观察氯吡格雷应用于冠心病治疗的有效性及安全性

  观察氯吡格雷应用于冠心病治疗的有效性及安全性  Summary：目的：研究在冠心病的治疗中应用氯吡格雷的有效性和安全性。方法：回顾性方式将我院心血管内科2019.2-2021.3内212例冠心病患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（104例，阿司匹林常规治疗）和观察组（108例，联合氯吡格雷治疗）；观察治疗效果、用药安全性以及患者心功能改善情况。结果：观察组治疗效果高达98.15%，不良反应发生率仅为2.78%，对照组分别为91.35%和16.35%，P＜0.05。氯吡格雷治疗的观察组患者心功能改善幅度较大，P＜0.05。结论：在冠心病的治疗中应用氯吡格雷效果显著，可提高治疗有效性、确保用药安全性，进而改善患者心功能。Keys：冠心病；氯吡格雷；治疗效果；用药安全性；心功能冠心病现已成为临床常见且高发性的心血管疾病，在生活、饮食、年龄等多因素的联合推动下，冠心病主要发生于中老年人群，且临床发病率居高不下，严重威胁患者生命安全。目前临床治疗冠心病患者，仍以药物疗法为主要 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，其中以阿司匹林最为常用；研究指出，在阿司匹林常规治疗的基础上联合氯吡格雷用药，可控制疾病、调节血脂水平，提升治疗效果并改善预后[1-2]。为研究在冠心病的治疗中应用氯吡格雷的有效性和安全性，特进行此研究。资料与方法1.1一般资料回顾性方式将我院心血管内科2019.2-2021.3内212例冠心病患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（104例）：男、女为65、39例，年龄60-88（74.68±8.45）岁。观察组（108例）：男、女为66、42例，年龄61-88（74.78±8.41）岁。借助SPSS22.0软件分析两组资料，P＞0.05。1.2方法此研究所用药物具体信息：阿司匹林：合肥久联制药，国药准字H34021217。氯吡格雷：石药集团欧意药业，国药准字H20193160。对照组：阿司匹林常规治疗：叮嘱患者尽量多卧床休息，进食以低脂、低盐食物为主；后指导其口服阿司匹林，单次剂量控制在100mg，每天1次即可。观察组：以对照组为基准联合氯吡格雷治疗：阿司匹林用药方式和剂量同上，后加用氯吡格雷，单次剂量控制在75mg，每天1次即可。治疗4周为1疗程，两组患者连续用药三个疗程。1.3观察指标治疗效果[3]：显效（临床症状改善幅度超过85%，心功能改善幅度超过2级）；有效（症状发作次数降低幅度在50%-84%，心功能改善1级，ST段升高）；无效（临床症状加重，ST段均无明显改善）。用药安全性；主要从胃黏膜出血、肝肾功能异常、消化不良等不良反应发生率对比，发生率越低表示用药安全性越高。治疗前后心功能：借助彩色多普勒超声心动仪实施检测，主要对比左室舒张末期容积指数LVEDVI、左室射血分数LVEF、左室收缩末期容积指数LVESVI指标。1.4统计学方法建数据库并借助SPSS22.0软件展开统计，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。2、结果2.1治疗效果治疗效果分析：观察组高达98.15%，对照组仅有91.35%，P＜0.05。见表1。表1：治疗效果组别显效有效无效总疗效（n,%）观察组（n=108）74322106（98.15）对照组（n=104）4352995（91.35）X2------4.982P------P＜0.052.2用药安全性不良反应发生率分析：观察组仅为2.78%，对照组高达16.35%，P＜0.05。见表2。表2：用药安全性组别胃黏膜出血肝肾功能异常消化不良发生率（n,%）观察组（n=108）1113（2.78）对照组（n=104）56617（16.35）X2------11.416P------P＜0.052.3治疗前后心功能治疗前两组心功能各指标水平较为接近，P＞0.05；氯吡格雷治疗的观察组，患者LVEF较对照组高，LVESVI、LVEDVI较对照组低，P＜0.05。见表3。表3：治疗前后心功能组别LVEDVI（ml/m2）LVESVI（ml/m2）LVEF（%）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=108）54.43±7.3350.42±5.2139.35±3.5635.36±3.5243.63±3.7446.21±4.75对照组（n=104）53.34±6.4145.42±5.1438.22±3.4330.50±2.2244.52±3.3559.42±3.28t0.2566.2140.2155.9980.1567.158PP＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.053、讨论经临床研究证实，冠状动脉粥样硬化是冠心病发病基础，而在劳累过度、情绪激动等因素的推动下，冠心病发展成为临床常见且高发性疾病，疾病进一步加重会对患者身心健康及生命安全造成严重影响。目前临床治疗该病，仍以药物方案最为典型[4]。西医治疗冠心病主张以对症药物为主，可充分扩张冠状动脉、提升冠状动脉血流灌注量，减少外周血管阻力、降低心脏负荷。阿司匹林属于常见药物，自问世以来一直都被临床用于治疗心血管相关疾病，解热、镇痛是阿司匹林的最基础作用，同时阿司匹林还具备较强的抗炎、抑制氧自由基等功效。对冠心病患者给予阿司匹林治疗，可有效抑制血小板聚集、防止血栓形成，阻止血管堵塞、降低不良事件发生几率[5]。氯吡格雷经代谢后会生成血小板抑制剂（活性代谢物），该物质属于二磷酸腺苷受体阻断剂，选择性较强，可有效抑制血小板P2Y12受体结合，抑制血小板凝聚。该药口服后在肝脏代谢，产生的代谢物与血小板受体结合，从而不会对肝脏代谢功能产生严重影响。此研究结果示：观察组治疗效果高达98.15%，不良反应发生率仅为2.78%，对照组分别为91.35%和16.35%，P＜0.05。证实了对冠心病患者实施氯吡格雷治疗的价值。氯吡格雷治疗的观察组患者心功能改善幅度较大，P＜0.05。提示：阿司匹林是典型的环氧化酶抑制剂，联合氯吡格雷通过口服方式用药，可确保药物和机体内环氧化酶产生反应，进而对血小板聚集进行有效抑制的同时减轻临床症状，进而提高治疗效果的同时改善患者预后[6]。综上所述，氯吡格雷治疗冠心病效果显著，应用价值较好，值得推广。Reference[1]柴娟娟,韩卫星,张松文.氯吡格雷联合依折麦布对冠心病心绞痛患者内皮功能及脂代谢的影响[J].中国临床药理学杂志,2021,37(1):12-15.[2]郭琳娟,姜醒华,贺文凤,等.冠心病患者CYP2C19基因突变及其对氯吡格雷抗血小板反应中生物活化作用的影响[J].中华心血管病杂志,2021,49(1):43-48.[3]辛明明,范春雨,李慧仙,等.硫酸氢氯吡格雷片结合高压氧对行TRA-pPCI冠心病患者的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(1):74-78.[4]孙先光.阿司匹林与氯吡格雷联用实施在老年冠心病的临床疗效及不良反应发生率分析[J].中国保健营养,2021,31(3):207.[5]秦斌,王飞,张文静.阿托伐他汀联合氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中对血脂、血液流变学及心功能影响[J].临床军医杂志,2021,49(1):92-94.[6]魏鹏辉.尼可地尔联合氯吡格雷治疗冠心病患者的效果及对血清Lp(a)、CX3CL1水平的影响[J].东方药膳,2020,14(23):27. -全文完-