影像中心制度与职责

影像中心制度与职责放射科2011年制度为了严格遵守医院的 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 ，认真做好科室的各项工作，同时尽力做到奖惩分明，经2010年12月30日科室例会讨论通过，制定了2011年度科室制度，希大家认真遵照执行。1、下厂体检透视诊断组医生全部参与，原则上由诊断组下连后的休息班负责下厂或南区体检透视工作；如南区和下厂同时有体检透视，则由下连后的休息班负责下厂工作，夜休后的休息班负责南区体透工作；如遇大批量体检或其他特殊情况，由科室统一安排，不服从安排者取消其体检资格。2、科内体检透视，每透视壹人，科室支付劳务费伍角；下厂体检透视每透视壹人，科室支付劳务费壹元。3、下厂及南区体检工作通知在科内白板上，如有迟到、未到等行为，科室予以罚款，迟到者罚款50元每次，未到者按旷工处理。4、体检摄片的报告原则上由造影班书写，大批体检由下夜班或科室统一安排书写，以保证报告能够及时发放。报告者应认真核对，责任自负。5、体检报告未签名或未记录检查征象，由体检中心或相关部门退回者，每张体检表扣除检查医生体检费用10元。6、下厂体检拍片，由技术组休息班进行，在人员不够时，由诊断组下厂体检医生补缺。同时，下厂者负责药水的更换及相关的准备工作。7、夜班、中班的诊断医生，应详细登记该时间段所检查患者的联系方式，并与接班者认真交接，夜班、中班的接班者科室将按每条登记信息2分统计，同时承担40%的责任。接班者如对交班的诊断结果有异议，经在班同志讨论确认后，由交班者负责与患者联系并处理好相关工作。审核人应当认真审核并签署全名，如未签署全名，按每次10元处以罚款。8、技术组夜班人员执行的每日申请单扫描应按规定全部扫描，漏扫或扫描信息不全每张申请单罚款5元。9、夜班、白班（下连）值班者，不按时（8h内）于交班登记本交接登记者，每次分别扣除值班者10元奖金。10、当班者要做好认真交接，遇到特殊异常情况要及时汇报，否则，罚款200元。11、各个班次出现差错、事故等违规行为而致院内罚款，应有相关的人员负责承担，科室原则上不予支付。12、门诊疑难少见或典型病例，诊断医生应记下详细联系方式和相关的病史，以便随访。每月统计，年底酌情奖励。13、每月甲片率由科室组织人员随机抽查评阅，对于甲片率≥95%科室给予摄片、影像处理人员每人奖励50元；对于甲片率＜90%，科室给予摄片、影像处理人员每人罚款50元。每月于早会上通报。14、职业病高KV胸片，质量低劣，影响尘肺会诊者，罚款摄片者及暗室20元，报告者10元。片上未写姓名，每张扣除报告者5元。15、因报告医生书写错误，而致报告和X片送错其他科室，罚款报告医生20元。张冠李戴发错片，被临床科室或患者发现而投诉科室，罚款50元，同时承担院内各项惩处和其他相关费用。16、诊断组当班医生必须保证硫酸钡储存柜、操作台及造影机房整洁，交接班时必须将此项内容登记在册，科室将不定期组织抽查，如有不整洁行为，科室将予以罚款，具体标准如下：A.发现用过而未丢弃的杯子或硫酸钡包装袋，罚款10元/个。B.台面、柜内及造影机器上有明显硫酸钡残存，罚款10元/部位。检查床要保持整洁，用后应将明显的血迹或泥巴擦净，科室采取随机检查，违者予以50元/次罚款。术中摄片原则上记入数字化摄影次数激光片，单次摄片记帐可同门诊收费。19、住院记账工作原则上由暗室班负责；住院急诊发报告记账工作参见本制度相关条款；预记账工作原则上由孙道聪负责并同时签姓名和日期。凡2010年元月1日以后出现其他人记账的申请单科室不予认可；待交费者须科主任签名。如已交费用但未签盖收费处印章须将发票粘贴在检查单上。20、漏收或未交费用的门诊患者给予检查，扣除检查医生20元，扣除暗室和报告医生分别10元。住院患者临时发报告但未记帐就将申请单插并于门诊申请单，导致漏记帐，报告者每张罚款10元。21、记账发生错误，给予记错者罚款20元/张申请单，床边加收费少收者罚款20元/张申请单。22、套药更换，每次享受贰拾元劳务费，同时清洗相关设备、用品，并保持暗室清洁。23、投稿于CN刊物并刊登者，核心期刊每篇奖励400元，普通期刊奖励200元；个案报道参照同档次奖励60%；省级以上大会交流，每篇奖励30元。24、市放射学会的读片会，代表科室发言者，每次记入50分；参会者可记入20分。25、科室带教工作由李华和住院总负责，并安排轮流讲课，讲课者每次可记入50分。安排未讲者取消当年带教资格。26、科室每月最后一周的周四下午进行业务学习，采取自愿报名讲课，给予主讲人100元/次奖励。27、实习同学严禁单独代班和独自床边摄片，否则扣除当班者20元奖金，同时承担医院相关规定的处理。28、个人行为受到医院相关批评与处分时，科室罚款责任人200元，同时责任人应承担院内全部罚款。如左右、检查部位等类似由多人核实的工作所致的罚款，其分摊的比例为摄片∶暗室∶报告医生＝2∶1∶1。29、私自将科室桌柜上锁或擅自挪动科室桌柜原有位置者给予200元/月罚款，直至其自行改正完毕为止。30、擅自在科室电脑上安装游戏、电影、电视剧等与业务无关的娱乐内容，给予当日值班者每人每次200元罚款。31、科室内严禁停放各种私人车辆，违者每次每辆车罚款贰拾元整，上午8点、下午2点半开始清查。（含周六、日）32、早晨上班迟到者，予以登记，年终总结。33、换班、带班未经科室同意者罚款50元。34、科室召开科会，无故不到者，罚款50元；迟到5分钟以上罚款20元。35、不得私自涂改排班表，违者每次罚款20元。36、2011年度放射假、公休假于住院总处预约登记，在不影响科室工作的前提下，按照预约时间的先后轮流安排休息。不预约登记者，科室根据需要，可随时安排，不休者假期作废，不许跨年度休息。37、中班、夜班值班者要认真地巡视机房，关闭不使用的设备和灯棒等电源，发现异常，及时纠正和汇报，杜绝隐患。38、严禁借休，科室安排不休者，作废休假。39、职业病高千伏胸片，报告医师应用记号笔在片子上写上患者姓名，并在报告单上完整记录该患者的各项编号。未能完整记录者，每张报告罚款诊断医师20元。40、体检透视单及申请单应在做完检查后及时放入指定的抽屉内，不应随处乱放。如未能及时做到，每张单子罚款体检医师10元。41、各值班人员应认真负责的做好科内所有物品(包括各种机器配件)的交接班工作，并在交班本上认真填写。如发现丢失物品，当班者应负主要责任。42、各班次要坚守岗位，如因特殊情况需要离开岗位时，应确保自己的岗位上有人代班，如果查到无故脱岗者，罚款50元。43、各班次应在申请单上完整记录各种信息。记账者应记录所收费用，签名并盖收费章；暗室者应记录摄片者、暗室者及胶片的规格和使用数量；报告医师应记录自己姓名；补拍片者应记录所补拍部位、签名并及时将补拍费用记账。如补拍费用漏记，则由补拍者、摄片人、暗室共同承担漏记费用。44、因未经认真查对导致报告书写错误(姓名、年龄、性别、摄片部位等)被临床科室或患者发现而投诉科室，罚款20元，同时承担院内各项惩处和替他相关费用。45、科室每位同志必须以科内工作为前提，严格完成科室安排的各项工作。以上制度于2010年12月30日科会上通过，同时开始执行，不完善的地方，有待在实际操作中加以补充，逐步完善。在日常工作中已经明确的事例，本制度未再重复，但仍须按照原要求和规定执行。科主任职责l、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定本科工作计划，组织实施，实行对常规X线、CR、DR、CT、MR、DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。4、定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规X线、CT、MRI介入治疗综合读片制度，审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。担任教学，搞好进修、实习人员的培训。7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况，和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。8、确定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修。9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。10、审签本科药品器材的请领与报销。科副主任职责：协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全面负责科室工作。住院总医师（科秘书）职责1、在科主任领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2、带头执行并检查督促各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3、协助主任加强对住院医师、进修实习人员的培训和日常管理。4、负责医师排班及节假日排班。5、科室正、副主任外出时负责科室行政工作。主任医师职责1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。3、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告。4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。5、担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。7、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练8、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。副主任医师参照主任医师职责执行。主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。2、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。5、其它职责同住院医师。住院医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作。参加常规X线、CT、MRI和介入治疗等各项工作，定期轮训。2、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。3、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。7、协助做好进修实习人员的带教工作。主任技师职责1、在科主任领导下，负责和指导科室技术、教学、科研和预防工作。尤其是处理疑难技术问题和高精密设备的技术工作。2、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级技师开展科研。3、定期主持技术读片，讲评投照质量，指导疑难问题的读片。4、指导制定各种技术参数，做好质控，提高放射工作质量。指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作。5、担任对下级技师和进修实习人员培训、教学和指导工作。6、督促下级技师认真贯彻执行各项规章制设和技术操作规程。7、加强与临床科室联系；不断提高技术质量。主管技师职责1、在科主任领导，主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。2、定期主持技术该片，讲评投照质量。3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。5、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。6、负责本科机器的检查、维护和管理。7、参加制定各种技术参数，做好质控。8、其它职责同技师技师（技士）职责1、在科室主任领导下、主治医师和主管技师指导下进行工作。2、负责放射科常规X线投照、CT、MRI、DSA等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。3、负责本科机器的检查、维护和管理。4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。5、做好进修实习人员的带教工作。6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。7、主持及参加集体阅片讲评投照质量。急诊班岗位职责（一）、负责白班和夜班门急诊、住院急诊、床旁急诊以及班内急诊特殊造影的诊断工作，应及时准确的出具诊断报告。（二）、工作应认真谨慎、周密细致。疑难病例应及时请示上级医师或先发出急诊报告并登记，在交班时或早交班由接班医师签审后发出拟诊报告。急诊班应认真登记当班所有患者信息资料以及联系方式，以便接班人员签审。严防出现差错事故。（三）、负责监控投照摄片质量，凡影响诊断质量的胶片，可向投照技师提出补拍、重拍等指定行要求。（四）、严格遵守医德医风规范，全心全意为患者服务。避免与患者发生争执和纠纷。（五）、负责下级医师的带教、指导与培训工作中班岗位职责（一）、负责中班门急诊、住院急诊、床旁急诊以及班内特殊造影的诊断工作，应及时准确的出具诊断报告。（二）、工作应认真谨慎、周密细致。疑难病例应及时请示上级医师或先发出急诊报告并登记，在交班人员签审后发出拟诊报告。中班应认真登记当班所有患者信息资料以及联系方式，以便接班人员签审。严防出现差错事故。（三）、严格遵守交接班工作制度，定期完成相关疑难病例登记工作，及时随访，不断提高诊断水平。（四）、严格遵守医德医风规范，全心全意为患者服务。避免与患者发生争执和纠纷。（五）、负责下级医师的带教、指导与培训工作夜班岗位职责（一）、负责夜班门急诊、住院急诊、床旁急诊以及班内特殊造影的诊断工作，应及时准确的出具诊断报告。（二）、负责完成班内各种胃肠造影检查等特殊检查和检查前的各项准备以及完成后的机器卫生清洁工作。应完成当天的住院报告，并在次日早交班上集体读片。（三）、工作应认真谨慎、周密细致。疑难病例应及时请示上级医师或先发出急诊报告并登记，在早交班人员签审后发出拟诊报告。夜班应认真登记当班所有患者信息资料以及联系方式，以便接班人员签审。严防出现差错事故。（四）、严格遵守交接班工作制度，定期完成相关疑难病例登记工作，及时随访，不断提高诊断水平。（五）、严格遵守医德医风规范，全心全意为患者服务。避免与患者发生争执和纠纷。（六）、负责下级医师的带教、指导与培训工作技师中班岗位职责（一）、负责中班门急诊、住院急诊技术检查工作，严格遵守技术操作规程，避免差错事故发生。（二）、坚守工作岗位，作风周密严谨。禁止脱岗、窜岗，杜绝粗心马虎。（三）、认真实施交接班工作制度，包括DR、CR系统，床边机及各机房设备的工作状况，需完整、准确记录备案。与当班医师做好科内安保工作。（四）、严格遵守医德医风规范，全心全意为患者服务。避免与患者发生争执和纠纷。（五）、负责下级技师的带教、指导与培训工作技师夜班岗位职责（一）、负责夜班门急诊、住院急诊、床旁急诊以及班内特殊造影的技术检查工作，严格遵守技术操作规程，避免差错事故发生。（二）、负责完成班内各种特殊造影检查和检查前的各项准备以及完成后的机器卫生清洁工作。应完成当天的门诊、住院申请单的扫描，胶片的装卸、冲洗等相应的技术工作。（三）、认真实施交接班工作制度，包括DR、CR系统，床边机及各机房设备的工作状况，需完整、准确记录备案。与当班医师做好科内安保工作。（四）、严格遵守医德医风规范，全心全意为患者服务。避免与患者发生争执和纠纷。（五）、负责下级技师的带教、指导与培训工作放射科中夜班交接班制度1.夜班、中班的诊断医生，应详细登记该时间段所检查患者的联系方式，并与接班者认真交接，夜班、中班的接班者承担40%的责任。接班者如对交班的诊断结果有异议，经在班同志讨论确认后，由交班者负责与患者联系并处理好相关工作。审核人应当认真审核并签署全名。2.技术组夜班人员执行的每日申请单扫描应按规定扫描全部当日申请单并使扫描信息清晰可见。3.夜班值班者，应按时（8h内）在交班登记本登记交接班情况。4.当班者要做好认真交接，遇到特殊异常情况要及时向科主任或总值班汇报。5.诊断组当班医生必须保证硫酸钡储存柜、操作台及造影机房整洁，机器使用完毕后应放回原处。6.中班、夜班值班者要认真地巡视机房，关闭不使用的设备和灯棒等电源，发现异常，及时纠正和汇报，杜绝隐患。7.各值班人员应认真负责的做好科内所有物品(包括各种机器配件)的交接班工作，并在交班本上认真填写。如发现丢失物品，当班者应负主要责任。X线摄片检查制度1．在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。2．严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。不经岗位责任者同意不得开机使用，实习、进修人员必须在带教老师或上级技师指导下工作。3．每日上班应先开机，调整室温。检查患者前，应先将球管预热，不允许在未预热状态下检查患者。4．当仪器设备出现故障时，应先记录在案，通知维修人员，维修情况也应详细记录。5．清洁激光照相机各部分结构，检查运转情况，并装满胶片备用。6．进行X线检查前，应仔细核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位和要求，检查号码是否准确，严防错号、重号和患者重名重姓。应先除去患者身上金属物品、膏药等可能会妨碍检查的物品。对检查有疑问时应及时请示本科室医师或上级技师，或与临床医师取得联系。7．根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟发反应。8．危、重、急或特殊患者，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的患者应携带设备到床前检查。9．重要摄片，应由医师和技师共同确定投照技术。患者检查结束，等胶片打印无误后方可允许患者离开。10．摄影操作时，应注意周围有无障碍物及所有附件有无固定，怀疑有脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外。11．患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。12．保持机房整洁，下班前要及时关机、关激光相机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。13．严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。放射科常规透视制度(1)透视前准备①透视医师检查前应详阅申请单或病案,若复查,应先熟悉以前的X线片及透视情况,以便比较;②如发现机器有异常情况,应立即停用,通知检修。(2)透视中注意事项①按序进行检查,优先照顾重患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人员一律不得进入透视室,以减少不必要的曝光。填写透视检查报告前,应查对姓名,以防差错;②采取有效措施,防止交叉感染,如定时通风换气、紫外线消毒等;③透视时患者脱去外衣,注意有无饰物、药膏、发辫等,以防误诊;④透视后认为须摄片者,透视医师指定摄片位置,疑难者即与上级医师或经治医师联系。(3)透视后写出检查报告必要时附简图说明。工作完毕后,按关机顺序切断电源。床边摄片及术中摄片制度1、在接到床边摄片申请单时，无特殊情况，安排在第二天上午进行摄片，遇特殊情况，最迟不得超过两天。对急诊病人或术中病人，接到申请单后，应立即带胶片进行摄片。2、在摄片前，应穿戴防护裙和帽子，有条件的应戴防护眼镜。3、摄片过程中，尽量少搬动病人，尽可能地转动机器。4、注意铅字码左右，日期的放置。5、床边摄片的机器容量较小，也无滤线器，要严格控制曝光条件，做到一次成功，避免重复摄片。6、术中摄片应按手术室操作规程进行操作。7、摄片结束后，立即将胶片送至暗室冲洗，确定胶片质量效果，达到满意时，才能收放机器。放射科暗室 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 1．暗室操作必须符合放射技术质量控制(QC)标准，做到条理化、规格化、科学化。工作中应细心谨慎，严格技术操作标准。2．每天早上清洁暗室、洗片机，检查自来水、红灯，备足胶片。3．检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转情况，包括循环、补液、显影、定影和干燥、温度。4．洗片机工作前，先走废片数张，记录走片时间是否正常。打印机每天工作前，应先做检查，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。5．定期检查、清洁暗盒，检查有无破损、污迹，并做好记录。6．暗室操作必须符合放射技术质量控制(QC)标准，做到条理化、规格化、科学化。工作中应细心谨慎，严格执行技术操作规程。7．暗室是冲洗加工照片的场所，应严密防光。室内自灯应有安全控制电路，保证不发生人为曝光事故。暗室工作人员应随时关灯，非暗室工作人员无特殊情况严禁入内。8．自觉遵守规章制度，暗室环境既要确保暗化又要保证空气流通，暗室内严禁吸烟，严禁吃食物。9．暗室内的医疗用具和暗盒、片框等器械设备应有专人负责，定期检查保养。科内库存胶片及洗、定影药品应建立消耗帐目，每月查对一次。10．未照胶片应放于防光、防辐射储片箱内，严防漏光。不同厂家、不同批号、不同感光度的胶片，必须经过密度测试，按密度比调整照射条件。11．所拍照片应及时冲洗，下班前暗盒内未照胶片应及时取出，防止增感屏粘连损毁。12．每日工作完毕，应整洁工作台面，整理器械，进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机、打印机等，并做好暗室卫生保洁工作。X线防护制度一、工作人员防护1、操作技术要熟练：无论透视或摄片检查，熟练的操作技术，有助于缩短检查时间，从而减少x线对人体的照射。2、缩小透视光圈：透视时应尽量缩小光圈，有序的观察受检部位，减少病人X线照射。3、严格遵守防护规定：做介入诊疗及其他近台操作应穿戴铅维裙和铅手套，尽量缩短照射时间。二、受检者的防护对于受检者应尽量缩短照射时间，避免不必要的重复检查；特别对婴幼儿，照射时间不宜过长，并且对生殖器等对射线较敏感的部位在做其他检查时，应用铅皮遮盖；对妇女及儿童施行放射学检查的正当性更应慎重进行判断；周密安排和计划对孕妇施行的放射诊断和放射治疗，以使胚胎或胎儿受到的照射剂量减少至最小；除有明显临床指征外，避免对孕妇或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆受照射的放射治疗。三、防护措施从事放射工作人员，应定期进行健康检查，以便早期发现问题，及时治疗。同时配带个人X线计量监测器，定期总结，以便及时发现问题，给以纠正解决。放射科辐射防护制度1.机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。2.机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。3.医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时可以使用。4.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。5.对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。6.注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。7.使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。8.无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。9.操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。10.科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。11.按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。12.科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。放射科防护保健制度1．各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。应当按照机器使用说明书中安装要求装修机房，机房要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。2．各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内。3．在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。4．应尽量减少受检者的X线照射，尽量缩小照射野，缩短透视时间，避免重复检查。对非受检部位应加强防护。对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查必须严格掌握适应证。对孕妇，特别是受孕8～10周的，非特殊需要不得进行下腹部X线检查。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。5．必须配备足够铅当量的个人防护用品，如铅衣、铅手套、铅帽、铅眼镜等，发现破损应及时更换。工作时必须穿戴，不用时妥善保管。6．放射科候诊处应达到防护要求。患者不得在机房内候诊。7．在不影响诊断的前提下，应尽量采用“高电压、低电流、厚滤过和小视野”进行操作。8．摄片前，必须根据不同管电压，更换合适的附加滤过片，在进行X线检查和介入造影时，与工作无关人员不应留在机房。9．使用携带式、移动式X线片机摄片时，工作人员必须离开X线机球管2m以外，并注意周围人员的防护安全。10．对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。11．接触X线的工作人员应进行定期检查，发现问题及时处理，建立健康档案。放射科受检者的防护原则1.医师应对X线检查的适应症与合理性进行 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，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。2.技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检者接受剂量。3.放射科必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。4.严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。5.临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。6.对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周的，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。7.放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。8.候诊者和陪护人员（病人必需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。9.科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。应用X射线诊断患者防护制度为提高应用X射线诊断质量，减少X射线检查所造成德潜在性危害，降低全民受照射量，临床医师和放射科医师必须做到：遵循医疗照射实践的正当性及患者防护的最优化德原则。定期维护、调整，使X射线诊断系统经常处于最佳状态，降低患者受照剂量。建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理及病人转诊原因使检查者重复受照。对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症。对孕妇特别是受孕8－10周的，非特殊要求，不得进行下腹部X射线检查。尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别示对婴、幼、儿童的X射线诊断，应以摄影为主。侯诊者和培检者（病人必须被扶持才能进行检查的）不得在无屏蔽防护的情况下在X射线机房内停留。正确使用患者防护用品（由0.5毫米铅当量含量的铅橡皮制成），如铅帽用于头部防护，铅围用于甲状腺防护，铅围裙用于性腺防护，三角搭巾用于卧位检查合理调整照射野，以对相邻非照射部位进行防护，避免一切不必要的照射。放射科设备管理、保养制度1.放射科设备管理、保养由技术组长负责，实行专机专人管理。2.机房的各种标志醒目，各台机器应有规范的操作规程和运行记录。3.保持机房内干燥整洁，禁止在机房内存放无关物品。4.保持机器清洁，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器的清洁工作。5.每周进行一次安全检查和常规小保养，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。6.每月进行一次机器的全面检查和调整。内容包括：机房机器的清洁；机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护地线接触良好；显示数据准确性等。保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行。7.发生故障应及时停机检查，记录故障现象以便维修。放射科设备安全管理制度（一）放射科机器维修，保养工作，由设备科或放射科专职维修人员负责。（二）放射科的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。（三）定期进行机器的检查，保养和清洁工作。（四）设备发生故障时，维修人员应随时相应，立即检修，尽可能排除故障。不能修复时，立即与设备科（处）和设备供应公司维修人员联系，并即使向科主任汇报和说明情况。（五）督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。（六）每周巡视所有设备运行情况。（七）当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；（4）科室机修组。（八）如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。放射科设备质量保证检测计划一、电源条件1.每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应≤10％。2.每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护接地的检测，接地电阻值控制在≤2欧姆。二、机器1.每季度进行一次设备机械、电气性能的检测，内容包括：配重平衡安全装置、机械限位装置的有效性检查；运动、运转限位报警装置检查；操作完整性检查；各种应急开关有效性检查等。2.每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，误差控制在≤5mm。3.每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。三、机房环境机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，每日检测机房的温湿度，根据各台机器的不同使用要求调节温、湿度，消除影响机器性能的环境因素。四、激光相机1.影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D0≤0.25）。在每次相机大保养时要求工程师进行光学检测，确保各项指标均在达标范围。2.胶片性能的控制：根据胶片的性能有差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片进行观测。五、自动洗片机：定期更换显定影药水，清洗滚轴、药槽、水洗槽。放射科检查报告书写制度1.摄片报告应密切结合临床，报告书写应字迹清楚，各项内容填写准确，X线描写简明确切，最终报告意见应反应客观。书写报告中遇有摄片技术与临床症状有误时应主动与临床联系并及时处理，力求报告准确。急诊摄片与临床医师一起作出初步诊断，但最终以正式书面报告为准。2.住院报告需集体读片并经上级医师或科主任签名后方可发出。急诊报告应详细登记并由接班医师审核。3.诊断报告书的格式应包括以下5项。（1）一般资料应逐项填写：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、X线号、检查日期、报告日期等等。（2）检查名称与检查方法或技术。（3）医学影像学表现。如X线所见、CT所见、MRI所见、DSA所见等。（4）医学影像学诊断。（5）书写报告与审核报告医师签名。4．报告的书写必须逐项填写，字迹清晰，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。报告上医师应签全名，并由上级医师或科主任负责审签。5．诊疗报告应在30分钟内发出（特殊检查除外），如遇有特殊情况，应由资深医师向患者说明原因，并及时向科室主任报告。报告审核制度1．核片医师必须由主治医师担任,完成当日住院诊断报告的审核。2．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告”三者的姓名，性别，年龄检查号，科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。急诊检查还需要包括检查时间和临时报告的时间。3．核片医师对每份摄片必须核对检查名称，部位和方法是否达到有关申请和经治医师提出的要求（针对性要强）。认为不妥者需及时与主管该病员的经治医师联系商榷（亲自联系或请书写报告医师执行）4．核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊断的准确性。必要时提出加做和/或重做有关的影像学检查，交书写报告医师落实执行。尽可能地减少误，漏，过诊之机率，提高报告的正确性。5．核片医师还应注意对摄片中临床要求以外的阳性症状发现在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床参考。6．核片医师在同意的和修改后通过的报告上签名，字迹要清楚。放射科综合读片制度1．设立专门的读片室。2．每日集体读片，由科室主任或高年资医师组织全科医师、进修生、实习生进行读片。3．由值班医师挑选出较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集有关病例的病史以及其他各种影像检查的信息。4．读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需要解决或存在的疑问，上级医师进行进一步分析病例，综合各种影像信息，相互印证，作出最后结论。并记录疑难病例讨论结果。5．读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料，进行充分讨论，遇有疑难问题，可协同超声科、核医学科和各个有关科室进行会诊解决。6．要定期或不定期与相关科室进行联合读片，做到明确分工，指派副主任医师以上职称的医师专人负责各系统读片、准备读片内容并负责联系相关科室的读片。7．诊疗报告的书写必须逐项填写，字迹清晰，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。报告上医师应签全名，并由主治医师职称以上的医师负责审签。8．诊疗报告应在规定时间内发出，如遇有特殊情况，应由资深医师向患者说明原因，并及时向科室主任报告。患者安全管理制度1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房医学教，育网|搜集整理。7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。消毒隔离制度（一）放射机房应保持清洁和定期消毒，并作好记录。（二）作DSA检查及介入治疗的机房，室内应定期作紫外线消毒；检查人员应严格执行无菌操作；消毒剂，药品需标识清楚，有药名，浓度，配置日期，有效期等。（三）导管和注射用器材的等，有专人负责，定期向供应室领取，更换，并按有关法规，规定的要求进行使用和毁形外置等。（四）胃肠检查应使用一次性杯子，钡灌肠检查应使用一次性肛管，以防止交叉感染。（五）传染病病人在传染期尽可能暂缓放射科检查，必要时采取相应的消毒隔离等防范措施。（六）放射科内病人，医务人员所用物品，以及放射防护用品应定期清洗，消毒。医疗废物管理制度一、医院医疗废物处理按国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。二、在医院医疗废物管理领导小组领导下开展工作，总务处为落实制度的主要责任人；各科室主任及护士长为本科室的主要负责人；医院感染管理科负责对全院医疗废物处置进行监督管理。三、从事医疗废物收集、运送、贮存及污水处理等相关工作人员应接受岗前培训，配备必需的防护用品。四、临床科室应按医疗废物的分类要求进行收集；感染性废弃物装入黄色塑料袋；使用后的一次性医疗器具，装入黄色塑料袋；盛装医疗废物的包装物和窗口达到3/4满时应采用有效的封口方式妥善封口。五、锐器应直接放入防渗漏、耐穿刺的利器盒中，密封后处置。利器盒严禁重复使用。六、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交集中处置前须就地消毒处理。七、医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性疾病科医疗废物和具有传染性或疑似传染性疾病病人的生活垃圾均应用双层黄色塑料袋分类包装后，妥善转运到暂时贮存库房。八、由专人按按规定时间、指定路线进行收集、运送。九、医疗废物旅行双交接制度，即病房与收集人员交接，收集人员与医疗废物集中处置单位交接。交接登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、交接人签名等、登记资料至少保存3年。十、医疗废物暂贮地须符合卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定。医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物移交后须及时对圆舞曲地进行清洁、消毒。十一、医院内各医疗废物产生的部门及负责收集转动的物业公司应确保医疗废物交接转动过程中不流失、撒漏、严禁转让、买卖医疗废物。若因上述情况造成相应后果的，依据卫生部《医疗机构废物管理办法》对当事人进行处罚。十二、污水处理符合国家《污水排放标准》，按规定自行检测，并有记录。十三、液体性感染性废物可直接进入下水道，由污水处理系统集中处理，达到国家规定的排放标准。肠道传染病人的排泄物（包括呕吐物）应在地就地消毒后方可排入下水道。十四、病区生活垃圾装黑色塑料袋，外有标记，由专人送往生活垃圾中转站。进修、轮转、实习医生管理制度1．严格按照科室制度管理，高标准要求进修、轮转、实习生。2．安排专人负责进修、轮转、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。3．指定经验丰富的老师对进修、轮转、实习生进行带教，在上级医师带领下参与日常工作，学习各种检查及读片技能，上级医师负责指导进修、轮转及实习生影像诊断报告的书写。4．定期给进修、轮转、实习生上课，提高相关理论水平。坚持每周的课内理论讲课，并应用高科技教学手段，如投影仪的使用，电脑PPT教学模式，使得教学内容通俗易懂，同时使医学影像图片展示更直观、更生动、更具体。5．进修、轮转、实习生每天早上跟随科室集体读片，提高其读片技能及实践能力。6．建立完善的请假制度。请假一天以上，需经科室批准，同时报医教处备案。7．进一步加强轮转和实习医生日常管理和出科考核工作。轮转和实习医生每日需签到，转出前由住院总和带教老师对其进行理论水平和实践技能两方面考核。Ｘ线影片评片制度1.为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证Ｘ线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采取民主评片制，以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。⒉优劣照片评比标准⑴甲类片：①位置摆直正确②无人为之异常阴影③对比度适当 　④黑化度满意理想⑤良好的清晰度⑥失真度在最小限度内，以上即为甲类片。⑵乙类片：①位置正确②无人为之异常阴影　③对比度，黑化度均不理想适当④失真度增大⑶丙类片：①位置偏斜②失真增大③对比度、黑化度、清晰度均不理想，细微组织结构模糊，自然光的曝面微小，但不影响诊断。⑷废片①位置不正②失真度在最大范围内③自然光曝面大片影响诊断⒊差错及事故　⑴左右位置颠放；⑵片号摆错；⑶要求的部位投掉或投错；⑷自然光曝面引起不能诊断；⑸照片经投照丢失和干烤中照片严重粘连造成不能诊断。⒋每月投照组集体评片，由技师长或组长主持评片。⒌跟班进修（未单独）实习人员在操作中，出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。⒍每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果，上报科主任备案。放射科医疗质量管理制度1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度放射科安全保卫管理制度一.病人安全管理1.口服造影剂应密封，设专柜存放，盛器必须消毒分用；注射造影剂应设专人专柜存放。2.应备有充足的抢救药品和必要的急救器械；防护用品应种类齐全、数量充足。3.碘剂造影前必须作碘过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应应及时与临床医师联系，配合抢救。4.严防操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。5.科室应在安全地带设置候诊区，确保候诊病人不受射线辐射。二.设备安全管理1.保持机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。2.每天开机前应仔细检查，保证设备处于安全工作状态。3.严格遵守操作规程，使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。4.实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。5.机修人员负责本科室设备的管理，定期保养，定期检查设备的接地可靠性，防止高压电击事故。6.新安装或经大修的设备需经有关部门验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材实行专库存放，专人管理。2.感光材料应与其他材料分开放置，严格室内照明管制。3.胶片应按其要求存放，拆封后应有严密的防光、防潮、防粘措施。4.CR的IP板应按要求的条件存放并经常检查，严防碰、折、撕、粘。四.科室安全管理1.主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。2.科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。3.定期检查科室设备、配电柜的安全接地，保证其可靠。4.经常检查科室的消防设施，确保能正常使用。5.值班人员应坚守岗位，勤于巡视检查，及时发现和阻止安全和治安案件的发生。医疗差错事故等级报告制度发生医疗差错事故应及时报告科主任，重大情况限时报医务科，必要时报告分管院长。等级内容：造成医疗事故差错的时间，经过，当事人姓名，原因，定性，处理。全体科室人员必须按照各种操作规程执行，及时发现和纠正差错事故的苗头。建立专用登记薄，由专人负责，及时登记并妥善保管。每季度对登记内容进行分析、归纳、讨论，找出工作中薄弱环节，提出整改措施。重大差错事故当事人应书面汇报事件中的经过、分析原因，科内讨论，必要时请院学术委员会讨论。病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：1．介入科室要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。2．所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。3．随访方式包括电话随访、接受咨询等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4．随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。5．负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6．科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7.影像中心随访要建立接受检查患者信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，影像诊断结果、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由住院总负责填写。住院患者随访应达到90%，门诊患者随访应达到70%。8.随访由专人负责，并密切与临床联系。对手术病人应了解手术所见，术后诊断及病理报告等情况，对非手术病人应了解临床用药情况和其他辅助检查情况，将随访记录结果记录在册，以便讨论学习。放射科技术人员防护培训计划1.从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。2.按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”，加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。3.对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解，掌握各种影像技术。4.邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。5.技术人员应自觉学习，了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法，以便在特殊情况下能自行排除故障，消除隐患。6.新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训，内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。7.配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。疑难病例讨论制度1.疑难重症是指患者因患某种或多种疾病，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例。2.各科室遇有上述患者，即刻报告科室行政主任及医务处，由医务处负责组织相关专家进行院内疑难重症病例讨论，必要时或应患者家属请求吸收院外专家参加。3.疑难重症病例专家讨论程序：由经治医师报告病例，经治主任医师陈述当前治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参会专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论。4.专家讨论对病情的分析、进一步诊治方案，经治组医师必须认真记载在“专家会诊讨论记录”中，对有争论的学术观点，不必记载。5.疑难重症病例分紧急情况与非紧急情况，对紧急的疑难重症病例讨论，应尽快或即刻组织讨论，非紧急的，在48小时内组织讨论。