，医保专业才能真正做到将医学背景优势内化为专业核心竞争力[1]。以昆明医科大学为例，虽然医学课程设置较为齐全，但多数学生仍然缺乏工作所需的医学知识，涉医类课程设置除在内容广度上应予以重视之外，更应针对用人单位人才需求特点来考虑课程内容的深度和特色，推动涉医类课程内容的详略调整，真正体现和突出专业优势。（二）增强学生专业认同感研究表明，专业认同度越高，学生对所学专业的付出和情感投入就越大[2]。所以，增强学生的专业认同感对于提高学生涉医类课程学习主动性有着极为关键的作用。对此，辅导员和专业课教师应该积极了解并关注学生的专业思想动态，及时解惑答疑，根据学生的个性特点为他们提供切实有效的学习方[本文来自于]案和就业指导[3]。学校也应与相关用人单位合作，对就业指导等课程进行改进，举办新老生交流、专业专题讲座或是专业相关活动，使学生对未来就业前景更为了解，以增强学生的专业认同感，让学生真正明白涉医类课程的重要性，提高学生涉医类课程的学习主动性。（三）推动基础医学课程整合优化现阶段涉医类课程反映的问题集中于课时紧、内容多，基础医学课程尤为明显。虽然教学承担部门制定了较为完备的集体备课 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和学生自主学习制度，以及更为注重学习过程的考核制度（见表1），却仍有大量的学生反映学习困难。对于医保专业而言，医学知识应更侧重临床路径管理、医保用药规范等内容，而对于病理、生理等基础原理内容，应适当精简。考虑到基础医学课程内容覆盖面广，昆明医科大学的此部分内容授课由十余位教师分章节完成。细化模块并选择教学资质优异的教师进行授课虽值得肯定，但这也导致教师更换频繁，课时衔接生硬。整合课程内容，减轻授课压力，进而减少教师更换，使课程体系更为完整，内容衔接更为顺畅，这是当前基础医学课程需要做出改进和完善的地方。（四）实验课设置探究虽大多数院校都设置了涉医类课程的相关实践课，但是课时差距极大，例如东南大学医保专业涉医类课程总课时为224课时，其中实践课52课时，占比23.21%。而昆明医科大学医保专业的8门临床医学课程，只有影像课安排了6课时的见习实践。实践教学作为验证学生理论知识、培养学生学习兴趣、训练专业能力、养成职业素养的教学过程[4]，对人才培养意义重大，也直接影响着人才培养的质量。另外，实践课内容的设置应立足于专业实际，具有明确的专业针对性，将医保专业人才培养所需，与医学教育的自身规律有机结合、统一起来，使得涉医类课程能真正融进专业人才培养之中，成为该专业毕业生的核心竞争力所在。（五）加强临床医学课教材建设，开发、采用更符合医保专业的授课教材，并探索教学法改革对于临床课程而言，选择或编撰适合医保专业的教材是当前的首要任务。在此基础上应形成课堂发言、分组讨论、阶段性测试、课后作业和期末考试相结合的考核体系[5]，应更加注重学习过程和对知识的理解运用，突出实用性的特点。授课过程中应重视对学生学习方法的引导，提高学生参与度与学习热情，使其真正理解并消化知识。（六）加强医保专业学生临床实习的专业针对性从整体看，临床实习最为突出的问题在于实习时间不足，“走过场”现象普遍存在。实习时间不足，必然会限制实习科室的选择，同时也会造成学生分组人数过多，实习效果大打折扣。具体时长上，应考虑自身院校的特色，在3～6月的区间内进行选择，为就业后进行风险评估、医疗费用审核、人伤查勘等专业工作打下基础。在管理细节上，应强化实习大纲、实习指导手册的引导作用，鼓励学生深入参与交流讲座，使学生在明确实习内容与目标的同时，形成对医院管理的整体认知以及对各个科室常见疾病、医疗保险管理重点的掌握，督促学生保质保量完成实习任务。（七）多方参与，完善课程设置涉医类课程设置涉及教学主管人员、涉医类课程教师、用人单位以及医保专业学生。用人单位应根据实际工作所需，对当前课程提出意见并进一步明确相关岗位对学生的要求。涉医类课程教師与教学主管方应加强沟通，优化授课 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。课程设置过程中应注重学生反馈，及时掌握实施效果并改进，以形成课程体系的合理构架，真正满足专业发展所需。除此之外，校方也应积极创建条件促成四方的沟通交流，推动专业建设和学科建设。四、结语涉医课程的设置安排，决定着医保专业是否真正能够使医学背景优势内化为专业核心竞争力，更好地实现人才培养目标。时至今日，涉医类理论课程和临床实习课程在教学安排和教学内容上已有所改进，但存在的问题仍然值得我们持续关注并不断完善。[参考文献][1]曾理斌，刘海兰.新医改背景下医学院校医疗保险人才培养模式研究[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2014（2）：7-10.[2]张东军，王丽娜，杨世昌，等.医学院校非医学生专业认同及其对学习心理的影响[J].中国高等医学教育，2014（7）：19-20.[3]李芸，罗桢妮.广东省某医科大学非医学专业学生存在的问题及管理对策[J].医学与社会，2016（8）：104-106.[4]彭美华，张瑞华，朱才华.优化医疗保险专业实践教学体系初探[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2012（1）：12.[5]柳琳，张智华.综合型中医药院校非医学专业医学基础课程改革的设想[J].湖北中医药大学学报，2017（1）：124-126.[责任编辑：陈明] -全文完-