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陈全新教授针灸治疗贝尔氏面瘫经验简介

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陈全新教授针灸治疗贝尔氏面瘫经验简介 ·169· 新中医 2010年 8 月 第 42卷第 8期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE August 2010 Vol.42 No.8 慎,会有危险,但是俞穴又是调理脏腑的重要穴位,因此,尤 老在迎随补泻的同时创用“原地踏步运气法”,既能加强针刺 俞穴的经气作用,又可避免意外。即针刺进施术部位后,用左 手中指与食指抵住针尖 (因为俞穴是斜刺进针,为了防止针尖 太深入皮肤,所以要用左手隔着皮肤抵住针尖,就可以掌握进 针的深度 ),右手利用局部皮肤的弹性捻运针体,保持...

陈全新教授针灸治疗贝尔氏面瘫经验简介
·169· 新中医 2010年 8 月 第 42卷第 8期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE August 2010 Vol.42 No.8 慎,会有危险,但是俞穴又是调理脏腑的重要穴位,因此,尤 老在迎随补泻的同时创用“原地踏步运气法”,既能加强针刺 俞穴的经气作用,又可避免意外。即针刺进施术部位后,用左 手中指与食指抵住针尖 (因为俞穴是斜刺进针,为了防止针尖 太深入皮肤,所以要用左手隔着皮肤抵住针尖,就可以掌握进 针的深度 ),右手利用局部皮肤的弹性捻运针体,保持局部俞 穴一定的深浅度,安全催动经气运行。 3. 2 募穴“呼吸补泻手法”的特殊运用 患者取仰卧位时, 腹部随呼吸上下运动,会增加医者正确施行补泻手法的难度, 因此尤老改进了“呼吸补泻手法”。即将左手轻按在施术部位 随呼吸时腹部上下波动,右手持针如伯牙抚琴之势,针随按手 在患者腹部向下运动时,针同时刺入,然后针随按手与患者的 呼吸同步上下浮沉以达到补泻的目的,同时也解除了患者对腹 部扎针的恐惧。 4 体会 脏腑学说与经络学说是中医学的重要组成部分,药物与针 灸都是中医治疗的手段。古人云: “针灸药兼之,方可以言与 医。”说明一名完善的中医生,必须掌握针、药两套手段,古 今著名医家都精于针药二手。俞募配穴法的应用属于“偶刺” 法的阴阳刺,一前一后,一阴一阳,对调节机体脏腑间的阴阳 平衡起着积极作用,尤老之所以重用俞募配穴法,其意在斯。 针灸与药物,其不同之处在于药物针对性强,针灸则有双向调 节作用,以小便为例, 《内经》云: “膀胱不利为癃,不约为 遗溺。”癃闭宜通,不约宜固,此为大法。使用药物通利与固 摄须分明,不能混淆。而针灸因其具有双向性,通固之间用穴 基本相同 (中极为主穴 ),其关键在于使用不同的补泻手法,而 发挥其相应作用。因此,使用针灸疗法,除辨证、辨经、选穴 之外,施针时的补泻手法也是至关重要的。尤老处方施法,或 针或灸或药,力求专而精,针对性强,充分发挥其特殊功效和 协同作用,最终治愈疾病、解除患者痛苦,这是作为医护工作 者的神圣 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 。 (编辑: 吴凌) [收稿日期 ] 2010 - 04 - 18 [作者简介 ]杜爱红 ( 1956 - ),女,主管护师,主要从事针灸临床护理工作。 陈全新教授针灸治疗贝尔氏面瘫经验简介 杜爱红 指导: 陈全新 广东省中医院针灸科,广东 广州 510120 [关键词 ]面瘫; 贝尔氏麻痹; 中医病因和病机; 针灸疗法; 名医经验; 陈全新 [中图分类号 ]R745. 1 +2 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 0256 - 7415 (2010 )08 - 0169 - 02 陈全新是广州中医药大学教授、广东省中医院主任医师、 广东省名中医,兼任中国针灸学会荣誉理事,广东省针灸学会 名誉会长。陈老从事针灸临床已逾 50 载,独创“飞针”疗 法,享誉国内外,曾多次应邀赴国外讲学,被誉为“东方神 针”。笔者有幸与陈老共事多年,为其高超医术叹服不已,耳 濡目染,受益良多。特将陈老针灸治疗贝尔氏面瘫的临床经验 整理如下,以飨同道。 1 病因病机 贝尔氏面瘫 (Bell’s Paralysis )是一种茎乳孔内急性非化脓 性面神经炎,以一侧面部表情肌突然瘫痪为主要临床表现。陈 老认为,该病属于中医学面瘫或口眼歪斜范畴,其病机为平素 正气不足,气血两虚,卫表不固,而为风邪侵袭,导致经络气 血运行失调而成病。发病初期多为风寒邪乘虚侵袭,邪气滞留 经络,导致经络闭阻,气血失运,面部少阳脉络、阳明经筋失 于濡养,以致肌肉纵缓不收,而发为此病,如能及时治疗,可 完全康复。若邪气深重,或日久失治,外邪留滞经络郁而化 热,或久病成瘀,闭阻经络,化为热毒瘀滞之证,则疗效较 差,需根据患者的具体情况配合内服中药等疗法以增强疗效。 2 辨证论治 陈老对贝尔氏面瘫的辨治,一般分为风寒犯络证和热毒瘀 滞证 2型。针灸对不同病因引起的面神经瘫痪,其疗效差异甚 大。总的来说,属风或寒邪犯络所致的面瘫,疗效较好。属热 毒或血瘀阻滞经络所致的面瘫,则应结合其他疗法,并对原发 病进行病因治疗,才能奏效。在治疗面瘫重症中,陈老不拘泥 于单纯的针法,主张“汤药治其内,针灸攻其外”。在治疗属 热毒伤络所致的贝尔氏面瘫重症时,结合使用清热解毒、凉血 ·170· 新中医 2010年 8 月 第 42卷第 8期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE August 2010 Vol.42 No.8 祛风类中药内服,如板蓝根、鱼腥草、黄芩、连翘、赤芍、丹 参、钩藤、僵蚕等,往往取得满意的疗效。 2. 1 风寒犯络 多为贝尔氏面瘫急性期患者,常呈突然发 病,多无全身症状。症见: 患侧额纹消失,不能做皱眉运动, 眼脸闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,歪向健侧,不能作吹 哨运动,食物滞留颊内,饮水流液,舌淡、苔薄白,脉浮或细 数。治则: 行气血、祛风寒、通经络。用补法,针灸并施。主 穴: 合谷、颊车、足三里、翳风、运动下区 (对侧 )。 2. 2 热毒瘀滞 多为贝尔氏面瘫后遗症期患者,因感受外邪 日久,久郁化热成毒,热毒留滞经络,致经络闭塞不通,形成 瘀血,病情较重,患者除症见口眼 斜等面瘫症状以外,还兼 见面部麻木不仁、面肌萎弱无力、舌紫暗或有瘀点、苔黄、脉 细涩等症 (如因脑炎、脑血管意外或颅脑外伤引起的中枢性面 瘫,则只出现面下部的瘫痪,患者额纹、闭目正常,可做皱眉 运动,但鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧 )。治则: 清热解 毒、活血通络。用平泻法。主穴: 合谷、曲池、风池、太冲、 血海、运动下区 (对侧 )。 2. 3 配穴与方义 眼睑闭合不全配太阳、鱼腰、四白; 面肌 松弛配下关、颧 、迎香; 口角下垂加地仓、承浆,并可用艾 条温灸风门、肝俞、大椎、脾俞、膈俞、足三里等 (每次选 2 ~ 3 穴,温灸 15 ~ 20 分钟 ),或用梅花针在患侧眼、面部轻 叩刺。 刺合谷、足三里,能旺盛阳明经气血而祛风寒; 刺颊 车、翳风、运动下区 (对侧 ),能疏通面部经络; 平泻曲池、 血海能清热活血; 刺风池、太冲,能调和肝胆气血; 温灸风 门、大椎,能温散风邪与清阳; 灸肝俞、脾俞、膈俞、足三 里,能补血益气。随症局部配穴及患处梅花针叩刺,属循经 近部取穴,有疏通患部经络气血,加速病变部位功能康复的 作用。 2. 4 针刺手法 陈老在针灸临床实践中重视辨证论治,以 阴阳为主导,从整体观出发,善于将脏腑辨证与经络辨证相 结合,旨在调和脏脏阴阳 [ 1 ]。在临证过程中,陈老非常重视 针刺手法,认为恰当地运用补泻手法是取得针刺疗效的关 键。参考明代杨继洲“刺有大小”的理论,陈老提出 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化 的“分级补泻手法”,以根据个体生理、病理状态的不同和 气至盛衰,采用不同的运针强度、频率和持续时间以取得最 佳的疗效。在行针导气上崇尚华佗“针灸不过数处”及运针 “针游于巷”的治法,善用导气补泻手法,并细致观察针下 的“气至”情况。 3 调护方法 本病患者平时应作适当户外运动,增强体质。在治疗期 间,可作如下调护,加速康复:①避风寒,面部避免冷风吹袭 或用冷水洗面;②患侧面部揉按: 可自行用手在患部作轻轻揉 按,加速气血运行。③艾条温灸足三里,每次 30 分钟,上下 午各 1次,可增强气血运行。④戒吃辛辣、酒等刺激性食物, 注意合理生活作息,作适当户外体育活动,增强体质,对加速 病情的康复有助益。 4 病案举例 梁某,女,20 岁,2010 年 3 月 2 日初诊。主诉: 左眼闭 合不全,口角右歪 2 天。3 天前郊游,受风雨吹袭,回家后感 头痛,微发热,鼻流清涕,翌日晨起漱口发现口角渗水,眼闭 合不全,进食时颌内滞留食物残渣,撮唇漏气,口角右歪而就 诊。诊见: 神情忧伤,左面肌微弛缓,额纹变浅,闭目不全, 鼻唇沟平,口角右歪,撮唇漏气,鼻通气不畅,肤微热,头微 痛,舌淡、苔薄白,脉浮数。西医诊断: 贝尔氏面瘫。中医诊 断: 面瘫,证属风寒犯络,邪中经络,气血失调。治以行气 血、通经络。针灸并施,针用补法,每天 1次。取穴: 运动区 右下,太阳左,颊车左,合谷右,平补针法,风池左 (平泻 ), 大椎 (艾条温灸 20 分钟 )。配合治疗:①耳穴贴压: 用王不留 行籽贴压脾、目、肺、神门。②左面磁灯照射 20分钟。 翌日复诊: 神态平静,口眼歪斜症状无加重,鼻通气不 畅、头痛、肤热等症消失,舌淡、苔薄白,脉缓。经治经络气 血运行得调和,病情已稳定,感冒已除。仍依前治法取穴: 印 堂、颧 左、大迎左、足三里左,平补针法,左面照射磁灯。 2010 年 3 月 4 日 ~ 3 月 9 日 3 ~ 6 诊: 左面肌弛缓继续改 善,闭目尚微露隙,撮唇口角尚微漏气。按上法辨证交替选穴。 2010 年 3 月 12 日 9 诊: 患者神情喜悦,诉经治后口角歪 斜症状消失,笑时口角无歪,左额纹现,眼闭合正常,鼻唇沟 显,撮唇无漏气,进食颌内无藏食物残渣,饮水无渗液。舌淡 红、苔薄白,脉平。证脉合参,治后经络气血得调和,风邪得 祛,病将愈矣。仍按上治法,改为隔天针灸 1 次,治疗 12 次 后停止。嘱患者每天用艾条自行温灸足三里,每次 20 分钟, 巩固疗效。1月后随访复查,面瘫愈。 [参考文献 ] [1 ] 陈秀华 . 陈全新教授针灸临床经验介绍 [ J ] . 新中医, 2003,35 (7 ):14 - 16. (编辑: 黎国昌)
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