牵引病人得护理常规分类(根据牵引时间)㈠短时牵引㈡持续牵引1、皮肤牵引利用紧贴皮肤得胶布条或海绵带对肢体施加牵引力、牵引重量不超过5ke。2、兜带牵引⑴颌枕带牵引:牵引重量一般不超过5kse⑵骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg、⑶骨盆兜悬吊牵引、⑷脊柱兜带悬吊牵引。3、骨牵引：⑴颅骨牵引:牵引重量为体重得1/12⑵尺骨鹰嘴牵引:牵弓I重量为体重得1/20⑶尺橈骨茎突牵引:牵弓I重量为体重得1/20⑷掌骨牵引;牵弓|重量为体重得1/20⑸指骨牵引:牵引重量不超过1kg⑹股骨大粗隆牵引:牵引得重量为体重得1/12⑺股骨課上牵引:牵引重量为体重得1/7⑻胫骨结节牵引:牵弓I重量为体重得1/7⑼踝上牵引:牵引重量为体重得1/12(io)跟骨牵引:牵弓|重量为体重得1/12（11）跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同2。血管与神经损伤牵引治疗得常见并发症1•皮肤水疱23.牵引针眼感染4•牵引针滑脱5•坠积性肺炎7、关节僵硬9•肌肉萎缩6褥疮8、足下垂10•便秘牵引病人得护理㈠一般护理1、对牵引病人，应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裏，防止受凉、3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良得心态反应及时疏导与帮助，使之愉快地配合治疗。㈡常见护理问
题
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及护理
措施
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有发生血液循环障碍得可能⑴注意观察肢端血液循环:主要观察肢端皮肤颜色、温度、橈动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况以及病人得叙述,如有无疼痛、麻木得感觉等、如肢端皮肤颜色变深、温度下降，橈或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因,如就是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引得胶布及缠绕于其上得绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部得绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿得骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安,应首先考虑就是否牵引所致。2、有牵引无效得可能⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引、告诉病人有不适应及时
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而不能擅自撕下胶布。颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱、⑵保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地,防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物,以免影响牵引效果、⑶滑动牵引得病人，要适当垫高床头、床尾或床得一侧，以保持牵引力与体重得平衡有牵引不正确得可能⑴牵引时患肢放置得位置应符合要求如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展,病人保持半卧位。⑶牵引得重量应根据病情需要调节，不可随意增减。当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真
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原因，不可简单地减轻重量。⑷告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量,否则造成牵引失败而影响治疗。防止发生并发症⑴防止发生坠积性肺炎:指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部,用拉手练习起坐等、⑵防止发生褥疮:在骨突起部位，如肩背部、紙尾部、双侧器悄、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩,每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。⑶防止便秘:鼓励病人多饮水,多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部:先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。⑷防止足下垂:下肢牵引时，应在膝夕M则垫棉垫,防止压迫腓总神经。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤得
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现，应及时检查去除致病原因、平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。⑸防止肌肉萎缩、关节僵硬:鼓励病人做力所能及得活动，如肌肉得等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节得被动活动。⑹过牵综合征:多发生于颅骨牵引时,为牵引过度导致得血管、神经损伤。易伤及得神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应得受损症状、如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧;臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。⑺防止钢针眼感染:保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处每日用酒精棉签涂擦1次、针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。牵引针如有偏移,不可随手将牵引针推回,应用碘酒与酒精消毒后调至对称。⑻防止皮肤溃疡:皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫，防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时,应及时处理。⑼其她:颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生异物吸人性窒息，吸引器无法塞效时，应立即配合医生进行气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅。缺乏功能锻炼得知识⑴向病人说明功能锻炼得重要性，取得合作。⑵早期主要进行肌肉得等长收缩,2周后开始练习关节活动,逐步增加活动范围。⑶肌肉瘫痪得肢体应作关节得被动活动，防肌萎缩与关节僵硬、⑷病情许可时应练习全身性活动加扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。
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