卫生系统绩效评价第一节绩效评价基础概念一、绩效绩效是对一个组织、机构或者内部组员成就效果全方面、系统表征,她通常与生产力、质量、效果等概念相关绩效包含行为和结果,对绩效进行管理时,既要考虑投入（行为）,也要考虑产出（结果）二、绩效评价绩效评价指利用数理统计和运筹学
方法
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,采取特定指标体系,对照统一标准,根据一定程序,经过定量定性对比,对企业或者组织一定经营时期内经营效益和经营者业绩作出客观、公正和正确综合评判。第一节绩效评价基础概念第一节绩效评价基础概念三、绩效评价理论与方法（一）绩效评价基础原理绩效评价模式关键包含评价专题、评价维度和评价指标三个方面。第一节绩效评价基础概念评价专题评价专题就是评价主体范围,通常包含经济、效率、效果、公平、质量等。第一节绩效评价基础概念评价维度:是对评价对象和评价行为类型区分。评价指标,是评价维度直接载体和外在表现。应该遵照SMART标准。S（specific）,指标要切中工作目标M（mersurable）,可测量;A（attainable）,可实现第一节绩效评价基础概念R(realistic)绩效指标应该与工作相关,是实际存在并可证实和观察得到。T（timebound）,设置完成指标时间期限。第一节绩效评价基础概念（二）绩效评价常见方法定性方法:关键以访谈形式进行定量方法:包含很多数理统计方法。第一节绩效评价基础概念（三）绩效评价影响原因绩效评价受到多原因影响,进行评价时候首先应该考虑到评价目性,而且任何一个评价主体都有自己评价角度,所以评价主体应该多元化。第一节绩效评价基础概念成功绩效评价必需含有条件:争取利益相关者支持;取得决议者支持;合理制订评价目标和评价任务;构建合理评价专题、评价维度和指标体系;评价方法科学简便、轻易控制;有强大技术支持。第二节卫生系统绩效评价理论一、基础概念（一）卫生系统、目标及卫生系统绩效实质1.卫生系统是指全部致力于产生卫生行动组织、机构和资源。卫生行动是指最初目是要促进健康行动。卫生系统是一个复杂系统,以改善健康情况为关键目任何个人、组织和团体及相关资源都属于这个系统范围。第二节卫生系统绩效评价理论2.卫生系统目标有三个:促进健康、增强反应性及确保卫生筹资公平性（1）促进健康:良好健康目标含义为优质及个体健差异最小。第二节卫生系统绩效评价理论（2）增强反应性:反应性指卫生系统能够满足人民群众在享受医疗服务过程中对非医疗结果多种期望程度。反应性能够经过“尊重个人尊严”和“以服务对象为中心”两个方面来衡量。第二节卫生系统绩效评价理论（3）卫生系统筹资公平性指每个家庭对卫生系统筹资贡献率是否相同以及大病风险保护。公正合理筹资应该是依据支付能力来合理分摊每个家庭因支付卫生费用而面临风险,一个公平卫生系统应该能保护社会上全部人。第二节卫生系统绩效评价理论效率目标水平分布健康＃＃反应性＃＃筹资公平性—＃质量公平第二节卫生系统绩效评价理论卫生系统绩效指是一个国家卫生系统绩效怎样依靠于该国卫生系统对于自己有责任负担卫生系统总体目标实现程度。第二节卫生系统绩效评价理论（二）卫生系统职能1.监督管理:包含了制订公正游戏
规则
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以及确定整个卫生系统战略方向,其关键问题是怎样定位政府作用。第二节卫生系统绩效评价理论2.筹资即筹集经费、建立统筹以及分配资金。包含从家庭、企业、政府和捐资机构获取资金,建立统筹基金,向机构或者个人分配资金。第二节卫生系统绩效评价理论3.卫生服务提供卫生服务提供包含提供个人卫生服务（预防、诊疗、诊疗和康复等）和公共卫生服务（健康教育、环境卫生等）,个人卫生服务能够经过公立/私立机构提供,而公共卫生服务大多经过公立机构提供。第二节卫生系统绩效评价理论4.资源筹措卫生系统还包含到卫生服务投入部门,包含教育机构、研究中心、药品生产部门等。必需确保供给与需求均衡。第二节卫生系统绩效评价理论二、卫生系统绩效评价目标与评价框架卫生系统绩效评价目是经过提供相关政及卫生系统发展可靠信息来增强决议者们能力,经过提供健康改善情况信息来提升公众能力。卫生系统绩效评价框架卫生系统界定卫生系统目标卫生系统功效最好衡量方法替换指标绩效决定原因分析对政策影响第二节卫生系统绩效评价理论WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效:人群总体健康水平不一样人群健康水平差异卫生系统总体反应性不一样人群中卫生系统反应性差异不一样人群医疗卫生费用分担情况第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法一、健康情况传统健康评价指标关键是从死亡、疾病、发育等方面评价人群健康情况,常见指标有生命统计指标（死亡率、婴儿死亡率、预期寿命等）和反应人群发病、患病、感染、残疾情况疾病统计指标（发病率、患病率等）第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法因为人群健康情况有了根本改善,现在有部分新指标来衡量健康情况。减寿人年数无残疾期望寿命伤残调整寿命年伤残调整期望寿命健康不公平性二、卫生系统反应性1.卫生系统反应性概念指是医疗卫生机构对个体普遍合理期望认知和合适反应。反应性包含基础人权（对人尊重、诊疗时自主性和保密性等）和病人对卫生服务满意度（医疗立刻关注、社会支持网络等）,反应性包含平均水平和分布情况。第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法测量卫生系统反应性意义:了解公众合理期望是卫生系统管理关键反应性目标关键是保护和提升基础人权卫生系统不需要大量投入即可改善反应性部分指标第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法2.卫生系统反应性组成（1）尊严（2）自主性（3）保密性（4）立刻关注（5）社会支持（6）基础设施质量（7）选择性第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法3.卫生系统反应性测量现在有两种方法:知情人物访谈;家庭调查第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法三、筹资公平性1.筹资公平性概念和测量筹资公平性和抗风险能力是卫生系统绩效评价第三个指标,国家应该有卫生投入,而且个人和家庭对卫生投入应该根据其实收入水平和支付能力来定,而不是根据其所取得服务多少来定。第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法衡量筹资是否公平,一要看政府补助怎样分配和使用,二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人,三要看疾病风险是怎样分担。筹资公平性集中表现就是当家庭组员患病时要避免出现贫穷。第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法中国解放后卫生事业得到快速发展,全体人民健康水平有很大提升,不过在转向市场经济以后,出了部分问题。如政府投入在整个卫生总费用中比重下降,卫生资源分配上存在城镇差异,医疗保障
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覆盖水平低等等。所以,卫生筹资公平性上,中国有很大改善空间。
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