先兆子宫破裂的
应急预案
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时间:2021.01.01创作:欧阳美一、演练的目的:1、准确识别先兆子宫破裂的征象。2、各医务人员要分清主次,确保抢救环节及各项护理措施安全准确的实施。3、减少子宫破裂对胎儿及产妇造成的伤害。二、演练过程:产妇,宫口开大4cm,因继发性宫缩乏力,遵医嘱给予5%葡糖糖注射液500ml缩宫素注射液2.5单位,8滴/分静滴引产,输液过程中产妇出现宫缩过频,诉腹痛难忍。护士A:立即为产妇监测胎心,胎心率有下降趋势,产妇腹部有可疑缩腹环,立即停用缩宫素,并通知医生(胎心音:113次/分钟,宫缩:60″/1-2分钟,腹部可见“葫芦样缩复环”)。护士B :迅速测量血压140/85㎜Hg,脉搏100次/分。值班医生赶到产房,根据产房目前的临床
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现及护士A的病情介绍,初步诊断为先兆子宫破裂,吸氧,交叉配血。电话
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主任,准备急诊行剖宫产手术,做术前准备。护士c:吸氧、遵医嘱抽血。护士A:评估失血量以及做好输液、输血准备。医生:向家属交代病情,并获得病人及家属同意签署手术同意
书
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。护士B:开放另一静脉通路,给予输液,及时补充血容量。护士C:并做好术前准备,备皮。护士A:准备手术用物及新生儿抢救物品及药品。护士B:与手术室人员交接产妇,并陪同一起进入手术室,在麻醉期间监测产妇宫缩及胎心情况,做好新生儿抢救工作。护士A:子宫破裂多发生于分娩期,分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。子宫破裂的原因:1、胎先露部下降受阻:骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常、软产道阻塞。2、疤痕子宫:剖宫产术、子宫修补术、子宫纵膈切除术。3、妊娠子宫的损伤:意外车祸、跌伤、刀伤。4、分娩时手术损伤:宫口未开全的产钳术或臀牵引术、穿颅术、植入性胎盘强行剥离、忽略性横位内倒转术。5、子宫收缩剂使用不当:未正确掌握指征,用法用量过大或子宫对缩宫素过于敏感——子宫收缩过强,加之胎先露下降受阻。护士B:先兆子宫破裂的临床表现:产妇自诉下腹部疼痛难忍,拒按,烦躁不安,呼叫,排尿困难及血尿,胎动频繁,脉搏、呼吸加快,恐惧感。体征:下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张可明显触及并有压痛,胎心改变或听不清。可见病理性缩复环。病理性缩复环:临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄,而宫体更加增厚变短,两者之间形成明显环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平,甚至脐上——病理性缩复环。护士C:先兆子宫破裂的护理措施1、加强子宫破裂的预防工作。2、监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象。3、产妇子宫破裂时,尽快协助医生作紧急的处理,建立静脉通路输血输液、氧气吸入、监测产妇生命体征,做好术前准备。4、给予心理安慰。时间:2021.01.01创作:欧阳美