心内科疾病护理常规
目 录
一、心内科疾病一般护理常规 2
二、心力衰竭护理常规 2
三、心律失常护理常规 4
四、冠心病护理常规 5
五、 高血压病护理常规 7
六、病毒性心肌炎护理常规 7
七、心肌病护理常规 8
八、心脏瓣膜病护理常规 9
九、主动脉夹层护理常规 10
十、感染性心内膜炎护理常规 11
十一、心包疾病护理常规 11
十二、心脏介入治疗常规护理 12
十三、冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理 13
十四、心脏电生理+射频消融术护理常规 14
十五、起搏术安置术护理常规 14
心内科疾病一般护理常规
(一) 了解病人主诉,有无胸闷、胸痛、心慌气急,并观察疼痛的部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施。
(二) 观察生命体征,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
(三) 护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
(四) 抢救用品五固定,即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时消毒灭菌,使其保持完好备用状态。
(五) 氧疗护理:一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗;急性肺水肿病人可采用配置20%-30%酒精湿化间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。
(六) 排泄护理:鼓励卧床病人多食蔬菜(芹菜,白菜)、水果及富含纤维食物(荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮),养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂,对危重病人
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24小时尿量,定时测体重。
(七) 生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助其生活起居及个人卫生。
(八) 休息及卧位:重症病人绝对卧床休息,病情稳定者逐渐床上、床下活动,长期卧床者至少每2小时更换体位一次,心功能不全者采取半卧位或端坐位。
(九) 饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
(一十) 药物护理:掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,正确指导服药。
(一十一) 心理护理:护士应保持良好工作情绪,关心、体贴、鼓励病人,做好充分的解释、安慰工作,协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
心力衰竭护理常规
慢性心功能不全护理常规
【病情评估】
(一) 评估体重变化、尿量及活动量增加时对氧的需要量。
(二) 呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
(三) 呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
(四) 皮肤的颜色、温度、湿度。
【护理】
(一) 按心内科一般护理常规护理。
(二) 饮食护理:适当的限制钠和水的摄入,少量多餐,避免饱餐,保持大便通畅。
(三) 活动与休息:活动量根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级——病人应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级——病人应增加休息,但能起床活动。
心功能Ⅲ级——病人应限制活动,增加卧床休息时间。
心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息,原则上以不出现临症状为限。
(四) 皮肤及口腔护理:重度水肿病人,应定时翻身,保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭,应注意口腔护理。
(五) 根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入。
(六) 呼吸困难、咳嗽的护理:
1. 协助病人采取利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。保持呼吸道通畅,协助病人翻身、拍背,利于痰液排出。
2. 教会病人正确咳嗽、深呼吸与排痰方法:屏气3-5s,用力地将痰咳出。
3. 向病人及家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
(七) 水肿、胸腔积液、腹水的护理:
1. 准确记录24小时出入量,必要时每天测量体重。
2. 观察水肿、胸腔积液、腹水变化情况。
3. 尽量抬高水肿的双下肢,以利于下肢静脉回流,减轻水肿。
4. 保持皮肤清洁干燥,衣服干净平整,避免水肿部位长时间受压。
(八) 用药护理
1. 遵医嘱给予纠正心功能不全的药物,强心药,利尿药应快速、及时。
2. 应用强心甙和利尿剂期间,监测水、电解质平衡情况,及时补钾。控制输液量和速度,一般以每分钟20-40滴为宜。
【健康指导】
(一) 根据心功能采取不同的活动量。鼓励病人尽可能生活自理
(二) 饮食宜少量多餐、不宜饱餐,控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间,多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物,保持大便通畅。
(三) 避免各种诱发因素,如情绪激动、过度劳累等。生活要有规律,保证充足睡眠,忌烟酒,预防感冒。
(四) 定时服药,定期复诊。
急性心功能不全护理常规
【病情评估】
(一) 呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
(二) 病人焦虑的程度及其正常的应对机制。
(三) 皮肤的颜色、温度、湿度
【护理】
(一) 急性心衰发作时患者有濒死恐惧感,要关心安慰患者,给予适当的心理支持。
(二) 持续给予心电、呼吸、血压等监护,注意心率、心律、心音强弱变化,详细记录护理内容。观察病人神志、尿量、出汗情况。
(三) 急性左心衰时采取端坐卧位,两腿下垂。吸氧:高浓度(6-8L/min),配合20%~30%酒精湿化间断吸氧。迅速建立静脉液路,遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管、解痉平喘治疗。
(四) 协助病人咳嗽,保持呼吸道通畅。
(五) 严格控制输液速度,准确记录出入量。
(六) 饮食宜少食多餐、不宜过饱,控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间,多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物,保持大便通畅。
【健康指导】同慢性心功能不全。
心律失常护理常规
【病情评估】
(一) 了解有无既往病因及心律失常发生的原因。
(二) 监测心电图,判断心律失常的类型。
(三) 观察脉搏的频率、节律的变化。
【护理】
(一) 按心内科一般护理常规护理。
(二) 饮食护理:避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。保持大便通畅。
(三) 心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证充足的休息和睡眠,休息时避免左侧卧位,以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。
(四) 备好抢救器材(如除颤器、临时起搏器、心电图机)及各种抗心律失常药物和其他抢救药品。
(五) 心理护理:消除病人焦虑、恐惧情绪,对于进行心电监护的病人,需加强巡视,给予病人心理支持。
(六) 密切观察病情,心电监护中发现以下任何一种心律失常,及时通知医生并配合处理。
1. 频发室性早搏(5次/分以上)或室性早搏呈二联律。
2. 连续出现2个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性心动过速。
3. 心室颤动、心室扑动或不同程度房室传导阻滞。
4. 心率低于40次/分或心率大于160次/分。
(七) 用药护理:遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察用药效果。
(八) 测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间不少于1min。
(九) 室上性心动过速发作较频,可用以下方法进行自救
1. 刺激咽部做呕吐反射。
2. 深吸气后屏气,再用力做呼气动作。
3. 按压一侧颈动脉窦5~10秒。
4. 压迫眼球。
5. 冷水浸面。
(一十) 心脏骤停抢救的护理配合
(一十一) 电复律后护理
1. 电复律成功后遵医嘱给予心电监护,如有异常,及时通知医生。
2. 皮肤护理:置电极处的皮肤如有破溃,需在无菌操作下处理伤口。
【健康指导】
(一) 积极防治原发病,避免各种诱发因素,如:发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。
(二) 注意劳逸结合、生活规律,戒烟酒。避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等,避免饱餐、过度劳累、情绪激动及感染。
(三) 讲解遵医嘱服抗心律失常药物的重要性,不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。如有异常时及时就诊。
(四) 指导病人正确选择食谱。选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入,多进含钾的食物(香蕉、菠菜、苹果、橙子等)防止低血钾症而诱发心律失常。
(五) 教会患者及家属测量脉搏的方法、以便于自我监测病情。
冠心病护理常规
心绞痛的护理常规
【病情评估】
(一) 评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。
(二) 评估血压、心率、心律的变化,注意病人的面色,有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。
(三) 定期监测心电图变化。
【护理】
(一) 按心内科一般护理常规护理。
(二) 饮食护理:给予低动物脂肪、低热量、低胆固醇(胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等)易消化的清淡饮食,多吃蔬菜、水果。忌烟酒,保持大便通畅。
(三) 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素,做好卫生宣教。
(四) 心理护理:绞痛发作时常有濒死恐惧感,要关心安慰患者,解除思想顾虑。
(五) 心绞痛发作时协助患者休息,满足生活需要,指导病人采用放松技术,如缓慢深呼吸等。
(六) 用药护理:心绞痛发作时遵医嘱给予硝酸甘油片舌下含服,并注意用药后的效果及反应。
(七) 心绞痛发作频繁、持续时间较长,含服硝酸甘油不能缓解,或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促,同时恶心、呕吐、出冷汗,烦躁不安的病人,应立即报告医师及早处理。
(八) 冠脉造影及支架植入病人做好术前、术后护理。
【健康指导】
(一) 指导病人学会控制自己的情绪,合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。
(二)
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饮食保健的重要性,取得病人主动配合。
(三) 指导识别急性心肌梗死的先兆症状。若胸痛发作频繁、程度较重、持续时间较长、大汗、服用硝酸酯制剂疗效差时,应及时就医。
(四) 去除危险因素,积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等
(五) 根据病人文化背景和生活习惯不同,讲解发病有关知识,嘱病人戒烟酒,定期复查。
(六) 常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用,硝酸甘油每半年更换一次,避光保存,以防药效降低。
急性心肌梗死护理常规
【病情评估】
(一) 评估患者神志、面色、血压、心率、心律及疼痛的部位、性质、持续时间。
(二) 评估患者有无大汗、恶心、呕吐及合作程度。
(三) 有无潜在并发症(心衰,心律失常,休克)的发生。
【护理】
(一) 按心内科一般护理常规护理。