藏象心、肺、脾

第三章脏象学说主要内容第一节脏象、脏腑的含义第二节脏腑的生理、病理第三节气、血、津液第三章脏象学说一、心、肺【学习目的】1、掌握心、肺、脾的主要生理功能及系统连属。2、熟悉脏腑的主要内容。3、了解藏象、脏腑的含义。【重点】1、心主血脉、藏神，2、肺主宣发肃降、3、脾主运化【难点】心藏神；肺主宣发、肃降；脾主运化。第一节概论一、藏象的含义藏象是指人体内脏腑生理功能活动和病理变化反映于外的征象。┌藏—隐藏──指藏于体内的脏腑。1、藏象┤内脏│└象─内脏 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现于外的征象指脏腑形态结构，生理、病理反映于外的征象。脏腑与自然界相通应的现象。2、脏象学说的特点1）以五脏为中心的整体观；2）从“象”来考察“脏腑”的功能活动；3）脏腑是解剖、生理、病理学概念。研究对象脏腑、经络等组织器官精、气、血、津液、神二、藏象学说的主要内容第二节脏腑一、含义：脏腑是人体内脏的总称。包括：五脏---心、肝、脾、肺、肾。功能：化生、储藏精气。六腑---胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。功能：受盛、传化水谷。奇恒之腑---胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。形似腑、功似藏；功能：藏精气。★中医学的脏腑基于解剖，又非为解剖，是形态与功能的统一，侧重于功能。所以不单纯是一个解剖学概念，更重要的是一个生理学、病理学概念。如：心合小肠，主血脉、藏神、开窍于舌，其华在面…。1.主要生理功能二、脏腑的生理功能及系统连属1）主血脉2）主神志3）开窍于舌、其华在面、在志为喜、在液为汗。（一）心的生理与病理心为五脏之首，是人体生命的主宰，在五行中属火，与小肠相表里。1）心主血脉指心有推动血液在脉管内运行，周流于全身的功能。中医学把这一生理功能简称为“心气”。心主血脉的条件心气充沛血液充盈脉道通利讲心主血脉设及心气、血液、脉道三个要素概念。心主血脉的生理功能生血:水谷之精输心化赤为血。运血:心搏动推动血液运行。心血：为神志活动提供物质基础。2）临床意义胸部舒畅、面色红润光泽、舌色淡红；脉和缓、有力、有序。心火旺—面红、心中烦热、舌红、脉数；心血虚—面色淡白无华、舌淡白、脉细无力；心气虚—脉虚无力或脉结代；心阳虚—心血瘀阻，面色紫暗、胸憋闷或刺痛。心主血脉异常病理：生理：心主血脉正常心气衰竭血淤停，心跳脉博消失，生命终结。2）心藏神神广义:人体生命活动的外在表现。狭义:人体精神、意识、思维活动。★心藏神：是指心有主宰人体生命活动和主管调控精神、意识、思维及睡眠活动的功能。精气先天之精—化生充养形体，表现于外—神后天之精—滋养（1）含义2）临床意义生理：心血足，心神得养——精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏，睡眠安稳。病理：心血不足，心神失养——失眠、多梦、健忘、精神不振、甚至谵妄昏迷，危及生命等。心主血脉和心主神志关系密切。血液是神志活动的物质基础，人体复杂的神志活动，是在心神的主导下，由五脏和脑共同参与协作完成，所以情志伤人，首先伤心。病理：心神功能异常——心脉运行异常、脏腑功能病变。（1）在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）在液为汗：“血汗同源”。3、心与系统连属1、主要生理功能：1)主气、司呼吸；2)主宣发、肃降，通调水道；3)外合皮毛、开窍于鼻；4)在志为忧、在液为涕。（二）肺的生理与病理位置：肺位于胸腔，横膈之上，在体内位高，且覆盖诸脏，故称华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又有“娇脏”之名，在五行属金，与大肠相表里。（1）主气，司呼吸指肺有主管人体呼吸和一身之气的功能——简称“肺气”。主气主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所,呼浊吸清。主一身之气—有主持、调节一身之气的生成和运行作用。体现在宗气的生成和全身气机的调节方面。一身之气元气宗气水谷精气自然界清气后天之精先天之精肾肺脾司呼吸肺是人体呼吸器官，主管呼吸运动。生理：呼吸通畅，调匀，气息平和，卫外能力强。病理：呼吸不利，咳嗽、气短，胸闷喘促，易外感。自然界清气（2）主宣发：指肺具有向上向外布散气和津液于全身，散发浊气和剩于水分于体外的作用。①呼出体内浊气。②布散水谷精微和津液至全身。③宣发卫气到皮毛，开合腠理，调节汗液，维持体温恒定（3）主肃降：指肺气具有向下向内布散气和津液，并维持呼吸道洁净的作用。①吸入清气。②向下布散清气、精微和津液，将代谢后的水液下降于肾。③肃清肺和呼吸道异物，保持肺内环境清洁。宣发:向上、向外输布升降出入利于肃降肃降:向下、向内输送相反相成利于宣发若宣降失常：出现咳、喘、痰、闷等病证。（4）通调水道指肺对体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。通过宣发将津液、水谷精微布散全身，代谢物化汗排出体外。通过肃降将多余水液下输膀胱，形成尿液排出体外。外邪袭肺，肺失宣发---致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降---可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道--影响气体交换，有咳喘痰多、甚则不能平卧，全身水肿，并影响他脏功能。清·唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”⑴肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关⑵肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。⑶肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。⑷肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。一、肺的系统连属脾位于中焦，在左膈之下，在五行属土。与胃相表里。脾胃合称“后天之本”，“气血生化之源”。1、主要生理功能：1）主运化、升清；2）主统血；3）开窍于口、其华在唇、主肌肉四肢、在志为思、在液为涎。（三）脾的生理与病理（1）主运化指脾有把饮食水谷转化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能——简称“脾气”。包括运化水谷和运化水液两个方面：是指脾对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（分清水谷精微肺输布和营养全身糟粕→大肠---粪便—排出。别浊)脾脾转输与散精宣发肃降有脾胃为后天之本,气血生化之源之说。①运化水谷临床意义生理：脾气健运：纳香食消、气血有源，精力充沛，身体健壮等。病理：脾失健运：纳差、腹胀、便溏、倦怠乏力，消瘦等。生理病理是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和转化→布散到全身。肺宣发到皮毛→汗肾与膀胱→尿液多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常病理：脾失健运：水液停滯湿、水、痰、饮、水肿、濡泄、便溏、带下。故有“脾为生痰之源”的说法。②运化水液（2）脾气主升：指脾气的运动以上升为主。水谷精微脾气上升化生气血临床意义生理：升清功能正常——水谷精微吸收和输布正常。病理：①脾不升清——气血生化无源，神疲乏力，头晕目眩，腹胀腹泻。中气下陷——内脏下垂，久泄脱肛等。①升清：指脾气具有将水谷精微等营养物质向上输至心肺头目，发挥濡养作用。②升举内脏：维持内脏正常位置，防止下垂。头、目心、肺保持清醒指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。临床意义生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。病理：若脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、皮下出血等。称之为“脾不统血”。（3）脾统血①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。②在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。思则气结。③在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。④开窍于口；其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。3、脾的系统连属课堂小结1、脏象、脏腑的概念；2、心的生理功能；3、肺的生理功能。【复习思考】1、何谓藏象、脏腑？2、心主血脉，主神志；肺主宣发肃降的含义是什么？3、心、肺有哪些生理联属？【预习】脾、肝。