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膳食营养与中老年疾病预防

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膳食营养与中老年疾病预防null null自由基举例 O2- 氧自由基 OH- 羟自由基 RCO 过氧化物自由基 RC 烷自由基 PUS 多不饱和脂肪酸自由基衰老、退行性疾病的自由学说 生物性 1、呼吸链 电子传递高还原状态产生O2- 2、细胞溶质反应 H2O2+Fe2+=OH-+OH-+Fe3+ 3、吞噬细胞防御微生物过程中产生 4、调节血压及细胞间信号产生的氮氧化物 非生物性 电离辐射、烟雾、环境及食品污染物、药物体内代射、吸烟、酗酒自由基来源 维生素类—小分子自由基清除剂 VitE 8种活性成分均具有酚...

膳食营养与中老年疾病预防
null null自由基举例 O2- 氧自由基 OH- 羟自由基 RCO 过氧化物自由基 RC 烷自由基 PUS 多不饱和脂肪酸自由基衰老、退行性疾病的自由学说 生物性 1、呼吸链 电子传递高还原状态产生O2- 2、细胞溶质反应 H2O2+Fe2+=OH-+OH-+Fe3+ 3、吞噬细胞防御微生物过程中产生 4、调节血压及细胞间信号产生的氮氧化物 非生物性 电离辐射、烟雾、环境及食品污染物、药物体内代射、吸烟、酗酒自由基来源 维生素类—小分子自由基清除剂 VitE 8种活性成分均具有酚性羟基,可将其中活泼的氧分子给予自由基,形成醌; 与生物膜的不饱和脂肪酸结合,抗自由基攻击,保护生物膜; 体内重要的氧化物还原剂; 维持正常免疫功能:降低冠状动脉粥样硬化的危险;保护神经系统、骨骼肌及视网膜; 健康状况下自由基清除(1) VitC 第二、三位碳原子上羟基活泼 1、直接与自由基反应 抗坏血酸+O2-+H+→H2O2+半氢型抗坏血酸 +自由基 脱氢型抗坏血酸 2、氧化还原作用 体内三大氧化还原系统 VitE、VitC、GSH 3、抑制亚硝胺生成,抑制亚硝酸的致癌作用; 4、有助于呼吸道污染物清除;健康状态下自由基清除(2) β-carrotene 1、灭活自由基 R-+β-carrotene NADH β-carrotene++RH 2、淬灭O-2 β-carrotene吸收O-2激发状态能量,通过自身振动散发能量。健康状态下自由基清除(3) VitB2 辅酶作用 黄素单核苷酸; 黄素嘌呤二核苷酸; 谷胱甘肽还原酶等。健康状态下自由基清除(4) 大分子清除系统 1、含金属酶类 Cu,Zn-SOD;Mn-SOD;Fe-SOD; Fe-CAT .O2-+.O2-+H+ SOD H2O2+O2 CAT 2H2O+O2 健康状态下自由基清除(5) 2、非金属酶类 Se-GSHPX 谷胱甘肽过氧化物酶 PHGSHPX 磷脂氢过氧化物谷胱肽过氧化物 酶 Mon-Se-GSHPX 谷胱甘肽转硫酶 H2O2+2GSH Se-GSHPX GSSG+2H2O 健康状况状态下自由基清除(6) 攻击生物膜上的不饱和脂肪酸 1、形成脂质过氧化物或新的自由基; 2、生物膜脂质分解,形成低级脂氧化物,如丙二醛、戊醛、乙烷; 3、生物膜通透性改变、溶酶体破裂,大分子蛋白、核酸损伤。 4、自由基、低级脂氧化物与蛋白、核酸交联形成脂褐质(Lipofusin)。衰老、亚健康状态下自由基反应 生物学效应举例 1、遗传物质损伤、突变、增殖……肿瘤; 2、细胞通透性改变、死亡……衰老; 3、大分子交联……脂褐质; 4、低密度脂蛋白氧化、泡沫细胞形成、动脉粥样硬化; 疾病:肿瘤、动脉粥样硬化、中风、帕金氏病,白内障; 衰老、亚健康状态下自由基反应 将军肚早现; 脱发、斑秃、早秃; 频频去洗手间; 性能力下降; 记忆力减退; 经常事后后悔、易怒、悲观、情绪失控; 睡眠质量差,不解乏; 头痛、耳呜,检查无结果; 2项“黄灯”,3~5项“红灯”衰老或亚健康信号 生活节奏规律; 健康膳食习惯和膳食结构; 适度运动; 戒烟限酒; 健康心理;衰老及亚健康的预防—健康生活方式 农村及发展中国家膳食类型(传统东方膳食) 1、植物性食物为主(供能55~71%,近年减少) “五谷为养” “五果为助” “五菜为充” 2、动物性食物为辅(供能6~8%,近年增加) “五畜为益”“荤素搭配”膳食构成类型(1) 工业化国家膳食类型(传统西方膳食) 1、动物性食物为主(仅畜肉供能15%); “roast besfsteak”“butter”“milk” 2、植物性食物为辅(谷类供能>25%); “bread”“salad” 3、脂肪供能40%;膳食构成类型(2) 传统农村膳食和工业化膳食的中间类型 (地中海国家 希腊、法国、葡萄牙、西班牙) 1、蔬菜、水果、根茎、豆类多; 2、小麦是膳食能量主要来源; 3、少量的肉类、鱼类及海产品; 4、食用橄榄油; 膳食构成类型(3) 农业及发展中国家 胃癌、食道癌发病率高,结肠和直肠癌、乳腺癌、前列腺癌发病率低;心血管疾病发病率低; 工业化国家 结肠和直肠癌、乳腺、前列腺癌发病率高,胃癌、食道癌发病率低;心血管疾病发病率高; 地中海国家 心血管疾病发病率低; 世界最常见肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠和直肠癌、口腔和咽、肝癌等(1996年)肿瘤、心血管构成 胃癌 上海移民到美国,男性胃癌发病率下降至上海居民的1/4~1/6(1983~1987); 前列腺癌 美籍华裔的前列腺癌发生率是上海居民的10~15倍; 结肠癌、直肠癌 美籍华裔的结肠癌、直肠癌是上海男性的2倍; 上海男性胃癌发病率是前列腺癌的30倍,美籍华裔男性前列腺癌是胃癌的3倍。移民肿瘤构成模式变化(1) 移居夏威夷日本女性第一代 胃癌发生率下降50%,乳腺癌发生率增加3倍,结肠癌、直肠癌增加4倍; 移民夏威夷日本女性第二供 胃癌发生率下降2/3;乳腺癌发生率增加4~5倍或更多; 澳大利亚的意大利女性,移居头5年,乳腺癌死亡率为本地的1/2,17年之后二者相同;移民肿瘤构成模式变化(2) 食物种类及其构成 谷类:复合碳水化合物 蔬菜、水果:维生素、矿物质、膳食纤维、抗氧化生物活性物; 动物性食物:优质蛋白质、饱和脂肪; 大豆类:优质蛋白质及脂肪、植物雌激素、大豆卵磷脂及胆固醇; 奶类:优质蛋白质、优质钙;膳食构成—食物 蛋白质:碳水化合物;脂肪及脂肪酸; 脂肪酸:饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸,n-3、n-6脂肪酸、反式脂肪酸; 维生素:抗氧化维生素,小分子自由基清除体系,VitE、VitC、VitB2、Beta-carotene; 矿物质:抗氧化酶系SOD、CAT等的活性中心,Se、Zn、Mo、Cu; 膳食纤维:可溶性膳食纤维膳食构成—营养素 1、类胡萝卜素 深色蔬菜和水果 α-,β-,γ-Carrotene, Cryptotanthin(玉米黄素) Xanthophyll(叶黄素) Lycopene(番茄素,11个共轭双键) Cryptoxanthine(隐黄素) 虾青素,鸡油菌黄素,α-藏红花酸等膳食构成—植物活性物质 (phytochemicals) 2、多酚 茶多酚:茶叶 儿茶素类、 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 儿茶素、表儿茶素没食子酸脂、表食子儿茶素、表没食子儿茶素没食子酸脂; 黄酮及黄酮醇类:有色水果、枸子等 黄酮、异黄酮、黄烷酮、双黄酮及其甙类,芦丁(rutin)、槲皮素、桑色素、橙皮苷;花白素及花青素类;酚酸类和偏酚酸类。膳食构成—植物活性物质 3、植物雌激素:大豆 异黄酮类(Isoflavonoids,Coumestans ) 染料木黄酮(Genistein);染料木苷Genistin 黄豆苷原(Daidzein);黄豆苷Daidzin 7-羟基-3-(4`-苯酚)氧杂; 7-羟基-4`-甲氧异黄酮; 鸡豆黄素(Biochanin) β-谷甾醇; 哺乳类木质素(Mammalian lignans) 拟雌内醇:去甲二氧愈刨木酸;膳食构成—植物活性物质 4、其它 2-丙烯硫化物;甲基硫化物(葱属类); 吲哚-3-甲醇;6-磷酸肌醇;十字花科菜; 异硫氰酸盐;α-2戊烯; 植物甾醇类; 蛋白酶抑制剂; 皂角苷;膳食构成因素—植物活性物质 Drasar FAO 37个国家人均肉类食物消耗量 WHO 37个国家结肠癌标化发病率 结肠癌发病率与肉类食物消费量高度下相关(男r=0.825, 女r=0.89); 发现结肠癌发病率与蛋白质、脂肪、胆固醇高度正相关,而与膳食纤维高度负相关。过多肉类食物摄入与结肠癌有关 荷兰 120000名55~69岁,随访3.5年,139人患胃癌,洋葱高消费者胃癌患病比数是低者的1/2。 美国 3543名乳腺癌,9406对照,食胡萝卜和菠菜每周>2次者,乳癌危险性↓多摄入蔬菜、水果预防肿瘤(1) 德国 23名27~40岁不吸烟男性,低胡萝卜素膳食2周后,分别补充2周; 1、330ml番茄汁(Lycopene,40mg) 2、330ml胡萝卜汁(α-,β-Carotene,38mg) 3、10g干菠菜粉Xanthophyl,11.3mg 结果:1~3组补充后DNA断裂↓; 1,2组DNA碱基氧化损伤↓。多摄入蔬菜、水果预防肿瘤(2) 意大利:47984名,6年前瞻研究,记录(半定量)各种蔬菜水果及维生素摄入量,结果发现,摄入番茄、番茄酱、番茄汁、比萨饼者患前列腺癌危险度降低。 哈佛:48000医务人员,番茄消费↑,前列腺癌危险性↓。多摄入蔬菜、水果预防肿瘤(3) 72项相关研究pooled analysis,前列腺、肺、胃、胰、食管、口腔、宫颈癌发病危险性与番茄、番茄制品摄入量及血中番茄红素水平呈负相关。最显著是前列腺癌。 206项相关研究 meta-analysis,表明蔬菜、水果对胃、食管、口腔、子宫内膜、胰腺、结肠肿瘤有预防作用。多摄入蔬菜、水果预防肿瘤(4) 大豆分离蛋白、大豆植物化学物浓缩物,或大豆异黄酮类抑制人类、大鼠体外培养膀胱癌细胞的增殖。 大豆分离蛋白、大豆植物化学物浓缩物,或大豆异黄酮类抑制移植性鼠类膀胱癌的增殖;抑制白血病细胞系生长;抑制结肠癌癌前病变。大豆预防肿瘤 上海711名胃癌患者及配对健康人711名,调查饮茶史; 表明:饮绿茶与胃茶与胃癌危险性降低有关; 经校正人口统计学、吸烟及饮酒因素后,与不饮绿茶者相比,饮绿茶者患胃癌的比数(OR)为0.71。饮茶预防肿瘤 韩国 53名男性分4组,测外周血淋巴细胞姊妹染色单体(SCE)互换率。 1、不吸烟: SCE低 2、吸烟不饮绿茶和咖啡:SCE高 3、吸烟饮绿茶: SCE低 4、吸烟饮咖啡: SCE高 结论:吸烟诱变SCE;绿茶阻断诱变;咖啡无作用;饮茶预防肿瘤(实验研究) 人群研究 Holland 1970~1985年随访50~69岁552名,红茶摄入量与中风危险性明显相关:饮茶>4.7/d杯危险低于2.7杯。 实验研究 茶多酚抑制N-2乙-基亚硝胺诱导小鼠小肠腺瘤和腺癌;抑制苯并吡的作用;抑制亚硝胺形成反应;抑制TPA涂抹诱导的小鼠皮肤癌;饮茶预防中风、肿瘤 天津1982年月1988年乳癌发病与脂肪摄入量 年分 膳食脂肪供能 乳癌发病 (%) (/10万) 24 17.38 35 23.03 乳癌患者血浆VitE水平为11.28umol/L, 对照组为14.4umol/L脂肪摄入增加与乳腺癌增高有关 血清胡萝卜素和肺癌关系的追踪研究 研究 随访时间 患者与正常之差值 (年) (ug/L) 贝塞尔 4~9 -8.9 马里兰(75~85) 8 -4.0 夏威夷,(71~85) 5.52 -9.0 MRFIT,(73~79) 10 -2.6 HDFP,(73~79) 5 -4.5肺癌患者血浆胡萝卜素水平降低 MRFIT研究肺癌患者血清胡萝卜素水平 营养素 患者与正常之差值 P值 Car-oids(ug/L) -12.1 0.03 β-Car(ug/L) -27 0.03肺癌患者血浆胡萝卜水平降低 控制总能量、脂肪、简单糖(蔗糖)的摄入量,维持适量体重; 植物性食物为主的膳食,多吃蔬菜、水果增加抗氧化维生素、矿物质及膳食纤维; 多食大豆类食品,大豆异黄酮类的植物雌激素作用;肿瘤的营养防治要点(1) 适量补充微量元素: 包括抗氧化剂 VitC、β-carotein、VitE等 包括抗氧化剂矿物质:硒 (Se)、锌(Zn)肿瘤的营养防治要点(2) 美国 对第一次心机梗塞后存活的病人随机单盲地分为两组,追踪46月(1992.3~1998.3)。 试验组 地中海式膳食 对照组 西式膳食 结果:试验组的心血管疾病的死亡率、心肌梗塞复发率、并发症的死亡率均显著低于对照组(p<0.0001)。健康膳食构成预防心血管疾病(1) 爱斯基摩人动物脂肪摄入量高但冠心病和糖尿病发病率低。研究发现脂肪以鱼或海洋动物为主,鱼油n-3脂肪酸(EPA)丰富,爱斯基摩人摄入14g/d,丹麦人3g/d,美国人0.2g/d; 前瞻性队列研究表明每周进食1~2餐的鱼有利于降低冠心病的危险性。鱼类脂肪预防心血管疾病(2) 英国:71~88年对272例年龄>70岁的老年人,研究鱼的消耗量与冠心病死亡的关系。 受试人群被分成食鱼组与不食鱼组,鱼的摄入量为24g/d。 17年冠心病死亡的相对危险率(RR)食鱼组是不食鱼组的0.51倍(95%CI为0.29~0.89)。鱼类脂肪预防心血管疾病(2) 坦桑尼亚两个乡村,横断面研究: 1、一个为湖边618人,以淡水鱼类为主要动物性食物; 2、另一个为山区545人,以素食为; 结果: 1、食鱼组平均血压比素食组低(123/72 VS133/76mmHg,p<0.01);鱼类脂肪预防心血管疾病(3) 2、食鱼组高血及临界高血压发生人数百分比均低于素食组(分别为2.8 VS 16.4%, 9.7 VS 22.3%); 3、食鱼组的总chol,TG,Apo-a均比素食组低; 4、食鱼组血浆n-3脂肪酸比素食组高; 表明:食用淡水鱼能升高血n-3族脂肪酸,降低血压和血脂;鱼类脂肪预防心血管疾病(3) 心血管疾病死亡率与蔬菜水果消耗相关分析 (爱尔兰、英国45~64岁) 全国调查 m@ f@ 绿色蔬菜 -0.52 -0.77 其它蔬菜 -0.46 -0.61 蔬菜总量 -0.55 -0.80 水果 -0.68 -0.74 马铃薯 -0.50 -0.34 蔬菜水果总和 -0.21 -0.51蔬菜、水果与心血管疾病发病相关 美国:21930例50~60岁吸烟无心血管疾病的男性追踪6.1年,研究膳食纤维与冠心病危险性的关系,按膳食纤维摄入量分五组。 膳食纤维摄入高组(平均34.8g/d)的冠心病相对危险度(RR)是最低摄入组(16.1g/d)的确良0.69倍(95%CI为0.54~0.88,P<0.001); 水溶性膳食纤维能更好减少冠心病的危险性,尤其是在中年的吸烟人群中。膳食纤维降低冠心病危险 绝经妇女66名分3组,24W蛋白质干预研究,fat供热<30%,胆固醇<300mg/d,测血脂,骨密度。 酪蛋白40g/d; 大豆分离蛋白40g/d,1.39mg异黄酮; 大豆分离蛋白40g/d,2.25mg异黄酮; 结果:HI LDL CH↓,HDL↑,腰椎骨密度↑大豆预防高血脂、骨质疏松 Anderson等对38项大豆异酮与血脂或胆固醇的研究进行meta分析。 结果:有34项研究证实大豆有降血脂作用。 美国40~69岁女性冠心病死亡率是日本同龄女性的8倍。 流行病研究推测:大豆类食品是降低冠心病死亡率的主要原因之一。大豆预防与心血管疾病 血浆维生素C水平与血压 血浆VitC 收缩压 舒张压 高血压 (mol/l) (mmHg) (mmHg) (%) <40 147 83 35.3 40~59 143 80 25.3 60~79 139 79 20.3 >80 139 78 19.0 P <0.001 <0.001 <0.002血浆维生素C水平与血压降低有关 血浆维生素C水平与胆固醇浓度(mol/L) VitC LDL-C(<60岁) <40 3.19 40~59 3.14 60~79 2.96 >80 2.95 P 0.03血浆维生素C水平与血脂降低有关 (一) 高血压 女性更年期前后发病率高于男性. 相关因素包括: 家族史 肥胖 内分泌紊乱 高脂、高盐膳食 低维生素和矿物质膳食心血管疾病营养防治要点 防治关健 控制能量摄入 控制蛋白质摄入 维持适宜体重; 控制钠盐摄入; 稳定情绪和心理;高血压的营养防治要点 以植物性食物谷类为主的高纤维膳食; 低盐膳食,食盐摄入控制在8g/d以下; 多食蔬菜、水果和薯类,相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食; 钙供给1g/d以上。高血压的营养防治要点 高血脂与冠心病是50岁以上首要死因; 女性心猝死率仅为男性的1/3,而心肌梗塞病死率女性却高于男性; 主要危险因素包括: 高血压; 高血脂; 糖尿病; 肥胖;(二)高血脂与冠心病预防要点 平衡膳食,控制能量摄入,控制体重; 推荐低脂(供能比20%),高碳水化合物(供能比≥60%)膳食; 建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂,茶油、橄榄油、鱼、玉米油等,胆固醇摄入≤300mg/d。高血脂与冠心病营养防治要点(1) 增加大豆类食品的摄入 1、大豆蛋白干扰胆酸肠道的重吸收; 2、大豆油:富含n-3脂肪酸、亚麻酸,促进脂肪代谢; 3、大豆异黄酮的植物雌激素作用,减少骨丢失; 4、大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代谢;高血脂与冠心病营养防治要点(2) 补充尼克酸(VitB5,20mg/d),降血脂; 补充维生素C(100mg/d),降血脂; 补充叶酸400~800ug/d,降低血浆同型半胱氨酸(homocystein)浓度; 补充吡多醇(VitB6)2~4mg/d,促进homocystein转变为胱硫醚;高血脂与冠心病营养防治要点(3) 大豆分离蛋白、大豆异黄酮类减少去卵巢大鼠骨钙丢失,预防因雌激素缺乏的骨丢失; 大豆分离蛋白、大豆异黄酮类促进体外培养成骨细胞的增殖、分化。 常吃豆制品的日本妇女尽管钙摄入低,但骨质疏松性骨折发生率仅为美国妇女的1/2。大豆与骨质疏松预防 动物实验 大豆分离蛋白、大豆异黄酮类减少去卵巢大鼠骨钙丢失,预防因雌激素缺乏的骨丢失; 体外研究 大豆分离蛋白、大豆异黄酮类促进体外培养成骨细胞的增殖、分化。 流行性病研究 常吃豆制品的日本妇女尽管钙摄入低,但骨质疏松性骨折发生率仅为美国妇女的1/2。大豆与骨质疏松预防 绝经妇女66名分3组,24W蛋白质干预研究,fat供热<30%,胆固醇300mg/d,测血脂,骨密度。 酪蛋白40g/d; 大豆分离蛋白40g/d,1.39mg异黄酮; 大豆分离蛋白40g/d,2.25mg异黄酮; 结果:HI LDL CH↓,HDL↑,腰椎骨密度↑大豆预防高血脂、骨质疏松 (一)骨质疏松相关因素 1、雌激素水平 水平下降骨丢失加速; 2、骨峰值水平 低峰值时易骨质疏松; 3、钙营养状况 与骨峰值密切相关; 4、体力活动 既有利于骨密度峰值也减少丢失。骨质疏松的营养防治要点 (二)骨质疏松有关的营养素 1、钙 40岁以上女性每10年丢失骨钙10%,经绝后丢失加速;骨密度峰值高可使丢失减缓; 2、VitD对骨丢失的保护作用不明显;高磷、高蛋白质膳食使尿钙排出增加; 3、咖啡因、高钠膳食增加钙的排出;骨质疏松的营养防治要点 推荐钙供给量1000mg/d; 多摄入富钙食物,如奶类、豆类、芝麻酱、虾皮; 多摄入大豆类食物,大豆异黄酮减少雌激素缺乏下的骨丢失; 补充维生素D 10ug/d; 适当体力活动,减少骨质丢失; 医生指导下口服雌激素;骨质疏松的营养防治要点 植物性食物为主,动物性食物为辅 1、美国居民膳食指南 2、加拿大居民膳食指南 3、中国居民膳食指南推荐健康膳食模式null
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