第二节 发 病 类 型
发病类型,是发病的开始阶段,邪正相搏过程中双方力量不同和斗争结果差异的反映。由于人群的正气强弱不等,个体的体质状态不同,邪气的种类、侵入途径、所中部位、毒力的轻重也有差异,因而邪正相搏的结果不同,在发病形式上则
表
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现出各种不同的类型。发病类型,
概括
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起来主要有感邪即发、徐发、伏而后发、继发、合病与并病、复发等几种。
一、卒发 卒发又称为顿发,感邪即发,指感邪后立即发病,迅速发病。从邪正斗争而言,感邪后,正气抗邪反应强烈,迅速导致人体的阴阳失调,并显示出明显的临床症状。感邪即发多见于:
①新感外邪较盛。
②情志剧变。
③毒物所伤。
④外伤。
⑤感受疠气。
二、徐发 徐发又称缓发,是指感邪后缓慢发病。徐发多见于内伤邪气致病,如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖等,引起机体渐进性病理改变而发病。
三、伏发 伏发是指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。
四、继发 继发是指在原发疾病的基础上,继而发生新的疾病。
五、合病与并病 合病与并病之说,首见于《伤寒论》。
①合病,是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如太阳与少阳合病,太阳与阳明合病等。
②并病,是指感邪后某一部位的证候未了,又出现另一部位的病证。并病多体现于病位传变之中,即病变部位或场所发生了相对转移。
六、复发
复发,是指疾病初愈或疾病的缓解阶段,在某些诱因的作用下,引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。
(一)复发的基本特点:①临床表现类似于初病,但又不完全是原有病理过程的再现,比初病的病理损害更复杂、更广泛,病情更重。②复发的次数愈多,静止期恢复就愈不完全,预后愈差,容易留下后遗症。后遗症是指主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害,是与主病有着因果联系的疾病过程。③大多有诱因。
(二)复发的主要类型:由于病邪的性质不同,正气强弱各异,邪正相搏的结果与表现不一,故复发的类型大致分为少愈即复,休止与复发交替,急性发作与慢性缓解交替。
1.疾病少愈即复发:
2.休止与复发交替:
3.急性发作与慢性缓解交替:
(三)复发的诱因:任何诱因,可助邪损正,导致机体正邪斗争再度活跃,正邪暂时相安的局面被打破,导致旧病复发。诱发因素,归纳起来有以下几方面。
1.重感致复:因感受外邪致疾病复发,称为重感致复。
2.食复:因饮食不和而致复发者,称为食复。
3.劳复:若形神过劳,或早犯房事而致复病者,称为劳复。
4.药复:病后滥施补剂,或药物调理失当,而致复发者,称为药复。
5.情志致复:因情志因素引起疾病复发者,称为情志致复。