首页 pci术后戒烟益处-课件

pci术后戒烟益处-课件

举报
开通vip

pci术后戒烟益处-课件轻松戒烟,助力CHD(PCI-术后)患者管理心内科李永红案例于某某,男,62岁,职业医师2008年3月在家中如厕时突发胸痛,大汗淋漓,随即摔倒在地;家属发现其神智不清,立即呼叫,按人中,无反应,拨打120及我院行政总值班,抢救小组迅速赶往患者家中,发现呼吸停止,心音听不到,血压量不出,心电图没有心动,立即进行心肺复苏后出现心室颤动,经电击后,未回复窦性心律,立即送入我院,虽经继续抢救2小时后,仍无任何生命体征,宣告临床死亡。该患者既往体健否认高血压、糖尿病、高血脂及冠心病家族史体型中等、偏瘦吸烟20余年,30-40...

pci术后戒烟益处-课件
轻松戒烟,助力CHD(PCI-术后)患者管理心内科李永红案例于某某,男,62岁,职业医师2008年3月在家中如厕时突发胸痛,大汗淋漓,随即摔倒在地;家属发现其神智不清,立即呼叫,按人中,无反应,拨打120及我院行政总值班,抢救小组迅速赶往患者家中,发现呼吸停止,心音听不到,血压量不出,心电图没有心动,立即进行心肺复苏后出现心室颤动,经电击后,未回复窦性心律,立即送入我院,虽经继续抢救2小时后,仍无任何生命体征,宣告临床死亡。该患者既往体健否认高血压、糖尿病、高血脂及冠心病家族史体型中等、偏瘦吸烟20余年,30-40支/天不饮酒从这个病例可以看出,该患者除吸烟外无其他冠心病危险因素早在八十年代就有研究发现,吸烟可以导致冠状动脉痉挛,心肌梗死及恶性室性心律失常,甚至猝死该患者死后,院方多位专家讨论,一致认为死因是由于心肌梗死所致心律失常,而吸烟是导致其心肌梗死的重要原因主要内容戒烟是心血管疾病治疗的重要组成部分药物戒烟确保疗效和生活质量案例分享VictorJ.Dzau.Hypertension2001;37;1047-1052氧化应激内皮功能障碍↓NO↑局部介质↑组织ACE-AⅡ吸烟PAI-1VCAM、ICAM内皮生长因子蛋白水解形成血栓炎症血管收缩血管病变及重构斑块破裂PAI-1:纤溶酶原激活剂抑制因子1ACE:血管紧张素转换酶AⅡ:血管紧张素ⅡVCAM:血管细胞粘附分子ICAM:细胞间粘附分子临床事件吸烟是促发心血管事件的元凶之一吸烟与其他危险因素协同,扩大心血管病危险研究对美国男性白人进行的调查,观察吸烟、胆固醇升高和高血压对冠心病发病的影响。数据经年龄校正。结果:吸烟、高胆固醇和高血压3个危险因素中,单纯任一危险因素可导致每千人发病率增加31,而当吸烟与高血压、高胆固醇血症中任一因素合并存在时增加为80,超过与吸烟简单叠加的2×31=62,而三者同时存在时每千人发病率增加更是高达166、高于简单叠加的3×31=93人Burns.DM.Epidemiologyofsmoking-inducedcardiovasculardisease.ProgCardiovascDis.2003;46(1):11-29;Source:PoolingProjectResearchGroup,1978.每千人比例无风险因素吸烟、胆固醇升高或高血压任一因素吸烟、胆固醇升高或高血压胆固醇升高+高血压三项危险因素并存吸烟是中国居民因心血管疾病死亡的“催化剂”国内的一项大型前瞻性队列研究,覆盖全国17个省市的40岁以上成年人169871名,自1991年至2000年历时10年。结果显示我国40-79岁年龄段人群中由吸烟所致死亡的前三大类疾病是:癌症(死亡数26.82万人)、心血管疾病(死亡数14.62万人)和呼吸道疾病(死亡数6.68万人)。GuD,KellyTN,WuX,ChenJ,SametJM,HuangJF,ZhuM,ChenJC,ChenCS,DuanX,KlagMJ,HeJ.MortalityattributabletosmokinginChina.NEnglJMed.2009Jan8;360(2):150-9多变量调整后的相关死亡风险CCAIT亚组研究:吸烟可作为冠脉新发病变独立预测因子DavidWaters,et,al.Circulation.1996;94:614-621CCAIT亚组研究血管造影结果提示,与不吸烟者相比较,吸烟者冠脉新发病变更常见。CCAIT研究是指加拿大动脉粥样硬化干预研究,为一项随机、双盲、安慰剂对照研究。亚组研究观察了吸烟对动脉粥样硬化斑块进展的影响。戒烟可实现心血管早期和远期显著获益ChristinaGratziou.Respiratory,cardiovascularandotherphysiologicalconsequencesofsmokingcessation.Currentmedicalresearchandopinion,2009,25(2):535-545心血管危险因子戒烟减少吸烟生理标记物冠脉内皮功能动脉压心率振荡顺应性动脉僵硬度(增强指数)动脉粥样硬化新发MI患者得以改善↓↓↑↓外周动脉逆转↓全因死亡降低约12-35%戒烟所致的风险降低最大戒烟1降压2a降压2b降胆固醇40.10.40.71.01.31.61.9降胆固醇3全因死亡CritchleyJ,CapewellS.CochraneDatabaseSystRev.2004;(1):CD003041TurnbullF;BloodPressureLoweringTreatmentTrialists'Collaboration.Lancet.2003Nov8;362(9395):1527-35Vrecer,M.InternationalJournalofClinicalPharmacologyandTherapeutics,2003;41:567-577CholesterolTreatmentTrialists‘(CTT)Collaborators.Lancet.2005Oct8;366(9493):1267-78戒烟——心血管获益的最佳途径戒烟、降压、降胆固醇对有CVD史者死亡的影响戒烟是冠心病强效干预措施阿司匹林ACEI受体阻滞剂他汀类药物戒烟0-10-20-30-40CritchleyJA,CapewellS.Mortalityriskreductionassociatedwithsmokingcessationinpatientswithcoronaryheartdisease:asystematicreview.JAMA;2003;290:86-97.数据来源于一项荟萃 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,该分析纳入20项在2003年前发 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的在冠心病人群中评估戒烟影响的前瞻性研究。不同治疗措施对冠心病死亡风险的影响冠心病死亡风险改变(%)戒烟有效降低冠脉介入治疗后的死亡风险100术后时间(年)生存率(%)9070023456789101112戒烟者(n=435)吸烟者(n=734)研究对6600名曾接受经皮穿刺冠状动脉成形术的患者进行了长达16年的观察随访。评估比较不同吸烟状态患者于发生冠脉介入治疗后发生心梗的风险。6080HasdaiD,KirkNG,GrillDE,etal.Effectofsmokingstatusonthelong-termoutcomeaftersuccessfulpercutaneouscoronaryrevascularization.NEnglJMed.1997;336:755-761.与戒烟者相比,冠脉介入治疗后吸烟者的整体死亡风险明显偏高(相对风险:1.44,95%可信区间:1.02-2.11)吸烟:致血管内皮功能障碍,影响动脉粥样硬化的进展血小板与血管间的粘附作用加强氧化应激增强引发脂代谢紊乱内皮功能不良吸烟动脉粥样硬化。。。。。。Baruaetal.Circulation.2001;104:1905-1910.JohnA.Ambrose,JACC,2004;19:1731-17373.SaraChellandCampbell。Atherosclerosis201(2008)225–235国内外众多心血管病指南指出:戒烟是心血管疾病治疗的重要组成部分中国指南:1.中国成人血脂异常防治指南(2007年)2.中国高血压防治指南(2005年修订版)3.动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识讨论稿4、心血管疾病一级预防中国专家共识(2010年)国际指南:1.美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠脉旁路移植术指南(2004)2.2002ACC/AHA慢性稳定性心绞痛治疗指南的更新(2007)3.ACC/AHA不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007)4.ACC/AHAST段抬高心肌梗死治疗指南(2007)主要内容戒烟是心血管疾病治疗的重要组成部分药物戒烟确保疗效和生活质量案例分享戒烟指南:鼓励戒烟药物的使用《2008年世界卫生组织全球烟草流行报告》提供戒烟帮助-药物治疗除了医学建议和戒烟热线外,有效的戒烟治疗还可以包括药物治疗尼古丁替代疗法(NRT)1,2长效1,2贴片短效1,2咀嚼制剂等抗抑郁药物2盐酸安非他酮去甲替林SteadL,LancasterT.Nicotinereplacementtherapyforsmokingcessation:Cochranesystematicreview.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.HenningfieldJE,FantRV,BuchhalterAR,etal.PharmacotherapyforNicotineDependence.CACancerJClin.2005;55:281-299.畅沛TM:新一代非尼古丁类戒烟药,帮患者轻松戒烟尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂2畅沛TM(酒石酸伐尼克兰片)主要内容戒烟是心血管疾病治疗的重要组成部分药物戒烟确保疗效和生活质量案例分享病例男,52岁,怀疑冠心病1年余,此次因胸闷胸痛入院冠脉造影50%狭窄高血压6年,平时服降压药治疗,控制尚可吸烟近20年,现每天30支,没有戒过烟患者戒烟过程患者经过劝说答应戒烟,但出院后又开始吸烟出院随访,家属告诉医生患者依然吸烟告知患者必须戒烟,并帮助患者分析戒烟的具体方法和过程及可能出现的症状,给予畅沛辅助戒烟患者决心戒烟,服药1个半月,逐步减少了烟量,偶吸,维持用药至2个月,患者成功戒烟和患者沟通达成共识—结合患者自身的疾病治疗戒烟是冠心病治疗的必要手段戒断综合征是困扰患者戒烟的难题戒断综合征是困扰大量患者戒烟的难题仅凭毅力每年只有不足3%的吸烟者能够成功戒烟1HughesJRetal.Shapeoftherelapsecurveandlong-termabstinenceamonguntreatedsmokers.Addiction2004;99(1):29-38烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖,具有成瘾的所有特征成瘾的定义:对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖,超出了个体的主动控制坐立不安或急燥(<4周)食欲增加或体重增加(>10周)戒断综合征焦虑(可能随着戒烟加重或减轻)烦躁或抑郁情绪(<4周)易激惹,挫折感或愤怒(<4周)集中注意力困难(<4周)失眠/睡眠紊乱(<4周)药物帮助解决戒断综合征,使戒烟过程轻松,并得到更好的戒烟效果。为什么需要药物戒烟?介绍药物机理对患者戒烟是正向激励,能促使他尽早下决心彻底戒烟,对疾病的长期管理有很多益处药物对于患者戒烟是一个良好的载体慢性病循序渐进不懈努力系列阶段性的“成功”组成需要和患者沟通的重要内容:*医生习惯于100%的成功如:用抗生素治疗细菌感染慢性病:(1)支气管哮喘(2)高血压(3)糖尿病………………烟草依赖???尼古丁成瘾是高复发性疾病1.2007年版《中国临床戒烟指南》(试行本)2.JarvisMJ.WhyPeopleSmoke.BritishMedicalJournal.2004;328;277-2791,2尼古丁成瘾是一种慢性疾病,复发率极高,戒烟需要完成足够疗程的系统治疗多数吸烟者会经历全部或部分戒烟过程的不同阶段,最后才完全戒断烟草*戒烟过程的阶段性的成功“成功”治疗烟草依赖:不是简单的“戒”或”没戒”递增的,阶段性的治疗是一个过程从“没有想过戒烟”到“完全戒成烟”的系列的成功的过程戒烟过程的每一阶段,均可以考虑为“成功”用治疗慢性病的态度对待戒烟治疗鼓励坚持戒烟偶尔的一支烟常备畅沛,提前服用,防止复吸小结吸烟是心血管疾病的重要危险因素,戒烟是完善其治疗的重要手段之一指南推荐药物戒烟以确保疗效和生活质量戒断综合征是困扰患者戒烟的难题用治疗慢性病的态度对待戒烟治疗轻松戒烟,助力CHD(PCI-术后)患者管理畅沛TM与您同心协力!谢谢
本文档为【pci术后戒烟益处-课件】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
个人认证用户
知识改变命运的轨迹
Java开发工程师
格式:ppt
大小:4MB
软件:PowerPoint
页数:40
分类:
上传时间:2023-02-22
浏览量:0