附件2
广州市长期
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
保险基本生活照料服务项目
项目
项目内涵
基本
要求
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备注
(一)环境与安全
1.房间、卫生间清洁及安全
1.保证居住环境安静、整洁、安全、舒适;
2.定期通风,保持室内空气新鲜,无异味;
3.防滑及过道无障碍物;
4.定期清洁房间地板、桌面及家具。
2.毛巾、洗脸盆、便器清洁
洗刷用具及生活用物洁净,摆放适宜。
清洗:1次/日随时清洗用物
3.房间设施安全,按需增设扶手、床栏
预防跌倒/坠床或其他意外事件发生。
4.室外活动
确保安全的前提下,定期安排室外晒太阳,鼓励主动/被动运动。
(二)生活护理
1.床单位整洁
1.每日整理床单位,每月更换被罩、床单、枕巾;
2.保持床单位清洁、干燥、平整、舒适;
3.失能者安全、舒适。
需要时
2.上床栏,备拐杖或助行器
1.无坠床、跌倒发生;
2.躁动/不合作者建议安装床栏;
3.行动不便者建议购置拐杖或助行器。
需要时
3.协助移动
1.安全移动,不发生跌倒、皮肤破损;
2.根据情况建议购置适当的手杖、拐杖、步行器、轮椅等助行工具。
4.穿衣/更衣
1.帮助起床穿衣、睡前脱衣;
2.按需添减衣物,保持服饰整齐(洁)。
需要时
5.面部清洁、梳头和口腔护理
1.协助漱口、刷牙、棉棒或棉球擦拭及假牙清洁保养;
2.面部清洁无污垢,头发整齐;
3.口腔清洁无异味。
2次/日(早、晚);需要时餐后漱口
6.床上温水擦浴/淋浴协助
1.床上擦浴、轮椅淋浴、按需局部应用润肤露;
2.防受凉,防烫伤;
3.保护失能者隐私,尊重心理需要;
4.固定各种管道,保持通畅;
5.失能者安全、舒适;
6.按需使用润肤露。
夏天:不少于1次/天
冬天:不少于1次/2天
7.床上洗头
1.清洗、吹干头发;
2.头部清洁,无异味、舒适。
1次/周,需要时增加
8.剃胡须和理发
保持仪表端庄,舒适。
需要时
9.会阴部及肛周护理
1.会阴清洁,无异味;
2.肛周清洁;
3.注意保护隐私。
1次/日
大小便污染时及时清洁
10.手、足部清洁
1.修剪指(趾)甲;
2.清洁/抹洗手、足皮肤;
3.手、足部舒适。
1次/2周
11.睡眠护理
1.睡前洗漱;
2.提供安静、适宜的睡眠环境;
3.保持良好的睡眠姿势与保暖。
(三)对非禁食失能人员协助进食/水
1.管饲(经鼻、经口、胃造瘘注食)
1.操作者要经过专业人员的培训和考核,合格后方可执行;
2.鼻饲前摇高老人床头30-45°或坐位;
3.按需经胃管注入营养物,并做好管饲饮食护理;
4.进食后保持坐姿或半卧位半小时;
5.无误吸发生。
遵医嘱
2.喂饭(经口进食者)
1.如有吞咽评估结果,根据其报告选择合适的食物种类;
2.送饭到床前,选取合适体位、器具,协助或帮助失能人员进食,饮水;餐后清洗餐具;
3.喂食中观察吞咽情况,无噎食和误吸发生;
4.进食后检查口腔是否有残留食物;
5.饭后协助洗脸、洗手,漱口;
6.无呛咳或误吸。
按时
(四)口服给药
协助安全用药
1.了解用药史,按医嘱正确服药;
2.按时服用餐前或餐后药;
3.服药后要确认已服下;
4.管饲者须将药物碾碎溶解后注入;
5.观察药物不良反应;
6.药杯定期清洗。
遵医嘱
(五)卧位护理
1.协助更换体位、拍背
适时更换体位,保持肢体功能位。
需要时
2.预防肺部感染
有效翻身拍背、深呼吸及咳嗽,需要时辅助器械排痰。
3.协助肢体功能活动
1.指导主动或被动运动;
2.使用适当用具防止足下垂。
4.压疮预防及护理
1.观察皮肤情况,定时翻身;
2.放置软枕于骨隆突及身体空隙处;
3.保持皮肤清洁;
4.正确固定管道,避免受压。
1次/2小时改变体位
(六)排泄护理
1.失禁护理
1.及时更换纸尿布或尿套,保持会阴部和肛周皮肤干燥完整;
2.排便后用温水清洗肛周皮肤;
3.失能者舒适、房间无异味。
需要时
2.床上使用便器
1.排泄物无污染床单位;
2.骶尾部皮肤无破损。
需要时
3.留置尿管护理
1.保证尿管固定、通畅;
2.每日进行尿道口及会阴部清洁;
3.妥善固定尿袋,定时放尿。
会阴部每日清洗不少于1次
4.尿潴留护理
专业人员指导掌握并进行留置导尿或清洁间歇性导尿术,缓解尿潴留,减轻痛苦。
需要时
5.尿排泄障碍者护理
指导膀胱/盆底肌功能训练,改善膀胱/盆底肌功能。
每天3次
6.肠胀气、便秘护理
1.饮食指导;
2.腹部按摩、热敷,帮助排除肠腔积气,减轻腹胀;
3.必要时开塞露通便。
需要时
7.粪便嵌塞护理
人工取便,解除痛苦。
需要时
8.造瘘口护理
1.保持造瘘口周围皮肤清洁;
2.妥善固定、不渗漏;
3.观察造瘘口有无异常情况;
4.按需更换并清洁便袋。
1次/3-5日,如有渗漏应随时更换
(七)心理慰藉
关注心理需求
1.避免虐待失能人;
2.不可打骂失能人、强迫进食、怠慢失能人等;
3.重视失能人的自尊和情感需求;
4.观察失能人的情绪,预防自杀、自残。
需要时
备注:机构护理“需要时”按医疗护理服务、养老服务相关规定执行;居家护理“需要时”按失能人员生活需要或医护人员评估认定实施次数。