鞍区扫描与诊断报告规范福建医科大学附属第一医院影像科邢振陈潭辉曹代荣1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。2016版鞍区扫描指南3.方位及序列：以矢状面及冠状面为主，轴面为辅。平扫序列包括：（1）矢状面T1WI序列，扫描基线平行于大脑矢状裂。（2）冠状面T2WI、T1WI，不加脂肪抑制。在矢状面上定位，扫描平面垂直于鞍底，范围包含鞍区和（或）病灶区域增强扫描序列：（1）非垂体微腺瘤的鞍区病变：可行常规增强扫描，选用冠状面、矢状面fs-T1WI序列，辅以轴面扫描。（2）垂体微腺瘤：行动态增强扫描，常选冠状面，不加脂肪抑制，时间分辨率10～30s/期或更短（根据设备性能条件设置，应保证图像分辨率满足诊断需要），时相>6期，总扫描时间>2min。动态增强扫描后行矢状面及冠状面常规增强扫描，加或不加脂肪抑制均可。4.技术参数：基本原则为薄层、小FOV、高分辨率扫描层厚2.0～3.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（180～200）mm×（180～200）mm，矩阵≥256×224。对比剂使用：静脉注射钆对比剂，非垂体微腺瘤病变采用常规流率注射常规剂量（0.10mmol/kg）或遵药品使用说明书；垂体微腺瘤以2～3ml/s流率注射半剂量（0.05mmol/kg）。5.图像要求：（1）清晰显示蝶鞍、垂体、垂体柄、视交叉、下丘脑、海绵窦、颈内动脉、大脑前动脉主干等结构，矢状面及冠状面最大化显示垂体柄长度；（2）无明显运动伪影，磁敏感伪影不影响鞍区影像诊断。扫描规范讨论FOV：16cm*16cm层厚：2/3mm矩阵：256*256扫描方位：冠状位T1WI、T2WI，矢状位T1WI，动态增强冠状位T1WI，常规全脑横断位T2WI诊断报告规范讨论垂体平扫+增强（正常）：蝶鞍形态无明显扩大，鞍底未见明显下陷，垂体位于鞍内，形态未见明显异常，腺垂体高径约为（）cm，信号均匀，T1WI上垂体后叶高信号存在，增强未见局灶性异常强化影，鞍隔未见明显膨隆，垂体柄居中，鞍上池形态无异常，其内未见异常信号影，视交叉及双侧海绵窦结构未见明显异常。扫及脑实质未见明显异常信号影，诸脑室、脑池形态大小及位置未见明显异常，脑沟无增宽，中线结构居中。垂体微腺瘤：蝶鞍（未见/略）扩大，鞍底骨质（未见/略）下陷，垂体位于鞍内，腺垂体高径约（）cm，T1WI上垂体后叶高信号（存在/消失），垂体偏（左/右侧）见一小结节状异常信号，T1WI呈（）信号，T2WI呈（）信号，边界清楚/不清，范围约为(左右径)cm×(前后径)cm×(上下径)cm，动态增强早期呈相对低信号，延迟扫描呈（）强化，垂体柄（居中/移位），视交叉（无明显/轻度）受压，双侧颈内动脉上/下间隙、双侧颈内动脉及海绵窦未见明显受累。扫及脑实质未见明显异常信号影，诸脑室、脑池形态大小及位置未见明显异常，脑沟无增宽，中线结构居中。垂体瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内/鞍上区见不规则异常信号肿块影，T1WI呈（）信号，T2WI呈（）信号，信号均匀/不均匀，边界清楚/不清，范围约为(左右径)cm×(前后径)cm×(上下径)cm，可见“束腰征”，增强呈明显均匀/不均匀强化，垂体柄居中/显示不清/受压推移，病灶向上压迫视交叉上抬，（并向三脑室底部延伸，前交通动脉受压/推移，鞍上池闭塞），向左/右侧鞍旁生长，累及左/右侧海绵窦及中颅窝区，左/右侧颈内动脉海绵窦段（部分）包绕/推移，（左/右颈内动脉上/下间隙受累），并向下累及蝶窦/斜坡。扫及脑实质未见明显异常信号影，诸脑室、脑池形态大小及位置未见明显异常，脑沟无增宽，中线结构居中。
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