上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表

上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表学生基本情况姓名性别联系电话民族身份证号政治面貌入学前户口 □城镇 □农村家庭住址省市县邮编家庭联系电话（区号）—— 是否愿意参加慈善或志愿活动是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学学生家长或监护人申请签名：学生本人申请签名：家庭经济困难情况调查家庭类型 □健全 □孤儿 □单亲 □残疾 □军烈属 □离异 □重病注：1单亲指一方去世；2离异家庭注明对方抚养情况；3孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；4军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5残疾...

上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表学生基本情况姓名性别联系电话民族身份证号政治面貌入学前户口 □城镇 □农村家庭住址省市县邮编家庭联系电话（区号）—— 是否愿意参加慈善或志愿活动是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学学生家长或监护人申请签名：学生本人申请签名：家庭经济困难情况调查家庭类型 □健全 □孤儿 □单亲 □残疾 □军烈属 □离异 □重病注：1单亲指一方去世；2离异家庭注明对方抚养情况；3孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；4军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明家庭人口姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况家庭经济状况家庭人均年收入_________(元). 学生在本地受助情况:___________________________________. 家庭遭受自然灾害情况:_________________________.家庭遭受突发意外事件:________________. 其他情况:__________________________________________________________________________. 家庭所在地民政部门名称: 经办人签名: (加盖公章) 年月日民政部门通讯地址邮编联系电话（区号）—— 家庭经济困难认定民主评议推荐档次 A.家庭经济特别困难□ 陈述理由院(系)评议小组组长签字: _________年_____月______日 B.家庭经济困难□ C.家庭经济不困难□ 认定意见院系意见 □同意评议小组意见. □不同意评议小组意见. 调整为____________. 院(系)工作组组长签字: 年___月___日 (加盖部门公章) 学校意见 □同意工作组和评议小组意见. □不同意工作组和评议小组意见. 调整为___________________. 学校学生资助管理机构负责人签字: 年___月___日 (加盖部门公章) 上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校:____________ 院（系）:____________ 专业:_________ 学号:______ 注：家庭经济困难的学生请填写此表，交至各学院学生工作办公室。

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