探讨快速康复理念在腹腔镜手术治疗胃癌护理中的应用

     探讨快速康复理念在腹腔镜手术治疗胃癌护理中的应用                  【摘要】目的：评估腹腔镜手术治疗胃癌患者实施快速康复理念的应用价值。方法：针对82例本医院诊治的腹腔镜手术治疗胃癌患者纳入实验资料，2018年8月至2020年8月是抽取时间，以奇偶法对患者分成实验组与参照组，每组各31例。分别予行常规护理、快速康复理念，比对两组情绪评分、预后时间、术后并发症及护理满意程度。结果：（1）实验组焦虑情绪、抑郁情绪评分低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）实验组胃管置管时间、排气时间、禁食时间、住院时间短于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组术后消化道反应、感染、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率（7.41）低于参照组（29.63%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（4）实验组腹腔镜手术治疗胃癌患者护理满意程度（96.30%）高于参照组（77.78%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胃癌患者行快速康复理念护理形式效果显著，能够降低患者不良情绪，缩短患者术后恢复时间。【关键词】胃癌；腹腔镜手术；快速康复理念；护理胃癌作为临床常见恶性肿瘤，其临床发生比例逐年升高，且年轻化趋势较强，临床治疗一般以外科手术切除患者病灶为主，但由于手术对于患者造成了较大的创伤，故对其护理工作进行研究十分必要[1]。对此，本研究针对腹腔镜手术治疗胃癌患者护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 予以 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，讨论快速康复理念的应用价值。1临床资料与方法1.1临床资料针对2018年8月至2020年8月本医院诊治的腹腔镜手术治疗胃癌患者纳入实验资料，82例，分组法为奇偶法，分别是实验组（n=41）与参照组（n=41）。实验组腹腔镜手术治疗胃癌患者女男比是17比24。年龄上限81岁，年龄下限38岁，年龄均值是（59.39±11.84）岁。参照组腹腔镜手术治疗胃癌患者女男比是19比22。年龄上限81岁，年龄下限39岁，年龄均值是（59.43±11.88）岁。对2组腹腔镜手术治疗胃癌患者年龄、性别数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。1.2方法参照组予行常规护理，实验组应用快速康复理念护理，手术前给予患者8h禁水、12h禁食。手术后放置1根引流管，并根据患者恢复情况于术后1-2d拔除。手术期间与手术后分别实施抗生素预防性治疗，尿管于患者手术后24h拔除。每日常规给予患者2L补液，术后鼓励患者尽早下床活动，注意保障患者的安全性[2]。术中腹腔镜手术治疗胃癌患者麻醉后易发生寒战及体温下降问题，护理人员应用保温毯对患者四肢予以保温，同时，患者腹腔冲洗液及静脉用药均应加热至37摄氏度左右后再行应用，能够防止腹腔镜手术治疗胃癌患者术中寒颤问题。护理人员在患者手术过程中，需针对患者各项生命体征予以实施监测，一旦体征指标呈异常波动，须立即告知手术医师[3]。术后翌日给予腹腔镜手术治疗胃癌患者少量饮用水，如无不适则逐渐加量，酌患者恢复情况给予其流质饮食，并逐步向普食过渡。手术后腹腔镜手术治疗胃癌患者采用镇痛泵予以疼痛干预，其镇痛时间为48h，如患者疼痛感较强，可遵医嘱给予患者术后镇痛药物。术后患者需仰卧休息，术后6h后，腹腔镜手术治疗胃癌患者可在家属及护理人员帮助下缓慢、轻柔调整体位[4]。体质较好的患者，术后12h可自主在床上简单活动四肢，防止出现压疮问题。翌日可酌腹腔镜手术治疗胃癌患者实际情况下床活动，能够防止患者发生下肢深静脉血栓等不良反应。术后需给予营养支持，一般术后当日给予2000ml营养液，根据腹腔镜手术治疗胃癌患者消化情况及康复情况调整静脉高营养液的输入量，可遵医嘱给予适量的肠内营养粉（安素）冲调口服，每日三次，其口服量根据患者术后胃肠道功能恢复情况逐渐调整至每次200ml。在此期间腹腔镜手术治疗胃癌患者如发生恶心呕吐等症状，应与主治医师及营养师重新制定营养 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 [5]。1.3观察指标通过《焦虑量表》《抑郁量表》评价腹腔镜手术治疗胃癌患者不良情绪，满分均为100分，分数越高则说明患者的不良情绪越严重[6]。观察患者的恢复时间，包括胃管置管时间、排气时间、禁食时间、住院时间。记录患者术后并发症情况，包括消化道反应、感染、肺部感染、泌尿系感染等。访谈方式了解腹腔镜手术治疗胃癌患者护理满意程度，满分20分，其中，16-20分视为患者完全满意、10-15分视为患者基本满意、1-9分视为患者不满意。1.4统计学分析全部82例腹腔镜手术治疗胃癌患者病案数据采用SPSS19.0软件之中，计量资料表示成（均数± 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差）形式，包含：焦虑情绪、抑郁情绪评分及胃管置管时间、排气时间、禁食时间、住院时间，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：腹腔镜手术治疗胃癌患者术后消化道反应、感染、肺部感染、泌尿系感染等并发症及护理满意程度情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。2结果2.1腹腔镜手术治疗胃癌患者焦虑情绪、抑郁情绪评分比较对比腹腔镜手术治疗胃癌患者情绪评分数据（见表1），实验组焦虑情绪、抑郁情绪评分低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。表1：腹腔镜手术治疗胃癌患者焦虑情绪、抑郁情绪评分比较[分]组别例数（n）焦虑情绪抑郁情绪实验组4121.49±3.5625.89±4.57参照组4136.65±4.7240.40±6.13t16.419312.1513P0.00000.00002.2腹腔镜手术治疗胃癌患者胃管置管时间、排气时间、禁食时间、住院时间比较对比腹腔镜手术治疗胃癌患者预后时间数据（见表2），实验组胃管置管时间、排气时间、禁食时间、住院时间短于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。表2：腹腔镜手术治疗胃癌患者胃管置管时间、排气时间、禁食时间、住院时间比较[d]组别例数（n）胃管置管时间排气时间禁食时间住院时间实验组412.88±0.791.83±0.471.52±0.315.28±0.81参照组415.23±1.274.90±1.362.45±0.777.74±1.63t10.060613.66137.17408.6539P0.00000.00000.00000.00002.3腹腔镜手术治疗胃癌患者术后消化道反应、感染、肺部感染、泌尿系感染等并发症情况比较对比腹腔镜手术治疗胃癌患者术后并发症情况（见表3），实验组术后消化道反应、感染、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率（12.20%）低于参照组（34.15%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。表3：腹腔镜手术治疗胃癌患者术后消化道反应、感染、肺部感染、泌尿系感染等并发症情况比较[n（%）]组别例数（n）消化道反应感染肺部感染泌尿系感染总并发症实验组412（4.88）1（2.44）1（2.44）1（2.44）5（12.20）参照组415（12.20）5（12.20）3（7.32）1（2.44）14（34.15）X25.5488P0.01842.4腹腔镜手术治疗胃癌患者护理满意程度情况比较对比腹腔镜手术治疗胃癌患者护理满意程度情况（见表3），实验组腹腔镜手术治疗胃癌患者护理满意程度（95.12%）高于参照组（78.05%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。表4：腹腔镜手术治疗胃癌患者护理满意程度情况比较[n（%）]组别例数（n）完全满意基本满意不满意总满意实验组4126（63.41）13（31.71）2（4.88）39（95.12）参照组4117（41.46）15（36.59）9（21.95）32（78.05）X25.1446P0.02333讨论胃癌是指患者胃粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是消化系统常见恶性肿瘤，其发病原因尚未明确，普遍认为与饮食、环境、遗传等因素具有密切关系。本研究针对腹腔镜手术治疗胃癌患者实施快速康复理念护理，结果显示，实验组焦虑情绪、抑郁情绪评分低于参照组，实验组胃管置管时间、排气时间、禁食时间、住院时间短于参照组，实验组术后消化道反应、感染、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生率低于参照组，实验组腹腔镜手术治疗胃癌患者护理满意程度高于参照组。快速康复理念是当前外科手术重要的护理项目，通过实施快速康复理念护理形式，以患者恢复作为主要护理目标，从而提升患者的护理安全性，缩短患者预后时间。通过术前、术中、术后的管理与干预，增强腹腔镜手术治疗胃癌患者术后恢复效果，是保障胃癌患者身心健康的重要措施。就胃癌手术而言，术前主要针对腹腔镜手术治疗胃癌患者手术风险予以全面评估，并进行术前健康宣教工作，对患者心理状态予以干预，使其身体、心理均调整至最佳状态，能够有效提升手术效果[7]。另外，因腹腔镜手术治疗胃癌患者胃部需要实施手术，需对患者消化道实施清洁准备，术前严格进行禁食。术中护理主要针对手术配合及指征监测方面，其中最为重要的极为腹腔镜手术治疗胃癌患者术中保温工作，是避免患者体温下降的关键措施[8]。在快速康复外科理念之中，早期康复训练十分重要，护理人员需酌腹腔镜手术治疗胃癌患者实际情况鼓励其下床活动，不仅能够防止患者出现便秘及静脉血栓问题，同时也能有效提升患者康复效果，降低肌肉萎缩、压疮等不良反应。另外，快速康复理念的应用效果确切，患者得到高效、优质的护理，其身心健康状态得以显著恢复。综合以上结果，快速康复理念于腹腔镜手术治疗胃癌护理中具备临床推广应用的价值。参考文献：[1]曹玉华,陈玉旋,李丹.快速康复外科干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(1):137-140.[2]薛娇.快速康复理念对腹腔镜胃癌根治术后疼痛、炎症反应及胃肠功能的影响效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(40):239,243.[3]李婷,付欢英,严燕燕,等.临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价[J].中国现代医生,2020,58(7):185-188.[4]秦维霞,邓建玉.快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果评价[J].中国肿瘤外科杂志,2018,10(1):66-68.[5]丛立新.快速康复外科护理理念对老年胃癌腹腔镜根治术患者胃肠功能、营养状态和免疫功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(19):3595-3598.[6]张健.基于快速康复外科理念的麻醉管理在胃癌手术患者中的应用探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):185.[7]张玉江,周军,阿合提别克,等.快速康复外科理念在新辅助化疗联合腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(5):467-470.[8]张威庆,张花花.腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响[J].中国内镜杂志,2018,24(8):67-72. - 全文 企业安全文化建设方案企业安全文化建设导则安全文明施工及保证措施创建安全文明校园实施方案创建安全文明工地监理工作情况 完-