机动车年检表

机动车年检表机动车牌证申请表（申请检验合格标志专用）号牌号码：_________________ 号牌种类：___________________ □申请 □在登记地车辆管理所申请 □在登记地以外车辆管理所申请 □换领行驶证(副证签注已满) 机动车所有人姓名/名称机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。邮寄地址邮政编码固定电话机动车所有人签字：电子信箱移动电话年 ...

机动车牌证申请表（申请检验合格标志专用）号牌号码：_________________ 号牌种类：___________________ □申请 □在登记地车辆管理所申请 □在登记地以外车辆管理所申请 □换领行驶证(副证签注已满) 机动车所有人姓名/名称机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。邮寄地址邮政编码固定电话机动车所有人签字：电子信箱移动电话年月日代理人姓名/名称代理人签字：邮寄地址邮政编码联系电话电子信箱经办人姓名联系电话年月日类别序号查验项目查验员填写类别序号查验项目查验员判断通用项目 1 车辆识别代号货车挂车 11 外廓尺寸长×宽×高（㎜） 2 发动机型号/号码 12 轴数 3 车辆品牌/型号 13 侧面及后下部防护装置 4 车身颜色 14 车身反光标识 5 核定载人数校车、大中型客车、危化品运输车 15 灭火器 6 车辆类型 16 行驶记录装置 17 安全出口/安全手锤 7 号牌/车辆外观形状 18 外部标识、文字 8 安全带、三角警告牌其他 19 标志灯具、警报器 9 轮胎完好情况 20 安全技术检验合格证明 10 轮胎规格 21 整备质量（㎏）备注：查验结论：查验员监督民警（签字）：__________________ 年月日（签名）： ___________________ 年月日复检合格查验员监督民警（签字）：__________________ 年月日（签名）： ___________________ 年月日对上述查验记录无异议。车辆所有人/代理人签名：__________________________ 年月日

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