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第十七章 中枢神经系统
第一节 脊 髓
一、位置和外形
二、内部结构
三、脊髓反射和损伤后
表
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现
第二节 脑
神经系统
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(二)外形:
两个膨大:颈膨大
腰骶膨大
一、位置和外形
(一)位置:位于椎管内
上端平枕骨大孔处与延髓相连
下端(成人)平第1腰椎体下缘
第一节 脊 髓
颈膨大
腰骶膨大
终丝
前正中裂 1
后正中沟 1
前外侧沟 2
后外侧沟 2
后中间沟 2
前正中裂 后正中沟
前外侧沟
后外侧沟
后中间沟
8条沟:
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脊髓圆锥
终丝
马尾
脊神经 (31对)
前根 (运动)
后根 (感觉)
第一骶神经
终丝
马尾
终丝
脊髓圆锥
后正中沟
前根
后根
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传入神经
传出神经
前正中裂
后正中沟
前外侧沟
脊神经
脊神经节
前根
后根
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C1 - C4 (=) 与同序数椎骨相对
C5 - T4 (-1) 与同序数的上1节椎体相对
T5 - T8 (-2) 与同序数的上2节椎体相对
T9 - T12 (-3) 与同序数的上3节椎体相对
L1 - L5 (T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对
S1 - Co (L1) 与第一腰椎相对
(三)脊髓节段与椎骨的对应关系
31个脊髓节段:C8、T12、L5、S5、Co1
脊髓节段:每一对脊神经及其前、后根的
根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。
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中央管
前角(前柱)
后角(后柱)
侧角(侧柱)
中间带
中央灰质:
灰质后连合
灰质前连合
白质
前索
外侧索
后索
白质前连合
网状结构
终室
二、脊髓的内部结构
后正中沟
后外侧沟
后索
外侧索
前外侧沟
前正中裂
前索
后角
前角
中央管
灰质后连合
灰质前连合
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板层Ⅰ ——边缘层(海绵带)
板层Ⅱ ——胶状质
(一)灰质
Rexed 板层
板层Ⅴ
板层Ⅵ
接受本体感觉传入纤维
调节运动
内有后角固有核板层Ⅲ
板层Ⅳ
板层 Ⅶ
中间内侧核——与内脏感觉有关
中间外侧核——与内脏运动有关
胸核(背核 Clarke柱)—非意识性本体感觉
骶副交感核—在S2 ~ 4节段相当于板层Ⅶ,内脏运动
板层 Ⅷ — 中间神经元,影响γ与α运动神经元
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板层 Ⅸ— 前角运动神经元
前角内侧核:躯干肌
前角外侧核:四肢肌
α-运动神经元:支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动
γ-运动神经元:支配梭内肌纤维→调节肌张力
Renshaw细胞:接受α-运动神经元轴突侧支并发分支
与其形成负反馈环路
板层 Ⅹ— 中央灰质:接受某些后根纤维
α -运动神经元 γ -运动神经元
肌梭
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板层 对应的核团或部位
Ⅰ 后角边缘核
Ⅱ 胶状质
Ⅲ、Ⅳ 后角固有核
Ⅴ 后角颈 网状核
Ⅵ 后角基底部
Ⅶ 中间带,背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核
Ⅷ 前角底部,在颈、腰膨大处只占前角内侧部
Ⅸ 前角内侧核 前角外侧核
Ⅹ 中央灰质
脊髓灰质板层与核团的对应关系
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红核脊髓束
前庭脊髓束
顶盖脊髓束
脊髓丘脑侧束
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
内侧纵束
脊髓丘脑前束 皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束
网状脊髓束
楔束
薄束
(二)白质
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1.上行纤维束
(1)薄束 T5 以下
楔束 T4 以上
—传导意识性本体感觉
薄束 薄束
脊神经节
腰部
颈部
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1)脊髓小脑后束
2)脊髓小脑前束
—传导非意识性本体感觉
(2)脊髓小脑束
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
脊神经节
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(3)脊髓丘脑束
脊髓丘脑前束
—传导粗触觉,压觉
脊髓丘脑侧束
—传导痛温觉
脊髓丘脑前束
脊髓丘脑侧束
脊神经节
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2 下行纤维束
(1)皮质脊髓束:躯体运动
1)皮质脊髓侧束
2)皮质脊髓前束
3)Barne 前外侧束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
前角运动元
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(2)红核脊髓束:兴奋屈肌
(3)前庭脊髓束:兴奋伸肌
(4)网状脊髓束:躯干四肢近端肌的运动控制
(5)顶盖脊髓束:兴奋对侧颈肌,抑制同侧颈肌
(6)内侧纵束:调节眼球运动与头部姿势
红核脊髓束
前庭脊髓束
网状脊髓束
内侧纵束
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三、脊髓反射和损伤表现
功能表现在两方面:
①上、下行传导径路的中继站;
②反射中枢。
1、单突触反射
2、躯体反射—骨骼肌的反射活动
牵张反射、屈曲反射、浅反射等
3、内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反
射,竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射
等
(一)脊髓反射
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1、牵张反射
(包括深反射和肌张力反射)
肌肉、肌腱
脊神经后根
α-运动神经元
脊神经前根
肌肉收缩
深反射(腱反射):
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2、屈曲反射
皮肤
脊神经后根
后角
中间神经元
α-运动神经元
肌肉收缩
脊神经前根
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(二)脊髓损伤的一些表现
⒈脊髓全横断:
脊髓休克
⒉脊髓半横断:
布朗-色夸综合征
⒊脊髓前角受损:
弛缓性瘫痪
⒋中央灰质周围病变:
感觉分离
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练习
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
简答:
1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。
2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切
口,如果采用硬膜外麻醉,在何处进行穿刺,
为什么?
3 试述下列传导束的起始、行程和功能。
名词解释:
薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外
侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、
红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、
内侧纵束
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重点和难点
重点:
1 脊髓节段与椎体对应关系
2 脊髓丘脑束
3 薄束与楔束
4 脊髓小脑前、后束
5 锥体束
难点:
1 脊髓灰质的板层
2 锥体外系的纤维束
3 脊髓损伤的病例
分析
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