变态心理学（课件）

null变 态 心 理 学变 态 心 理 学中国（香港）彩虹变态心理学变态心理学定义： 以心理与行为异常为研究对象的心理学分支学科。 具体研究对象： 定义—发生—种类—性质和特点—具体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现形式—造成的痛苦—认知与社会功能的破坏变态心理学与精神病学的区别：变态心理学与精神病学的区别： 研究对象相同 侧重点不同： 变态心理学：心理学的分支学科 精神病学：临床医学的分支 变态心理学：侧重研究个体心理差异以及生存 环境对异常心理发生、发展的影 响等； 精神病学：着重异常心理的诊断、治疗、转归 和预后以及预防与康复等。对心理异常现象的早期关注 对心理异常现象的早期关注 古希腊： 希波克里特体液学说（公元前400年） 对心理异常现象的现代解释 （一） 精神分析： 弗洛伊德两个命 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ： *潜意识 *性的冲动 心理异常现象的现代解释心理异常现象的现代解释精神分析： 1、人类的生物本能是心理活动的动力 — “力比多”（libido） 2、“力比多”在幼年驱动人的性心理发展： 口欲期—肛欲期—生殖欲期 （三个发展阶段）心理异常现象的现代解释(精神分析)心理异常现象的现代解释(精神分析)3、人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；与此对应的人格则由本我、自我和超我构成。 本我：原始的我；自我：现实的我； 超我：理想的我。 4、防御机制：人们为了防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的能力。 精神分析对心理异常现象的说明 精神分析对心理异常现象的说明 1、 合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。 因此，如果在某个发展阶段接受的刺激太多或太少，就会使“性心理”的发展受挫，从而造成性心理的“退化”或“固著”，进而造成未来人格的变态或异常。 精神分析学说精神分析学说 2 、由于“自我”必须随时随地的学习外部世 界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间 的矛盾与冲突，所以我们体验着焦虑。 精神分析学说精神分析学说 3、为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克 制、压抑非理性冲动，如果压抑力量不 够或者说让非理性冲破防线，就会产生 异常心理或行为。 行为主义学说 行为主义学说 巴甫洛夫：高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象。 （动物实验—临床病人的观察—类比法） 兴奋、抑制、兴奋和抑制的集中与扩散过 程、互相正负诱导过程等。存在—人本主义 存在—人本主义 心理问题的异常是： “潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自 我”无法实现的结果。 存在—人本主义 存在—人本主义 马斯洛： 心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，是“存在”与 “责任”的冲突。 人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性， 所以人们有选择生存方式与道路的自由。可是，人们 又不能离开群体而孤立地生存，所 以，他们又义务维 护自己赖以生存的人类社会，为此，人们必须为自己 的选择负责， “责任”与“自由选择”同在。 正常心理与异常心理及其区分 正常心理与异常心理及其区分 正常心理三大功能： 1、能保障人顺利适应环境，健康地生存发展； 2、能保障人在社会中的正常人际交往，在家 庭、社会团体、机构中正常地肩负责任； 3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世 界的本质及其规律性，以便创造性地改造世 界，创造出更适合人类生存的环境条件。正常心理与异常心理及其区分正常心理与异常心理及其区分异常心理： 丧失了正常功能的心理活动，即丧失了上 述的三大功能，所以无法保证人的正常生 活，且随时破坏人的身心健康。正常心理与异常心理的区分 正常心理与异常心理的区分 常识性的区分： 离奇的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活正常心理与异常心理的区分 正常心理与异常心理的区分 非 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化的区分：（李心天） 统计学：异常心理是某种心理现象偏离了统计 常模。 文化人类学：异常心理是对某一文化习俗的偏 离。（文化相对论） 社会学：异常心理是对社会准则的破坏。 精神医学：异常心理为无效的观念或行为。 认知心理学：心理异常是个体主观上的不适体 验。正常心理与异常心理的区分 正常心理与异常心理的区分 标准化的区分 医学标准 统计学标准 内省经验标准 社会适应标准正常心理与异常心理的区分 正常心理与异常心理的区分 心理学的区分原则：（郭念峰） 主观世界与客观世界的统一性 心理活动的内在协调性 人格的相对稳定性常见异常心理症状 常见异常心理症状 一、认知障碍 （一）感知障碍 1、感觉障碍 感觉过敏：多见于神经症或感染后虚弱状态 患者。 感觉减退：多见于抑郁状态、木僵状态和意 识障碍患者。 内感性不适`：多见于精神分裂症、抑郁状 态、神经症和脑外伤后综合症。感知障碍 感知障碍 2、知觉障碍 错觉：对客观事物歪曲的知觉。 幻觉：无对象性的知觉。感知到的对象不是客 观存在的。 幻觉分类幻觉分类①根据感觉器官： 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性 幻觉。 ②根据幻觉体验：真性幻觉和假性幻觉。 ③根据幻觉产生的特殊条件：功能性幻觉、 思维鸣响、心因性幻觉等。 3、感知综合障碍： 视物变形症、非真实感、窥镜症等。感 知 障 碍感 知 障 碍（二）思维障碍 1、思维形式障碍：包括联想障碍和思维逻辑障碍。 常见症状： 思维奔逸：兴奋性的思维联想障碍，多见于躁 狂状态或情感性精神障碍的躁狂发 作。 思维迟缓： 抑制性的思维联想障碍，多见于抑 郁状态或情感性精神障碍的抑郁发 作。感知障碍之思维形式障碍感知障碍之思维形式障碍思维贫乏： 思想 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 空虚，概念和词汇贫乏，多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。 思维松弛或思维散漫： 联想松弛、内容散漫。可见于精神分裂症早期。 破裂性思维： 在意识清楚的状态下，思维联想过程破裂，谈话 内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。感知障碍之思维内容障碍感知障碍之思维内容障碍思维内容障碍 妄想：一种脱离现实的病理性思维。 A、以毫无根据的设想为前提进行推理，违 背逻辑并得出不合实际的结论。 B、对荒唐的结论坚信不移。 感知障碍之思维形式障碍感知障碍之思维形式障碍思维不连贯 思维中断 思维插入 思维云集 病理性赘述 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维思维内容障碍思维内容障碍妄想分类： 按妄想的主要内容归类： ①关系妄想 ②被害妄想 ③特殊意义妄想 ④物理影响妄想 ⑤夸大妄想思维内容障碍思维内容障碍⑥自罪妄想 ⑦疑病妄想 ⑧嫉妒妄想 ⑨钟情妄想 ⑩内心被洞悉 按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关 系分类 可分为：原发性妄想与继发性妄想。 思维内容障碍思维内容障碍强迫观念： 又称强迫性思维，是指某一种观念或概 念，反复地出现在患者的脑海中。患者知道 这是想法是不必要的，并力图摆脱却又摆脱 不了，为此深感痛苦。 常见：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性记数、强迫性怀疑、强迫性对立观念、强迫性动作等。思维内容障碍思维内容障碍 超价观念： 一种在意识中占主导地位的错误观念。多 见于人格障碍和心因性精神障碍患者。认知障碍之注意、记忆与智能障碍认知障碍之注意、记忆与智能障碍注意障碍：包括注意减弱、注意狭窄 记忆障碍：（记忆包括：识记、保存、认知[再认]、回忆[再现]） 包括记忆增强、记忆减退、遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘）、错构、虚构 智能障碍： 包括精神发育迟滞和痴呆两大部分。认知障碍之自知力障碍认知障碍之自知力障碍 自知力：指患者对其精神病态的认识和批 判能力。情感障碍情感障碍以程度变化为主的情感障碍： 情感高涨：多见于情感性精神障碍躁狂发 作。 情感低落：多见于情感性精神障碍抑郁发 作，也可见于器质性和躯体疾 病所致精神障碍。 焦虑：焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊 恐障碍。 恐怖：多见于恐怖症。情感障碍 情感障碍 以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝：多见于精神分裂症早期以及 脑器质性精神障碍。 情感淡漠：多见于精神分裂症衰退期和 脑器质性精神障碍。 情感倒错：多见于精神分裂症。情感障碍 情感障碍 脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱：常见于脑动脉硬化性精神障碍或神经症 的神经衰弱等功能性精神障碍。 易激惹：常见于脑器质性精神障碍也可见于躁狂状 态等功能性精神障碍。 强制性哭笑：是脑器质性精神障碍是较为常见的一 种精神症状。 欣快： 可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障 碍。意志行为障碍意志行为障碍意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋（协调性和不协调性两种） 精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作）常见精神障碍常见精神障碍1、精神分裂症及其妄想性障碍 精神分裂症：是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰、智能多完好可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年。 精神分裂症精神分裂症临床上常见类型： 青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维 松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻 浮为多见。 偏执型：以妄想、幻觉为主。 紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧 张性兴奋交替出现为主。 单纯型：以起病缓慢、持续发展意向逐渐减退、 退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不 良。精神分裂症及其妄想性障碍 精神分裂症及其妄想性障碍 偏执性精神障碍： 又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突 出临床表现的精神性障碍。起病一般在30 岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人 格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等 特征。精神分裂症及其妄想性障碍 精神分裂症及其妄想性障碍 急性短暂性精神障碍： 包括了诊断不同的一组障碍，共同特点是： 在两周内急性起病 以精神病症状为主 起病前有相应的心因 在2—3个月内痊愈。心 境 障 碍心 境 障 碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨 或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知 行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病症状。 包括：躁狂发作 特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。 发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有 精神病症状躁狂、复发性躁狂症。 心 境 障 碍心 境 障 碍抑郁发作： 特点： 情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。 发作形式：轻型抑郁症、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁症。` 心 境 障 碍心 境 障 碍双相障碍： 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 持续性心境障碍： 特点：持续性并有起伏的心境障碍。 发作形式： 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）神 经 症神 经 症神经症：又称神经官能症，是一组精神病性功能性障碍。 共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；具有精神和躯体两方面症状；社会功能相对良好；自知力充分等。神 经 症神 经 症依其临床表现，可分： 恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐 怖。 焦虑症：惊恐障碍（急性焦虑发作）、 广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症） 神 经 症神 经 症强迫性障碍（强迫症）： 可分强迫思维和强迫行为两种。 强迫思维： 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念、强迫性回忆等。 强迫行为： 强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等。 神 经 症神 经 症躯体形式障碍： 又称躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症 状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。 神 经 症神 经 症疑病症： 以担心或相信自己患上严重躯体疾 病的持久性观念为主，各种体检的 阴性结果和医生的解释，均不能消 除对疾病的疑虑。 神 经 症神 经 症神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特 征的神经症。 临床表现： 精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症状；回忆及联想增多且难以控制；对声、光、噪音敏感；易烦恼、易激惹；紧张性头疼；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。应激相关障碍应激相关障碍应激相关障碍： 旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 应激相关障碍应激相关障碍定性应激障碍 急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。应激相关障碍应激相关障碍创伤后应激障碍（延迟性心因性反应）PTSD 又称延迟性心因性反应。指在遭受强烈的 或灾难性的精神创伤性事件后，数月至半年 内出现的精神障碍。 应激相关障碍应激相关障碍适应障碍 是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。人格障碍及性心理障碍 人格障碍及性心理障碍 指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。此模式明显影响其社会功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。人 格 障 碍人 格 障 碍临床常见的人格障碍： 偏执性人格障碍：以偏执和猜疑为特点。 分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装 饰奇特；情感冷漠、人 际关系缺陷为特点。 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规 范，具有经常违法乱纪， 对人冷酷无情为特点。人 格 障 碍人 格 障 碍冲动性人格障碍（攻击性人格）： 以阵发性情感爆发，伴明显冲动行为为特征。 表演性人格障碍（癔症性人格）： 以过分感情用事或夸张言行来吸引他人注意为特点。 强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美 为特征。人 格 障 碍人 格 障 碍焦虑性人格障碍： 一贯感到紧张、不安全和自卑，总是需 要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分 敏感，因习惯夸大日常处境中的潜在危险，故回避某些活动的倾向。 依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独 立解决问题，怕被人抛弃，常感 到自己无助、无能和缺乏精力。 性 心 理 障 碍 性 心 理 障 碍 性心理障碍 既称为性变态，是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。 包括：性身份障碍：如易性症。易性症易性症诊断标准：  (1)期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致； (2)转换性别的认同至少已持续2年； (3)不是其他精神障碍（如精神分裂症）的症状，或与染色体异常有关的症状。 性 心 理 障 碍 性 心 理 障 碍 性偏好障碍： 如恋物癖、异装癖、露阴癖、 窥阴癖、摩擦症、性施虐与性 受虐症等。 性指向障碍：如同性恋等。心理生理障碍心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式 的精神障碍。 包括： 1、进食障碍：包括神经性厌食、神经性贪食症及神 经性呕吐。 2、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异 常（如睡行症、夜惊、梦魇等） 3、性功能障碍：性功能减退、阳痿、早泄、性高潮 缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等癔 症 癔 症 癔症： 旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。本症多以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生自知力基本完整，病程多反复迁延。癔 症 癔 症 1、分离性障碍：又称癔症性精神障碍。包括癔症性意识障 碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性 遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔 症性精神病等。 2、转换性障碍：又称癔症性躯体障碍。 运动障碍——痉挛发作、行走不能、肢体瘫痪、局部肌 肉抽搐等。 感觉障碍——感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性 失明、失聪等。 3、癔症的特殊表现形式：流行性癔症（癔症的集体发作形 式）健康心理学健康心理学 定义：心理健康是指各类心理活动正常、 关系协调、内容与现实一致和人格处在相 对稳定的状态。 评估心理健康的标准 许又新（1998） 评估心理健康的标准 许又新（1998） 体验标准：指个人的主观体验和内心世界的状 况，是否有良好的心情和恰当的自 我评价。 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察 心理活动的过程和效应，其核心是效 率，主要包括个人心理活动的效率和 社会效率或社会功能。 发展标准：着重对个体心理发展状况进行纵向考 察与分析。 心理健康十标准（郭念峰） 心理健康十标准（郭念峰） 心理活动强度：对精神刺激的抵御能力。 心理活动的耐受力：长期经受精神刺激的承受 能力。 周期节律性：心理活动的固有节律性的稳定程 度。 意识水平：意识水平的高低，往往以注意力品 质的好坏为客观指标。 暗示性：易受暗示的人，很容易被周围环境的无 关因素引起情绪的波动和思维的动摇。 会使心理活动不稳定。 心理健康十标准（郭念峰）心理健康十标准（郭念峰）康复能力： 从创伤刺激中恢复到往常水平的能力。 心理自控力：心理活动的自我控制能力。 （情绪、情感、思维等精神活动） 自信心：正确自我认知的能力。 社会交往：能否与人正常交往的能力。 环境适应能力：当生活环境突然发生变化时， 能否很快采取各种方法去适应 的能力。 心理正常与不正常的区分：心理正常与不正常的区分： 心理正常： 包括心理健康与心理不健康（心理问题、严重心理问题以及部分可疑性精神症） 心理不正常： 变态人格、确诊的神经症及各类精神障碍神经症与正常的分界线 神经症与正常的分界线 病程：不到三个月为短程，评1分；三个 月到一年为中程，评分2分；一年 以上为长程，评分3分。 精神痛苦的程度： 轻度者可以自己主动设法摆脱，评1分；中度者自己摆脱不了，须靠别人的帮助或脱离环境，评2分；重度者完全无法摆脱，评3分。神经症与正常的分界线 神经症与正常的分界线 社会功能：轻度者能照常工作、学习、人际交往只有轻微防碍者，评1分；中度者工作、学习、人际交往效率显著下降，评2分；重度者完全不能工作、学习和人际交往，评3分。 如果总分为3，不够诊断为神经症；总分不小于6，神经症的诊断可以成立；4~5分是可疑病例，需进一步观察确诊。健康心理学健康心理学诞生于美国，28年历史。 健康心理学的工作领域： 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题。 防御压力的治疗反应性心理障碍中的心理学问题。 培养和建立健康生活方式中的心理学问题。健康心理学健康心理学躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变。 患者的注意力从外界转移到自身的体验和感觉上。 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态健康心理学健康心理学心理不健康的分类 1、心理问题： 是由现实因素激发，持续时间较短，情绪 反应能在理智控制之下，没有严重破坏社会 功能以及情绪反应尚未泛化的心理不健康状 态。健康心理学健康心理学 2、严重心理问题 定义：是由相对强烈的现实因素激发，初 始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分 泛化。有时伴某一方面的人格缺陷。 健康心理学健康心理学3、神经症性的心理问题 已接近神经症，也可以说是神经症的早期阶段。 焦虑 焦虑症状： 与处境不相称的痛苦情绪体验，没有确定的客观对象和具体固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。 精神运动性不安。 植物神经功能紊乱。健康心理学健康心理学压力与健康 压力：是压力源和压力反应共同构成的一 种认知行为体验过程。 （由外部事件引发的一种体验）压力与健康压力与健康压力源的种类： 生物性压力源： 是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。 精神性压力源： 是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。 社会环境性压力源： 是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。 社会环境性压力源社会环境性压力源包括： 纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂、家庭长期冲突、战争、被监禁等。 由自身状况造成的人际适应问题等。健康心理学健康心理学压力源的测评 社会再适应量表（霍尔姆斯） 日常生活中的小困扰的测量（坎纳） 结论：日常生活中积累的困难比主要生活事件更能影响健康。 知觉压力的测评。 让个体确定超越自己应对能力的事情有哪些。健康心理学健康心理学压力的内省体验 压力是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。 内心冲突分为： 双趋冲突 趋避冲突 双避冲突 双重趋避冲突健康心理学健康心理学压力的适应 压力的种类： 一般单一性生活压力 叠加性压力： 同时性：例“四面楚歌” 继发性：例“祸不单行” 破坏性压力健康心理学健康心理学压力的适应 适应压力的三个阶段 警觉阶段：发现了事件并引起警觉，同时 准备战斗。 搏斗阶段：全力投入对事件的应对，或消 除压力、或适应、或退却。 衰竭阶段：消耗大量生理和心理资源，最 后“筋疲力尽”。健康心理学健康心理学压力的控制： 行为的自我控制： 在压力条件下，对自己的行为有无主动权。 认知的自我控制： 在压力条件下，对自己的思维有无主动权。 环境的控制： 在压力条件下，对环境的改善有无主动权。