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什么是营养？
营养是生物生长、生存的基础，是病人抵御外来侵害、维护生理功能、修复组织、恢复健康的底物。
肠内营养？
指经胃肠道提供营养素的营养支
持方式.
肠内营养种类
粉剂
要素膳
非要素膳
溶剂
组件膳
特殊膳
要素膳
特点：无需或只需少许消化，易吸收， 无渣，用于胃肠道功能障碍者。（胰腺炎、短肠综合症、炎性肠道疾病等）
非要素膳
特点：用于胃肠功能较好者，优选膳食纤 维制剂
组件膳
亦可采用两种或两种以上的组件膳食构成组件配方，以适合病人的特殊需要。组件膳食主要包括蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件。
特殊膳食
特殊应用膳食
创伤用膳食
肝功能障碍膳食
肺病应用膳食
糖尿病应用膳食
免疫专用膳食
肠内营养优点
营养因子经门静脉进入肝脏
能自控营养的吸收
营养素较全面
促进肠蠕动
增加门静脉系统的血液
促进释放胃肠道激素
改进肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌易位
肠 内 营 养 途 径
(红色为优先选择的途径)
肠内营养
口服
管饲
补充食品
口服液
经胃
经十二指肠
经空肠
鼻胃管
咽造口术
食管造口术
胃造口术@
鼻十二指肠
经胃造口置管
鼻空肠管
经胃空肠造口置管PEJ
空肠造口术
经皮内镜胃造口术(PEG)
外科胃造口术
直接造口于皮肤上
口服
鼻胃管
鼻肠管
经皮内镜胃造口管
胃、空肠造口管 手术放置
肠内营养并发症
1、机械性并发症喂养管堵塞或脱落，消化道机械性损伤，局部感染等。
2、胃肠道症状如腹胀、腹泻、恶心呕吐、胃食道返流、肠痉挛、倾倒综合征、便秘等。
3、代谢并发症 如水电解质和酸碱平衡紊乱，肾前性氮质血症，必需脂肪酸缺乏、高血糖或低血糖等。
肠内营养护理
1、每次输注前后均以温开水50ml冲洗管 道, 防止营养液残留堵塞管腔。
2、营养液温度以37~40℃为宜,肠道平滑肌对温度的刺激很敏感,若温度＜37℃可刺激肠蠕动加快导致腹泻,我们采用恒温加热器加温.
3、输注肠内营养时应
由慢到快,逐渐增肠
内营养的量，一般初 始速度为20~50ml/h, 每12~24h增加25ml,并且使用输入泵,每30~60min观察滴速,随时调节.输注时应观察病人有无腹痛,恶心,呕吐,腹泻等症状。若病人不能耐受,应即时减慢输注速度或停止输注.
4、在输注肠内营养
时协助患者取坐位为
佳或床头抬30~45°, 持续至鼻饲后1h,以减少误吸反流.
5、预防感染,患者不经口进食,故给予口腔护理2次/d.
谢谢！
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