《输液护理》PPT课件

第六章 静脉输液与输血法 第六章 静脉输液与输血法 第一节 静脉输液法 学习目标： １、说出静脉输液的目的。 ２、列出输液常用溶液，并说明其作用。 ３、正确实施周围静脉输液法、调节滴数及计算方法 ４、阐述输液故障的处理及注意项 5、操作中严格执行无菌操作和查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ， 工作一丝不苟，对病人关心体贴。 第一节 静脉输液法 一、定义： 静脉输液法：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法 １.调节病人水、电解质及酸碱平衡 ２.补充营养，供给热量 ３.输入药物治疗疾病(抗炎、解毒) ４.增加循环血量、维持血压、抢救 休克。 ５.输入脱水剂，达到减轻脑水肿， 降低颅内压和利尿消肿的作用 二、输液 目的： 三、常用溶液： (一)、晶体溶液： 1.非电 解质 甘露醇、山梨醇——利尿和脱水 葡萄糖液 5%—用于稀释药液 10~25%—供水和供能 50%—保护心脏和利尿 ２、电 解质 0.9% 等渗 5%GS 复方 氯化钠—供水 和电解质 碱性液 5%碳酸氢钠 11.2%乳酸钠 调节酸碱平衡 (二)、胶体 溶液 右旋糖酐 代血浆 白蛋白 维持血浆渗透压 提问：箭头所指方向是什么静脉 四、常用V及部位 （一）上肢浅静脉： 上肢——贵要、正中、头静脉、腕部、手背、 [见图] 头V 贵要V 肘正中V 前臂正中V 手背V网 （二）下肢浅V——足背、踝部（大、小隐）静脉 大隐V 足背V网 小隐V （三）头 皮浅 静脉 五、体位：坐、卧 额上静脉 眶上静脉 颞 浅静脉 六、输液方法： 用物 密闭式 开放式 二种输液法 (1)输液管和通气管 (2)留置针—留72h,便于给药抢救 (3)输液泵—计算精确，用药安全 (4)注射盘、、、、、 密闭式 开放式：开放式输液瓶，余同密闭式用物 (一)、密闭式周围静脉输液法 输液瓶 通气管 茂菲氏滴管 肢体夹板固定 穿剌部位 调节器 输液架 1、用物：密闭式输液装置 ２.操作 程序 (1)见 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 (2)说明 A、三备——液、物、人 B、排气—消毒—扎带 C、穿剌，据病人—固定—调节 D、整理——记录 3.观察 病人 全身：输液反应 局部：肿胀、疼痛等 输液故障 滴速合适否 液体 通过实验—— 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 液体流入V内必备三个条件： (1)大气压 + (2)液体压强 + (3)重力 大于V压—流入V内 4.注意 事项 (1)、严守查对制度、无菌操作原则、配 伍禁忌 (2).严防空气入血管 (3)、合理安排输液顺序和调节滴速: 输前：排尽空气 输时：及时换瓶 输毕：及时拨针 (4)、加 强观察 病人 全身：输液反应 局部：肿胀、疼痛等 液体 输液故障 滴速合适否 换瓶 (5)、连续输液24小时，每天换管、换液瓶 (1)．先胶后晶、先盐后糖 　　胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久所以一般补液原则为先胶后晶，先盐后糖。　　 　　(2)．先快后慢 　 一般在开始4～8小时内输入液体总量的1/2～1/3余量在24小时内补足。但需根据病情、年龄、药物的性质来调整,心肺功能给予调整。 　　(3)．宁少勿多 　测定每 h 尿量和比重，为估计补液是否够指标。每 h 尿量30～40亳升，比重1.018表示补液量合适。　　 5.临床 补液原 则 （1）不宜过早—见尿补钾 （2）不宜过浓—浓渡不超过0.3% （3）不宜过快—成人人寿保险30~40滴/分 （4）不宜过多—成人不超过5克/日 小儿0.1~ 0.3克/kg/d 6.补钾 遵守 四不宜 　 　8.静脉点滴速度的计算方法： (1).已知每小时输入量，计算每分钟滴数： 每分钟滴数=（每小时输入量×15滴/ml）÷ 60分钟 (2).已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）： 每小时输入量=（每分钟滴数×60分钟）÷15滴/ml (1)老婴幼、体弱、心肺患者速度宜慢 (2)高渗、含钾、升压药等宜慢 (3)严重脱水、心肺功能良好者,宜快 (4) 一般：成人40～60滴/分 儿童20～40滴/分 (按每亳升15滴计算) 7.静脉 输液 速度 总原则—据病人年龄、身体状况、病情、 药物性质、治疗要求调节速度 具体 8.输液故障排除法： (1)溶液 不滴 A.滑出血管外—更针头,另选V穿刺 B.斜面紧贴血管壁——调整针头或肢体位置 C.阻塞——拔针、换针重新穿剌 ①针头 ②压力过低(循环不良、瓶太低) ——抬高输液瓶 ③静脉痉挛——局部热敷(热水袋、毛巾) ④导管扭曲、受压 → 重新整理好 (2)茂菲滴管液面过高 ---取下液瓶倒转，针头露出液 面→直到看到滴速止。 (3)茂菲滴管液面过低 ---捏滴管下端→挤压上端胶管→ 迫使液体下流滴管1/2 (4)滴管液面自行下降 ---检查：液管---漏气、裂隙 针头与针栓---- 分离 (5)液管内有气泡 ----长胶管：手弹→上逆滴管 分离→排气→连接好 七、输液反应与防治 (一)、发热反应 (二)、循环负荷过重 (三)、静脉炎 (四)、空气栓塞 接瓶 拔管 请看老师操作 (二)、小儿头皮静脉输液法 (三)、颈外静脉穿刺输液法 自学 （七）输液反应及护理 定义——由输液本身引起的反应为输液反应。 四种反应 (1) 致热物质(致热原,死菌） (2)输液器或药液不纯 (3)消毒灭菌不完全或保 存不当输入 (4)开放式输液橡胶管表面附着有硫化物等 （一）发热反应（是一种常见的输液反应） 1．原因 引起的发热 2.症状 轻 38℃左右 重 初起寒战，继达40～41℃ 发冷、寒战 发热 伴恶心、呕吐、头痛、脉速。 等症状 (1)严查药液质量、用具包装及灭菌有效期 —— 防止致热源进入人体 (2)减慢速度或停止输液 3．防护 (4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 (5)保留余液和输液器，必要时送检作细菌培养。 (3)对症处理 寒战时—加盖被或用热水袋保暖 高热时—给予物理降温 （二）心脏负荷过重（肺水肿）　　 1．原因—输液速度太快，使循环血容量急剧增加致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。　　 。 ——突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿罗音 2．症状 （1）严控滴速和输液量——对心、肺疾患、老、幼 慎用 （2）立即停止输液、安置端坐位，两腿下垂、报告 医生 （3）高浓度给氧，同时给20％～30％乙醇湿化吸氧 （4）遵医嘱给镇静、扩血管、强心、平喘药等。 （5）必要时进行四肢轮扎， 即用止血带或血压计袖带加压，以阻断静脉血 流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟换一肢 体，待症状缓解后逐步解除止血带。 3．处理 措施 （三） 静脉炎 　 (1)长期输入高浓度、刺激性较强的药液， (2)V内长时间放置刺激性大的塑料管， (3)未严格执行无菌操作导致局部静脉的感染 1.原 因 2.症 状 (1)沿静脉走向出现------条索状红线 (2)局部组织------发红、肿胀、灼热、疼痛 (3)全身症状-----有时伴畏寒、发热等 3.防 护 (1)操作-----严格无菌 (2)刺激性 的药物 稀释后使用 防溢出血管外 有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 地更换部位 保护静脉 (3)超短波理疗。 (4)感染时——遵医嘱给局部或全身抗生素治疗 (2)抬高患肢并制动,局部热湿敷 95％乙醇 50％硫酸镁 1、原因 (1)空气未排尽 (2)管道连接不紧密 (3)加压输液，输血时无人守护 (4)加液不及时 (四)　空气栓塞 2、空气多少阻塞的危害 少量：被右心室压入肺动肪→肺小动 脉内→经毛细血管吸收 大量：在右心室内阻塞肺动脉口→引 起严重缺氧，甚至死亡 上腔静脉 下腔V 右肺A 左心室 右心室 右心房 左心房 主动脉 左肺A 肺A口 (1)突感胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低 (2)呼吸困难和严重紫绀，病人有濒死感。(3)听诊心前区有杂音。 (4)心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变 3. 症状 4.防护 预防： (1)输液前——排尽空气。 (2)输液中——严密观察 (3)加压输液、输血——专人守护 (1)取左侧卧位 (2)氧气吸入 出现症状后： 小结： 1、输液的目的 2、常用溶液及作用 3、常用输液方法、注意事项及故障的处理 4、调节滴数原则及计算方法 5、发热反应的原因及防护 6、循环负荷过重的原因及防护 7、静脉炎的原因及防护 8、空气栓塞的原因及防护 达标检测题： 1．输液的适应症是什么？　 2．临床补液的原则是什么？ 3．下列哪种液体属于胶体溶液？ 　　①5％碳酸氢钠　　②白蛋白　　③20％甘露醇　　 ④右旋糖酐　　 ⑤水解蛋白 Ａ②③④　 Ｂ①②⑤　 Ｃ②④⑤　 Ｄ①②③④⑤ 4．哪些病人输液速度宜慢？ ①老人②心脏病人③烧伤病人④脾破裂休克病人⑤小儿　　 Ａ①②③　 Ｂ①②⑤　 Ｃ①②③④　　 Ｄ②④ 5．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速 应是多少？ 　　 Ａ　30滴/分　　 Ｂ　40滴/分　　 Ｃ　50滴/分 　　 Ｄ　55滴/分　　 Ｅ　60滴/分 6、巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？如何处理 7．V输液导管内空气未排尽可能会发生什么？发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？阻塞了什么部位？ 输液反应中，心脏负荷过重的病因、症状及处理要点？ 8．下列哪些属于输液反应： ①发热反应　 ②过敏反应　　③心脏负荷过重　　④出血倾向　　 ⑤静脉炎 Ａ①③⑤　 Ｂ①②⑤　 Ｃ①②④　　 Ｄ　②③④⑤ 9．关于静脉炎正确的是： ①沿V走向有条索状红线　②局部红、肿、热、痛 ③长期输注高浓度、刺激性药物引起　④可输液过程中无菌技术不严格引起　　⑤伴畏寒、发热等症状　　 Ａ③④⑤　Ｂ①②③④⑤　 Ｃ①②④⑤　 Ｄ　②③⑤