临床皮肤科杂志2003年 32卷筮 塑 lin 塾 卫巫 ． 互 ：
口腔带状疱疹合并面瘫 1例
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李 丽 ， 刘跃华 ，翦 凡 ，王宏伟
r1．中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院皮肤科， 北京 100730； 2．中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和
医院神经内科， 北京 100730)
[关键词 ] Ramsay—Hunt综合征 ；带状疱疹 ；面瘫
【中图分类号] R752．U2 【文献标识码] B 【文章编号] 1000---4963(2003)04-0221-01
患者男 ，31岁 。以右 面瘫 3d，口腔起水疱 ，疼痛 1 d为 主诉
来笔者所在医 院皮 肤科就 诊。患者于 3 d前无 明显诱 因出现 口
角左斜 ，右眼不能完全闭合，到笔者所在医院神经科就诊 ，诊断
为右侧周围性面瘫，给予维生素 B。、维生素 B。：、他巴唑 口服。
1 d前口腔硬腭右侧起成簇绿豆大水疱 ，伴疼痛。查体：右眼闭
合无力 ，右侧鼻唇沟浅 ，口角左偏(图 1)，伸舌 居中 ，右侧硬腭 、颊
黏膜 及舌右侧缘分布成簇绿豆大水疱 ，面部感 觉无明显异 常r图
2】。外耳道 未见水疱 。听力测试 ：双耳 听力正常 ，无差异 。诊 断 ：
口腔带状疱疹合并面瘫，即 Ramsay—Hunt综合征。治疗 ：口服无
环鸟苷 0．2g，每天 5次 ，疗程 1周 ，泼尼松 40 mg，每天 1次，3 d
后减至30mg，每天 1次，以后每 3d减 10mg。20d后 ，口腔内
水疱全部消退 ，未留瘢痕 ，右 面瘫 减轻。
讨 论 Ramsay—Hunt综合征包 括两种情 况：耳带 状疱疹
或头部其他部位带状疱疹合并面瘫或听觉(或)前庭综合征ll1。
三叉神经半月神经节细胞内感染的带状疱疹病毒可沿上
颌支和下颌支迁移至口腔黏膜而引起皮损。受累神经分布区域
的 口腔黏膜 出现水疱 或溃疡 。上 颌支受 累时，单侧 的腭 部 、上
方牙龈及龈颊沟 出现水疱或 溃疡；下颌支受 累时，单侧 的舌 、口
底 、下唇及 颊黏膜 出现水疱 或溃疡121。如果 同时有 面神经膝状神
右侧鼻唇沟浅、口角左偏
图 1 口腔 带状疱疹合并面瘫临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现
收稿 日期 ：2002—07—23；修 回 日期 ：2002-09—16
右硬腭、右颊黏膜及舌右侧缘成簇绿豆大水疱
图 2 口腔带状疱疹的 口腔 内损害
经节受 累，则 可能 出现 面瘫 。Ramsay—Hunt综合征 中合并 的面
瘫 为周 围性面神 经麻痹 ，表 现为 患侧额 纹消失 ，眼睑不 能完 全
闭合 ，鼻唇沟变浅，肌肉松弛下垂 ，微笑时口角偏向健侧闭。
本 患者即表现为右硬腭 、右颊黏膜 及舌 右侧缘成簇绿 豆大
水疱 ，伴有右侧面瘫。考虑其受累神经为三叉神经的上颌支和
下颌支及 面神经 膝状神经节。
Ramsay—Hunt综合征是引起非创伤性周围性面瘫的第二
大原因闱。Kaiser等经统计指出，12％的非创伤性周围性面瘫因
Ramsay-Hunt综合征引起。如果不进行治疗，只有 20％的面瘫
患者可以完全恢复【l1。大样本研究发现在起病 3 d内用无环鸟苷
和泼尼松联合治疗可明显提高疗效及改善预后阁。
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