一、各科室应按照《消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》及医院的具体安排，开展消毒灭菌效果监测工作。二、不推荐常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时进行相应物品的无菌检查。三、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。医院根据科室情况每月或每季度对各科室进行环境卫生学监测。当遇有特殊感染或医院感染暴发时，应随时监测。二类环境空气≤4cfu/(15min.直径9cm平皿)，物表≤5cfu/cm²，三类环境空气≤4cfu/(5min.直径9cm平皿)，物表≤10cfu/cm²；卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤l0cfu/cm²；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。四、使用中消毒液：如75％酒精、碘伏、戊二醛等，每季度监测一次。灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮肤黏膜消毒液的菌落总数≤10cfu/mL；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物。五、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜等）及其它消毒物品应每季度进行监测，监测菌落总数≤20cfu/件，不得检出致病微生物；六、紫外线灯管辐照强度：每半年监测一次。，使用中的灯管辐照强度不应低于70uw/cm2，新灯管辐照强度不应低于90uw/cm2。七、压力蒸汽灭菌器：应进行物理监测、化学监测、生物学监测，预真空压力蒸汽灭菌器应进行B—D试验。（一）物理监测：包括温度、时间、压力，每锅进行监测和
记录
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。（二）化学监测：包括化学指示胶带、化学指示卡，每包监测。（三）生物学监测：每周一次，采用新的包装材料和方法、新安装的设备和大修后均应进行监测，合格后方可使用；快速压力灭菌器应按照厂家的使用说明进行监测。（四）B—D试验：每日开始灭菌运行前监测，合格后方可使用，有记录。（五）植入物应在生物监测合格后方可发放，并对相应的信息进行记录、存档；急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前发放的标志。八、过氧化氢低温等离子灭菌的监测：物理监测（每锅）、化学监测（每包）、生物监测应每天至少进行一次。九、透析用水监测：（一）每月进行细菌培养，要求细菌数<100cfu/ml，如超过50cfu/ml应提前干预；采样部位为反渗水输水管路的末端(即反渗水进入透析机的位置收集)。如有后储水箱，应增加采样点，在储水箱的出口处采样。（二）每季度进行内毒素检测，内毒素不超过0.25EU/ml；采样部位同上。（三）每年对反渗水至少进行一次化学污染物浓度的检测。（四）每天进行1次软水硬度及游离氯检测。十、透析液监测：（一）每月对透析入口液进行检测，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不得超过100cfu/ml。（二）疑有透析液污染或发生严重感染病例，应增加采样点，如对原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口、贮水罐等进行检测。（三）每季度进行1次透析液内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素含量不超过0.5EU/ml。十一、监测结果超标的科室，应及时分析、查找原因，重新消毒、灭菌处理后复检，直至合格。
浙公网安备 33021202002483