下丘脑的结构、机能与临床2011年12月一、下丘脑的位置下丘脑属于间脑，位于丘脑的前腹侧，以下丘脑沟为界；其腹侧面由脑底可见。视神经视束动眼神经乳头体垂体大脑脚脑桥下丘脑位于第3脑室的两侧内囊丘脑纹状体下丘脑第3脑室二、下丘脑的结构1.主要核团：前区（视上部）中区（结节部）后区（乳头部）视前核室周核视交叉上核视上核室旁核腹侧乳头体核背侧乳头体核乳头体上核乳头体背核弓状核正中隆起腹内侧核腹背侧核下丘脑的主要核团的位置室周区室旁核视前核视上核背内侧核弓状核腹内侧核乳头体视交叉上核正中隆起腺垂体神经垂体正中隆起漏斗后叶缝隙中间叶前叶节结部下丘脑与垂体的关系2.下丘脑的信息通路神经性（多为双向性）大脑皮层边缘系基底核丘脑脑干脊髓(1)与脑内其他核团的联系(2)下丘脑内部核团之间的联系(3)下丘脑与垂体之间的联系③下丘脑-神经垂体（神经纤维）B.神经支配单胺类与肽能纤维②下丘脑-中间叶单胺类与肽能纤维①下丘脑-腺垂体A.垂体门脉系统室旁核视上核垂体后叶垂体前叶中间叶室旁核视上核下丘脑垂体束下垂体动脉上垂体动脉前叶毛细血管输出静脉结节垂体束垂体门脉下丘脑与垂体之间的神经通路和垂体门脉系统垂体门脉神经通路3.下丘脑的主要功能与临床（举例）维持生物节律(生物钟)主要由视交叉上核调节。视网膜节细胞视交叉上核室旁核，腹内侧核背内侧核，弓状核C8，T1交感神经节前神经元松果体Pinealgland受损后引起生物节律的紊乱（2）睡眠与觉醒在脑内存在睡眠清醒节律双重调节系统，包含开启觉醒状态和睡眠状态两种机制。下丘脑前部为睡眠中枢；下丘脑后部为觉醒中枢。下丘脑的病变可引起睡眠障碍。（3）血浆渗透压调节视上核（SON）、室旁核（PVN）是主要的调节中枢之一。血浆渗透压SON、PVN周围感受器中枢感受器孤束核等VP分泌下丘脑受损引起尿崩症（4）循环系统的调节刺激下丘脑前部和PVN血压下降，心率减少刺激结节乳头体核血压上升，心率加快（5）体温调节下丘脑前部降温中枢，损伤后引起持续高体温下丘脑后部升温中枢损伤后引起持续低体温（六）饮食与代谢调节下丘脑腹内侧核为饱食中枢（Satietycentre)损伤后引起肥胖症（食欲亢进）下丘脑外侧区为饮食中枢（Feedingcentre)损伤后引起厌食症（神经性厌食）下丘脑外侧区也是渴的中枢（Thirstcentre)损伤后引起拒绝饮水（无口渴感）（七）对性行为和生殖机能的调节下丘脑受损可引起各种性功能障碍，闭经、阳痿、性功能低下、后性早熟。（八）对生长发育的调节与生长激素释放因子（GrowthhormonereleasingfactorGRF有关。GRF与GH释放过多可引发巨人症，肢端肥大症；而GRF与GH释放不足引发垂体侏儒症。（九）对应激反应的调节下丘脑（特别是SON,PVN,Arc等）参与机体对应激反应的调节。（十）下丘脑病变引起引起的临床内分泌紊乱柯兴氏病(Cushing‘sdisease)本病血浆皮质醇浓度升高，并由此引出许多临床症状。柯兴氏病有2种:（1）垂体-ACTH依赖型柯兴氏病，是由于下丘脑-垂体功能障碍引起；（2）异位ACTH及肾上腺肿瘤引起的柯兴氏病。此外柯兴氏病究竟是原发于垂体内腺瘤，还是原发病灶在下丘脑，临床上难以准确识别。2.在促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌失调与第三级甲状腺机能减退（甲减）下丘脑TRH垂体前叶TSH甲状腺甲状腺素+—正反馈负反馈（十一）调控免疫功能神经系统免疫系统交感纤维（副交感纤维）支配下丘脑释放多种激素ACTH,TSH,GH等垂体免疫系统可直接分泌神经内分泌激素，如ACTH,TSH,GH,等。损伤下丘脑对机体的免疫机能有明显的影响（十二）对情感
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现得作用下丘脑参与发动和整合伴随情感而出现的外周自主性和躯体性活动。威胁攻击行为是由下丘脑中央部灰质引出，刺激下丘脑可引起动物的愤怒和攻击行为。鼠的“杀伤点”定位下丘脑。逃脱行为是由下丘脑的边缘区引出的。两者之间有重叠，同时刺激两个区域，可加强其攻击性行为，这表明上述两者是自我保护作用的交叉反应，而不是对立的反应。再见
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