第二章中枢神经系统MR诊断第一节MRI检查方法1患者准备：去除一切金属异物2体位；仰卧3扫描方法：横断面/矢状面/冠状面4扫描序列：T1WI/T2WI/MRA5增强扫描；第二章中枢神经系统MR诊断第二节正常MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现正常颅脑MR表现----水抑制序列第二章中枢神经系统MR诊断第三节颅脑肿瘤MR诊断一：星形胶质细胞瘤（一）概述：为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤17%，成人75%位于幕上，主要在额叶和颞叶；儿童71%位于幕下，多数在小脑半球内（80%）。第三节颅脑肿瘤MR诊断一：星形胶质细胞瘤（一）概述：病理分级Ⅰ级：肿瘤内异形细胞<25%，为良性。Ⅱ级：肿瘤内异形细胞25%~50%，为良恶性过度性。Ⅲ级：肿瘤内异形细胞50%~75%，为恶性。Ⅳ级：肿瘤内异形细胞>75%，为恶性。第三节颅脑肿瘤MR诊断一：星形胶质细胞瘤（二）MR诊断Ⅰ级星形胶质细胞瘤（1）肿瘤呈均匀信号，极少数表现为混合信号（2）在T1WI上呈低信号；T2WI呈高信号（3）肿瘤边界相对较清楚或部分清楚。（4）肿瘤周围水肿轻微或无（水肿在T1WI上呈低信号；T2WI呈高信号）（5）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化第三节颅脑肿瘤MR诊断一：星形胶质细胞瘤（二）MR诊断Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤（1）肿瘤表现为混杂不均匀MR信号影，可见明显的占位征象（2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。（3）肿瘤周围有中度或重度水肿。（4）T1WI上病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明显不均匀低信号；T2WI呈明显高信号（5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚，强化形式为不规则环形或片状。星形胶质细胞瘤--一二级星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤--星形胶质细胞瘤--一级星形胶质细胞瘤--三四级星形胶质细胞瘤--星形胶质细胞瘤--星形胶质细胞瘤--星形胶质细胞瘤--星形胶质细胞瘤--星形胶质细胞瘤--第三节颅脑肿瘤MR诊断一；星形胶质细胞瘤（三）鉴别诊断（1）少突胶质细胞瘤：位于脑深部，多见钙化（2）单发转移瘤：原发病史，年龄较大（3）急性期脑梗塞：发病突然，老年患者（4）脑炎及脑脓肿：感炎中毒症状，环较规则（5）髓母细胞瘤：小脑上下蚓部（6）血管母细胞瘤：囊性为主，有强化壁结节第三节颅脑肿瘤MR诊断二；脑干胶质细胞瘤1脑干胶质瘤多为实性，肿瘤边界多数较清楚，周围脑组织水肿较轻或不明显2脑干增粗变形，中脑桥脑角及桥延沟消失，压迫中脑导水管及四脑室，引起更阻性脑积水3病灶在T1WI上呈低信号或底等混杂信号；在T2WI上呈明显高信号4Gd-DTPA增强扫描多数呈明显强化，少数可不强化脑干胶质瘤脑干胶质瘤脑干胶质瘤
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