题库内科学理论综合试题WORDWENDANA1001

内科学—理论综合（A1型第一分册） 第15页 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 有机磷农药中毒的最主要发病机理是 A.毒物对肝脏的损害 B.毒物对心脏的毒性作用 C.毒物对呼吸中枢的抑制作用 D.毒物与胆碱酯酶结合 E.毒物对肾脏的损害 2. 肝性脑病时,血氨增高导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机理是: A.干扰氨基酸代谢B.干扰大脑脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢 D.干扰大脑的水盐代谢E.对中枢的直接作用 3. 下列哪项表现最能提示为消化性溃疡? A.上腹部饱胀不适B.嗳气,反酸明显C.上腹疼痛,呈节律性D.上腹压痛E.柏油样便 4. 在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发: A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾功能衰竭E.代谢性酸中毒 5. 女性45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部轻压痛,钡餐检查 （00110196)，最可能诊断为 A.胃癌 B.胃息肉 C.胃溃疡 D.胃平滑肌瘤 E.胃体胃炎 6. 男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为"脑溢血",患者随后出现呕血,黑便,其最 可能的病因为: A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂性胃炎 7. 女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂 灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查? A.剖腹探查B.结肠镜检查C.大便常规检查D.结核菌素试验E.腹部平片 8. 女性30岁,腹部隐痛一个月,二周来发热,腹胀,大便稀,体温38.5℃,少量腹水,中 下腹压痛,柔韧感,肝肋下1.5cm,脾不大,最可能是: A.伤寒B.败血症C.结核性腹膜炎D.腹腔肿瘤E.自发性腹膜炎 9. 男性,58岁的肝硬化患者,近周来由于大量利尿,发生意识障碍,血钾2.6mmol/L, pH 7.5,最宜选哪种药物治疗? A.谷氨酸钾+盐水灌肠B.谷氨酸钠+维生素C静脉滴注C.氯化钾+精氨酸 D.精氨酸+盐水灌肠E.氯化钾+谷氨酸钠 10. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月粘液脓血便,3-4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重 感。便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,治疗应首选 A.口服氟派酸B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.静脉滴注氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平E.手术治疗 11. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重 感。体检:左下腹压痛,便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改 变,最可能的诊断是 A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.慢性细菌性痢疾E.肠激惹综合征 12. 肝硬化腹水患者,出现腹部剧痛,腹胀加重,尿少,腹部压痛,反跳痛,体温38℃,应进 一步做哪项检查最有价值? A.血常规 B.B超 C.腹透 D.腹水检查 E.外科会诊 13. 患者上腹痛半年,胃镜示复合性溃疡,口服甲氰咪呱疗效不满意。行胃大部切除术, 术后1月上腹疼痛复发,胃镜示吻合口溃疡,进一步检查应首选: A.X线钡餐检查B.胃镜及活组织检查C.胃脱落细胞检查D.血清胃泌素测定E.粪便隐血检查 14. 肝硬化失代偿期患者,经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水,下肢浮肿,血浆 白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L ,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是: A.继续利尿B.导泻C.腹腔穿刺放腹水D.静脉输注白蛋白E.腹腔-颈静脉分流术 15. 男性,54岁,进行性消瘦,伴全身搔痒半月,血清总胆红素明显增高,1'B/TB(1分钟胆 红素/总胆红素)65%,尿胆红素(+++),尿胆原(-),大便呈灰白色,最有价值的检查是: A.肝功能检查B.B型超声检查C.腹腔镜检查D.血清甲胎蛋白测定E.口服法胆囊造影 16. 诊断慢性胃炎最有价值的方法是: A.胃酸测定B.血清抗壁细胞抗体测定C.血清胃泌素测定 D.胃镜及活组织检查E.X线钡餐检查 17. 男性47岁,2小时前无明显诱因黑便,随即呕血约1000ml,感头昏,心慌,曾一度晕厥, 体检:P124次/分, Bp10/8kPa (75/60mmHg), 腹平软,肠鸣音活跃,此时,最紧急和首要的措施是 A.紧急胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水 D.积极补充血容量E.立即输入止血敏等止血药物 18. 肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为 血清总胆红素 1分钟胆红素 尿胆原 尿胆红素 A. 增高 增高 + + B. 增高 正常 ++ - C. 增高 正常 - + D. 增高 增高 - +++ E. 增高 增高 + - 19. 我国引起肝硬化的最主要原因是 A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.中毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病 20. 一位慢性萎缩性胃炎患者,持续上腹痛,服多种胃药不缓解。胃镜粘膜活检有重度不 典型增生,应采取哪种措施最为适宜? A.定期复查胃镜和病理B.胶体铋剂C.抗菌素D.颠茄合剂E.手术治疗 21. 十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三 次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并 A.幽门梗阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌变E.弥漫性腹膜炎 22. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是: A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量 23. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩 大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病 24. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩 大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高, 血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是: A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病 25. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-V ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是: A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症 26. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史, 体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊? A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿17-羟,17-酮测定 27. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是: A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压 28. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传 导,最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 29. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点 30. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻? A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血 31. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压 20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用: A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林 32. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地 黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短 E.夜间尿量增多 33. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线 示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当? A.青霉素预防,定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动 34. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V 呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外, 应首先尽快应用 A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液 35. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采 取下列哪一步骤最重要? A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变 E.抽血测肌酸磷酸激酶 36. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现: A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血 37. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳 嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为: A.高血压病1级（中度危险组）B.高血压病2级（高度危险组） C.高血压病3级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象 38. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺 可闻湿性音,最可能的诊断为: A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张 E.肺梗死 39. 一青年男性,突起寒战、高热(40℃),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛, 全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。查体:BP10.67/7.33kPa (80/55mmHg),P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应 采取处理是: A.胸部摄片明确病因B.腰穿,送检脑脊液C.补液,增加有效血容量D.给于多巴胺静点 E.静注西地兰 40. 男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP 治疗,现对其胸水最恰当的处理是 A.胸腔闭式引流B.口服糖皮质激素C.等待自然吸收 D.抽胸水+口服糖皮质激素E.胸内注链霉素 41. 男性32岁,醉酒后发冷、发热二天,咳嗽、胸痛,咯出大量脓臭痰,胸片显示右肺上叶 大片状阴影,内有空洞并见液平,最有效的治疗措施应选择: A.止咳,祛痰,解疼,抗感染B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染C.支持疗法,祛痰,抗感染 D.积极抗感染,辅以体位引流E.中西结合,全身用药同局部用药相结合 42. 男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检:呼吸28次/分,两肺底 闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限 制性通气障碍,最可能的诊断是 A.慢性支气管炎B.特发性肺间质纤维化C.支气管扩张症D.心力衰竭E.矽肺 43. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血 中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是: A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻 44. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼 吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积 液,最可能的诊断是: A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎 45. 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是: A.通气/血流比例失调B.弥散功能障碍C.肺泡通气量不足 D.氧耗量增加E.肺内动静脉分流增加 46. 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是: A.肺细小动脉痉挛B.毛细血管床减少C.肺小血管栓塞D.血容量增多E.肺小血管炎 47. 关于卡介苗接种,下列各项中哪项是正确的? A.接种前均须做结核菌素试验B.使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌D.皮下注射效果可靠E.儿童需每隔2年复种一次 48. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变 D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg) 49. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明 A.病情好转B.没有临床意义C.轻度发作D.病情严重,须积极治疗E.有心血管并发症 50. 男性58岁,诊断为慢性肺原性心脏病,3天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒 张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组 治疗? A.强心+利尿+抗生素B.利尿+抗生素+吸氧C.抗生素+吸氧+平喘药D.强心+抗生素+平喘药 E.利尿+平喘药+氧疗 51. 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量B.肺活量C.流量-容积(V-V)曲线测定 D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定 E.最大通气量 52. 男性,23岁,寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天,查体:T39℃,P120次/分,呼吸 30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不 大, BP9.33/5.33kPa (70/40mmHg),WBC18.0×10/L、中性86%,胸片示右肺 下野大片状密度增高阴影,其诊断最可能是 A.中毒性肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢 53. 男性,50岁,患慢性支气管炎多年,近二年出现走路时气急,曾胸透发现肺纹理增强紊 乱,两肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺 痛,最可能的诊断是: A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗塞E.慢性支气管炎,合并感染 54. 原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是 A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散 E.发展为胸膜炎 55. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是 A.感染B.无尿C.休克D.高血钾E.酸中毒 56. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长, Bp24/16kPa (180/120mmHg),有心包摩擦 音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义? A.血气分析B.血糖测定C.脑CTD.测钾,钠,氯E.测血尿素氮,血肌酐 57. 男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型 2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋 白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C阴性,下列 哪种疾病最符合上述表现? A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.紫癜性肾炎 58. 男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90 mmHg),无水肿,血红蛋白8.0g%,尿蛋白(+),颗粒管型0-2个/高倍视野,血白蛋 白3.0g/dl,球蛋白2.5g/dl,BUN12.5mmol/L(35mg/dl)Scr264.6μmol/L (3.0mg/dl),血钠125mmol/L, 近三个月低盐,低蛋白饮食,目前应首选给予 A.低蛋白,以动物蛋白为主,不限制钠摄入B.低蛋白,以植物蛋白为主,不限制钠摄入 C.不限制蛋白,多食动物蛋白,低盐饮食D.不限制蛋白,多食植物蛋白,高钠饮食 E.低蛋白,以动物蛋白为主,高钠饮食 59. 女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(++),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治 疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿 素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为 合适? A.口服氯化钾B.速尿60mg静注C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注D.冬眠灵25mg肌注 E.10%葡萄糖静脉滴注 60. 男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天, Bp16/10kPa (120/75mmHg),Hb16g/dl, ESR60mm/小时,尿蛋白(++++),RBC0-2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550μmol/L,尿 蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适? A.利尿剂B.强的松C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺 61. 慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿剂效 果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结 合力30Vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水 泡音,此时进一步处理最应该是 A.改用口服碱性药物+强心,降压药B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药C.改用利尿合剂+强心,降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用THAM+强心,降压药 62. 男,20岁,全身水肿,反复发作二年,有时血压上升为21.3/13.3kPa(160/100mmHg), 现血压18/11kPa (136/84mmHg), 全身高度浮肿,24小时尿蛋白3.8克,血清胆固醇 250mg/dl、尿沉渣红细胞10-15/高倍视野,颗粒管型(+),血浆蛋白A/G=2.3/2.8, 最佳诊断为 A.肾病综合征B.慢性肾炎C.高血压肾小动脉硬化D.慢性肾炎急性发作型E.乙肝相关性肾炎 63. 女性,44岁,腰酸,乏力,下肢浮肿,伴高血压四年,三天前上感,发烧,血压21/13kPa (160/100mmHg),尿蛋白(+++),RBC10-15/HP,颗粒管型0-2/HP,Hb10g/dl,尿素氮 28mg/dl(9.9mmol/L),白蛋白3.5g/dl,球蛋白2.5g/dl,最佳诊断为 A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作 E.高血压肾小动脉硬化病 64. 女性,25岁,近二年反复出现尿频,尿急,伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月两 次排全程血尿,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰氏阴性杆菌,为明确诊断,哪项 检查最有意义? A.尿高渗培养B.肌酐清除率测定C.膀胱镜检D.静脉肾盂造影E.尿结核菌培养 65. 一例女患,50岁,心率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质坚韧。对此患者采取下列 哪一项措施最适宜? A.基础代谢率测定B.甲状腺碘率测定C.核素甲状腺扫描D.血清T,T测定 E.甲状腺穿刺针吸活组织检查 66. 甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏 67. 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸 E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 68. 一例18岁男性患者,近一个月突然出现多尿,多饮,多食,体重下降5kg,空腹血糖13 mmol/L(230mg/dl),血清胰岛细胞抗体阳性。此患者应采用的最佳治疗措施是 A.单纯饮食控制B.长期口服磺脲类降糖药C.优降糖与二甲双胍联用 D.中效胰岛素每日注射一次E.饮食控制与行胰岛素强化疗法 69. 患者45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖阴 性,餐后2小时血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++)。此患者首选的治疗是 A.饮食控制+运动疗法+口服降糖药B.胰岛素C.口服降糖药+胰岛素 D.饮食控制+运动疗法+胰岛素E.饮食控制+胰岛素 70. 糖尿病的基本病理生理改变最可能是 A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足 D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多 71. 下列诸项中,与Graves病的发病关系最密切的是 A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高 D.碘摄入过多E.自身免疫 72. 下列哪一种激素是由腺垂体合成? A.ADH B.CRF C.LRH D.ACTH E.SS 73. 一例60岁男性,意识不清,体温37.2℃,双瞳孔等大,呼吸深快,有烂苹果味,血压 7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端坏死发黑。该患者应首选下列哪项检查? A.头颅CT检查B.导尿查尿糖,酮体C.碳氧血红蛋白检查D.血培养E.胆碱酯酶活力测定 74. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断 应首选下列哪项检查? A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验 75. 患者60岁,患轻度糖尿病,消化不良,严重腹泻,脱水,而出现意识障碍,查尿酮体 (±),血乳酸2mEq/L(正常<2mEq/L),血渗透压420mmol/L,,诊断应首先考虑为 A.脑血栓形成B.低血糖昏迷C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病酮症酸中毒昏迷 76. 甲亢最具有诊断意义的体征是 A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快,第一心音亢进C.浸润性突眼 D.脉压差增大,周围血管征阳性E.双手震颤(+) 77. 一贫血患者,女,30岁,轻度黄疸,肝肋下2cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞8%,血清铁 14.3μmol/L,GPT正常,Coombs试验阳性,诊断首先考虑为 A.黄疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.自体免疫性溶血性贫血E.肝炎合并继发性贫血 78. 女性,29岁,月经过多三年,皮肤于碰撞部位有瘀斑,刷牙时,有时齿龈出血:查Hb98 g/L,WBC8.4×10/L,PLT36.0×10/L,网织红细胞2.0%,骨髓检查:增生活跃, 粒/红为1:2.3,粒系增生正常,巨核细胞全片有108只,原巨15只,幼巨34只,颗粒巨 59只,红细胞中心淡染,血清铁蛋白8μg/L,最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血 D.巨核细胞性白血病E.溶血性贫血 79. 男性,17岁,头昏,皮肤紫癜月余,近一周来,头痛,呕吐入院,查:面色苍白,全身浅 表淋巴结肿大,颈略有抵抗,肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm,Hb58g/L,WBC23.0× 10/L,PLT45.0×10/L,骨髓检查:增生明显活跃,原始及早幼淋巴细胞占48%, 巨核细胞及血小板少见,脑脊液检查潘氏试验(+)白细胞0.02×10/L,诊断最大的 可能是 A.传染性单核细胞增多症B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎 D.急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病E.流脑 80. 男性,38岁,周期性发热乏力三个月,查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者 2×4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm, Hb94g/L, WBC8.2×10/L,N76%,L5%, E14%,Mon5%,右颈部淋巴结切片,发现有里一斯细胞,治疗原则应首选 A.手术治疗B.放疗C.化疗D.化疗+局部照射辅助E.抗淋巴细胞球蛋白 81. 女性20岁,发热咽痛,出血2周,查:胸骨压痛,淋巴结,肝脾均未及,Hb60g/L,WBC 2.0×10/L, PLT20.0×10/L,骨髓检查:增生极度活跃,原始细胞80%,部分 原始细胞浆中可见Auer小体,过氧化酶染色强阳性,α-醋酸荼酚非特异性酯酶染 色弱阳性,NAP24%,积36分,此病人应首选下面哪一项治疗为宜 A.抗炎治疗B.输血C.长春新碱与强的松治疗D.柔红霉素与阿糖胞苷治疗E.别嘌呤醇治疗 82. 女性17岁,经常头晕乏力,查:轻度黄疸,脾大, Hb50g/L, RBC2.4×10/L,球形红 细胞占24%,RC0.08,Coombs试验(一)红细胞脆性增高,对此患者,下面哪项为首选 最佳治疗? A.输血B.脾切除C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.雄性激素 83. 一男患60岁,微热,骨痛,病理骨折,贫血,血沉增快,免疫球蛋白增高,还需做下面哪 些检查为首选? A.血清铁蛋白B.骨髓穿刺检查C.血浆蛋白电泳D.血培养E.血NAP 84. 男68岁,微热,骨痛三个月,入院查Hb56g/L，ESR102mm/h, IgG30g/L,胸片示右第 三前肋病理性骨折,为确诊尚需做下面的哪一项检查? A.血清铁蛋白B.骨髓穿刺检查C.血浆蛋白电泳D.血钙,磷测定E.血清碱性磷酸酶 85. 特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的? A.骨髓巨核细胞减少B.全血细胞减少C.血清PAIgG增高 D.Coombs试验阳性E.血清IgA增高 86. 病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于 A.主侧半球中央前回下部B.主侧半球额中回后部C.非主侧半球顶叶D.主侧半球颞上回后部 E.非主侧半球额极 87. Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变 A.同侧胸髓B.对侧丘脑C.同侧马尾D.对侧豆状核E.大脑中央后回 88. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难, 呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无 异常,应首先采取的措施是 A.颅脑CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血离子检查E.拍颈椎X线片 89. 治疗三叉神经痛的首选药物是 A.苯妥英钠B.安定C.卡马西平D.阿斯匹林E.维生素B 90. 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。 来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上 睑下垂加重,最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹B.先天性眼睑下垂C.周期性麻痹D.重症肌无力E.多发性硬化 91. 一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑 池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是 A.脑血管造影B.腰椎穿刺C.血粘度检测D.脑电图E.颅骨X线平片 92. 交叉性感觉障碍的病变部位应在 A.皮层感觉中枢B.内囊后肢C.丘脑D.中脑腹侧部E.延髓外侧部 93. 24岁男性,10天前有"感冒"史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌 张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选 A.青霉素B.甘露醇C.安坦D.皮质激素E.新斯的明 94. 高血压动脉硬化性脑出血最好发部位 A.大脑皮质B.内囊及基底节C.丘脑D.桥脑E.小脑 95. 32岁,男,因关节疼痛,经常服止痛片已三年,近日上腹部不适,昨夜突然呕暗红色血 液,约150毫升,下列哪项措施最有价值? A.急诊吞钡透视B.吞线试验C.急诊内窥镜检查D.胃部CT检查E.腹部B超检查 96. 慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A.胃镜检查和胃粘膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析 D.幽门螺旋杆菌检测E.壁细胞抗体测定 97. 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是 A.应用增加血液凝固性药物B.将胃内容物pH提高到5以上C.降低胃壁温度,以减少血流量 D.应用保护胃粘膜的药物E.应用垂体后叶加压素静脉滴注 98. 上消化道出血部位是指 A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠球部出血C.屈氏韧带以上部位出血 D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血 99. 男,50岁,患胃溃疡已十年,近三个月来,上腹痛变为无规律,胃纳减退,X线钡餐检 查,胃窦部可见2.5×3.0cm龛影,边缘不齐,粪便隐血三次阳性,首先应考虑的疾 病是 A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂D.胃溃疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻 100. 溃疡型肠结核最典型的大便特征是 A.鲜血便B.粘液脓血便C.糊状便D.大便变细E.便秘 101. 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值? A.脾脏肿大B.蜘蛛痣C.黄疸D.肝脏质地坚硬E.侧枝循环建立 102. 晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是: A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.肝肾综合征 103. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,临床上可发生一些并 发症,哪项是最危险的? A.鼻咽部溃疡B.贲门部缺血、溃烂C.肺部感染D.食道囊脱出到咽部致窒息E.食管粘膜损伤 104. 临床上出现黑便,消化道出血量至少达 A.10～20ml B.50～100ml C.110～120ml D.130～150ml E.>200ml 105. 诊断有机磷杀虫剂中毒的最重要依据为 A.毒物接触史B.毒蕈碱样症状和烟碱样症状C.全血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性 E.呕吐物有大蒜味 106. 洋地黄中毒最常见表现是: A.心电图Q-T间期短B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓 D.Ⅲ度房室传导阻滞E.出现室早二联律 107. 左心衰竭最早期的体征为: A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿 108. 对急性肺水肿诊断最特异的是: A.气急,发绀,烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律,心率增快 D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音 109. 肝颈脉回流征阳性最常见于: A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭 110. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST—T段变化最可能表示: A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾 111. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规 则。应首选诊断为: A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动 112. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为 室速? A.心室率180次/分B.QRS间期>0.11秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见 113. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选? A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺 114. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶 心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验, ECG示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压 下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊 断应首选: A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤 115. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是: A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支 116. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是: A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚 117. 急性心肌梗死发生率最高的并发症: A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂 118. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效, 体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈单一曲 线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查? A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察 D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB 119. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心 肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查? A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH 120. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 121. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌 122. 男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘 油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉 压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为 A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎 123. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹 风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘 生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤 124. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选? A.青霉素B.红霉素或四环素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉 125. 支气管哮喘诊断的最主要依据是 A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高B.血液中嗜酸性粒细胞增加 C.胸部透视、肺透光度增加、横膈下降D.有反复发作、呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E.肺功能测验有阻塞性通气障碍 126. 男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。查:BP18.6/ 11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音, 肝脏不大,下肢不肿。诊断首先应考虑: A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病 127. 男性20岁,近日来咳嗽,少量痰液,低热。前夜突起气促,张口呼吸,大汗淋漓,面色 苍白,脉速120次/分, BP12.0/8.0kPa (90/60mmHg),双肺布满哮鸣音,心无杂音, 多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多,最可能的诊断是 A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌 D.支气管哮喘重度急性发作E.过敏性肺炎 128. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物? A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射 D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂 129. 小叶中心型肺气肿的最主要的病理变化是 A.呼吸性细支气管扩张,外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩大C.肺胞管、肺胞囊、胞泡扩大D.胞泡囊扩大伴肺泡破裂E.呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大 130. 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是 A.肺组织弹力减退B.通气与血流比例失调C.肺静动脉分流异常 D.弥散功能障碍E.肺泡通气减少 131. 慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是 A.长期反复发作的呼吸困难,肺部有普遍性的干罗音B.咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年至少三个月,连续两年以上C.长期咳嗽,咯血,胸痛,呼吸困难,伴低热,乏力,食欲差和体重下降 D.反复呼吸道感染,进行性呼吸困难,伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E.自幼发病,咳嗽,咯脓痰,咯血,反复呼吸道感染 132. 继发性肺结核最常见的是哪种类型? A.肺门淋巴结结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎 133. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右 背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性 67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是: A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎 134. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是: A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查 135. 女性42岁,有肺结核10多年,某天晚上突然咯血约数十口,应首选的治疗药物是: A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.脑垂体后叶素 136. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致? A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态D.耐药性结核菌的侵入 E.巨噬细胞吞噬能力减弱 137. 男性50岁,有吸烟史20年,左侧胸痛一个月,体检有杵状指,胸片示左侧胸腔积液, 伴左肺门阴影增大,胸水检查:比重1.020、蛋白30g/L、Rivalta试验阳性,白细 胞0.8×10/L、72%中性、单核28%,红细胞11.0×10/L,最可能的诊断是: A.结核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔积液C.肺癌合并胸腔积液D.肺炎合并胸膜炎 E.病毒性肺炎合并胸腔积液 138. 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健。有高热、气促,即用抗结核药物治疗 (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日,两周后,体 温基本恢复正常,胸透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一 周后体温又升高,胸腔积液增多,最可能的原因是: A.所选的联合抗结核治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,不足以控制病变B.所用抗结核药物剂量不足 C.所用强的松剂量不足D.胸穿抽液时未向胸内注射INH E.所用强的松疗程不足 139. 诊断早期肺心病的最主要依据是: A.长期呼吸道病史B.右心衰竭体征C.肺气肿及肺部罗音D.肺动脉高压及右心肥大征象 E.高碳酸血症 140. 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是: A.加强 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 B.强心甙的及时应用C.选择适当的利尿药 D.呼吸中枢兴奋剂E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能 141. 基本肾单位应包括 A.肾小球+肾小球囊+肾小管B.肾小球+集合管C.肾小球+肾小管+集合管 D.肾小球毛细血管丛E.入球动脉+出球动脉+直血管 142. 男性,20岁,三周前发热,咽痛,一周前面部浮肿,尿少,腰酸,每天排尿7-10次。Hb 120g/L,尿蛋白(++),RBC(+++),WBC 2-3/HP。透明管型偶见,诊断最先考虑 A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎 143. 肾病综合征最主要诊断依据是 A.高度水肿伴胸、腹水B.高脂血症,血浆白蛋白<30g/LC.尿蛋白>3.0g/日,血浆白蛋白〈35g/L D.血α、β球蛋白相对增高E.尿蛋白〉3.5g/日,血浆白蛋白〈3.0g/L 144. 急进性肾炎的“四联疗法”包括 A.强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝B.强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁C.强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁D.强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶E.强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙 145. 肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为 A.〈1.0g/24小时B.〈2.0g/24小时C.〈3.0g/24小时D.〈4.0g/24小时E.〈5.0g/24小时 146. 女性。26岁,怀孕三月,两周来尿频、急、痛,尿白细胞(++),白细胞管型(+),尿蛋白 (++),清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml,最可能诊断为 A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎 147. 尿毒症患者必有的症状为 A.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血E.气喘 148. 尿毒症最早和最常出现的症状是 A.胃肠道症状B.血液系统症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.循环系统症状 149. 以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助? A.肾影大小B.代谢性酸中毒C.肾滤过功能D.血电解质E.尿蛋白电泳 150. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率 0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为 A.透析B.饮食治疗C.氨基酸疗法D.氧化淀粉治疗E.强力利尿治疗 151. 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于 A.TRH增高B.TSH分泌亢进C.TSH 和TRAb同时增长D.TRAb降低E.TRAb增加 152. 弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于 A.上眼睑肌的挛缩B.眼球后组织浸润水肿C.眼球后新生物D.眼球肿胀增大E.精神紧张 153. 下列何种病情时呼吸无异常? A.酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑溢血 154. 一名肥胖中年男性,无“三多一少”症状,空腹血糖5.6～7.0mmol/L(100～120 mg/dl),口服葡萄糖后2小时血糖160mg/dl(真糖法),应首先考虑有以下可能 A.单纯肥胖B.垂体前叶功能亢进C.肾上腺皮质功能亢进D.严重肝脏疾病E.糖尿病 155. 糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应首选给予补碱? A.二氧化碳结合力50～60vol%B.二氧化碳结合力40～50vol%C.二氧化碳结合力20～30vol% D.二氧化碳结合力〈15 vol%E.二氧化碳结合力〉60 vol% 156. 皮质醇增多症中,尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小 剂量地塞米松所抑制,病因最可能为 A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.肾上腺髓质增生 D.肾上腺皮质增生E.异位ACTH综合征 157. 体内缺铁时的最早表现为 A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.贮存铁减少 D.平均红细胞体积变小E.平均红细胞血红蛋白含量降低 158. 体内的铁主要分布在下列哪一项中? A.血红蛋白B.铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁)C.肌红蛋白 D.运铁蛋白E.其它组织中铁(各种酶)? 159. 下列溶血性疾病的首选治疗,最正确的是 A.遗传性球形细胞增多症---糖皮质激素或其它免疫抑制药物B.自体免疫溶血性贫血---糖皮质激素C.阵发性睡眠性血红蛋白尿---脾切除D.遗传性非球形细胞增多症---糖皮质激素及其它免疫抑制药物E.药物性溶血性贫血---抗凝疗法 160. 血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是 A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ B.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ C.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ D.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅺ E.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ 161. 男性30岁,周期发热三个月,伴盗汗,皮肤搔痒。颈,腋,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下 2cm,脾肋下3cm。Hb120g/L,WBC 9.0×10/L,PLT100×10/L,ESR 60mm/小时 OT试验1:2000阴性,青,链,先锋霉素不能退热,消炎痛能暂时退热。如需明确诊断, 应首选作什么检查? A.胸部X线摄片B.免疫球蛋白测定C.腹部B型超声波D.淋巴结活检E.骨髓像分析 162. 格林--巴利氏综合征下列最具有特征性表现的是 A.末稍型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.四肢腱反射消失 D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白--细胞分离 163. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A.脉络膜前动脉B.豆纹动脉C.小脑上动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉 164. 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于 A.同侧视神经受损B.同侧视束受损C.同侧外侧膝状体受损D.同侧枕叶视中枢受损 E.同侧动眼神经受损 165. 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是 A.有否肢体瘫痪B.有否伸舌偏斜C.有否病理反射 D.有否皱额闭眼障碍E.有否提唇,鼓腮,吹气障碍 166. 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在? A.甲状腺炎B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎 167. 男性,50岁,上腹隐痛,胀感5年。胃镜检查胃窦部红白相间,血管透见,胆汁返流,病 理切片有炎性细胞浸润,胃腺体不完整,并伴有重度不典型增生,应考下述哪一项治 疗最适宜? A.消胆胺 B.甲氰咪胍 C.庆大霉素D.手术治疗 E.胶体铋 168. 青年男性,饮酒后上腹剧痛,放射至腰背部,呕吐,T38.5℃,无黄疸。心肺正常,肝 脾未及,Murphy征阴性,左上腹压痛,肠鸣音存在,WBC 9.2×10/L,N 0.80,血淀 粉酶 360u(正常80-180u)。首选的治疗药物是: A.杜冷丁 B.青霉素 C.阿托品 D.地塞米松 E.三钾二橼络合铋 169. 我国肝硬化最常见的病因是: A.慢性胆道感染 B.酒精中毒 C.营养失调D.病毒性肝炎 E.血吸虫病 170. 青年女性,清晨家人发现昏迷送来急诊,平素体健。体检:体温、血压正常,呼吸浅 慢,不规则,为了明确诊断,下列哪项措施是最正确的? A.取体液或分沁物进行毒物分析 B.检查瞳孔大小,呼吸道分沁物有否增多 C.胸腔穿刺D.了解患者有无服药(毒)物史E.询问室内有无使用火炉、烟囱 171. 22岁,女性,农民,反复脓血便半年,左下腹压痛,肠镜检查见30cm处肠粘膜充血, 水肿,呈颗粒状,触之易出血,应首选哪项治疗? A.柳氮磺胺吡啶口服 B.地塞米松静注C.庆大霉素口服 D.阿托品口服E.手术治疗 172. 45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下 5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好? A.强利尿剂 B.多次放腹水,每次在4000毫升以上C.反复输新鲜血 D.大量维生素C静脉滴注 E.自身腹水回输 173. 25岁,女性,患腹痛腹泻2年,纤维结肠镜检查:回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡,肠腔 狭窄，病变肠段之间粘膜正常。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.克隆病 C.肠癌 D.肠结核 E.血吸虫病 174. 青年女性,突然昏迷3小时。查体:口有蒜味,吐白沫,全身皮肤湿润,瞳孔缩小, 颈硬,呼吸浅而不规则,心跳快,心律不齐,肺广泛罗音,最佳治疗措施 A.苏打水洗胃+阿托品 B.阿托品+抗生素 C.胆硷脂酶复能剂与阿托品合用 D.输血加解毒药物 E.人工透析 175. 男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm 质硬,脾肋下3cm质韧,少量腹水,首选治疗方法是 A.静脉注射Vit.K B.输白蛋白 C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝凝胶 E.静脉滴注垂体后叶素 176. 男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退, 查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断 最为适宜? A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡并出血 177. 男性,32岁,近三天解柏油样便,日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓 解。查体:贫血貌,肝脾不大,剑下偏右腹压痛,最可能的诊断是 A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血 C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血 178. 男性,30岁,上腹痛5年,疼痛多在空腹发作,进食缓解,有时夜间痛,BAO 9mmol/h 高 于正常,哪一个治疗方案最佳? A.甲氰咪呱+庆大霉素B.庆大霉素+胶体铋C.洛赛克(Omeprozol)+胶体铋 D.生胃酮+胶体铋E.硫糖铝+庆大霉素? 179. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累 180. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在: A.Ⅱ.Ⅲ.aVF B.V.V.V C.V.V.V.V.V D.V.V.V.Ⅱ.Ⅲ.aVF E.I.aVL 181. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂 音,最符合下述哪一种诊断? A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 182. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率 140次/分,哪一种方法治疗最恰当? A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花甙丙D.口服氢氯噻嗪E.静注多巴酚丁胺 183. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍 白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪 一项治疗最适宜? A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 184. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置， 连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还 需要立即首选哪一项处理? A.地尔硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因D.阿托品 E.普鲁卡因胺 185. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐, 心电图上最可能出现的心律失常是哪一种? A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 186. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂 音。下列哪种情况最可能使杂音增强? A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用β受体阻滞剂D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 187. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS 波32次/分,首选哪一种治疗方法? A.含化硝酸甘油 B.立即同步电复律 C.静脉注射毛花甙丙 D.静脉注射普萘洛尔 E.安装临时起搏器 188. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死? A.左室广泛梗B.左室前壁.心尖部.前间隔C.左室隔面D.左室高侧壁 E.左室膈面.左室高侧壁 189. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一 种心律失常最可能? A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩 190. 目前国际上统一的成人高血压的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是 A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg) B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg) C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg) D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg) E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg) 191. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异 常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当? A.胸部X线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验 E.心电向量图 192. 男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS波,V导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗? A.极化液静滴 B.利多卡因静注 C.普萘洛尔口服 D.毛花甙丙静注 E.奎尼丁口服 193. 慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难,左肺呼吸音低,叩诊呈鼓音,应首选哪项检查? A.血气分析B.胸部X线透视C.痰细菌培养+药敏D.心电图E.胸部CT扫描 194. 支气管、肺疾病中引起肺原性心脏病的最主要病因是: A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并发肺气肿C.支气管扩张D.重症肺结核E.恶性肿瘤 195. 哮喘重度发作患者,经各种支气管扩张治疗无效,此时血气:PaO7.3kPa(55mmHg), PaCO8.8kPa(66mmHg),pH7.15,最好选择哪种药物治疗观察? A.毒毛旋花素K B.速尿 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.5%碳酸氢钠 E.氨苯碱加量 196. 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。首先应考虑 A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎 197. 肺心病加重期出现神志恍惚,反应迟钝,血气PaO7.3kPa(55mmHg)、PaCO6.7 kPa(50mmHg)、pH7.35、HCO32mmol/L,血K3.4mmol/L、Na110mmol/L、 Cl94mmol/L,WBC7.6×10/L,中性80%。下列哪项治疗措施最合适? A.青霉素+庆大霉素 B.呼吸兴奋药物C.氧气吸入 D.补充氯化钠溶液 E.静滴三羟甲基氨基甲烷(THAM) 198. 引起肺动脉高压的最常见原因是 A.水钠潴留 B.红细胞增多 C.缺氧及高碳酸血症D.反复发生的肺血管栓塞E.肺间质纤维化 199. 20岁男性,咳嗽、咽痛、肌痛。X线胸片显示间质性肺炎改变,肌注青霉素2周无效, 为明确诊断,最好选用以下哪项检查? A.血常规 B.血沉 C.OT试验 D.冷凝集试验 E.痰细菌培养 200. 血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗。气管右移,左肺呼吸音减 低,最可能发生了 A.肺梗塞 B.肺不张 C.急性心肌梗塞D.急性肺水肿 E.自发性气胸