第一节 眼的应用解剖与生理

null第一章 眼的应用解剖与生理第一章 眼的应用解剖与生理主要内容主要内容眼球 视路 眼附属器 眼球的血管与神经null眼球null眼球近似球形 眼球突出度:12～14mm，两眼相差≤2mm 眼球前后径:24.0mm 水平径:23.5mm 垂直经:23.0mm眼球null眼球壁外层：纤维组织膜中层：葡萄膜内层：视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜眼球壁眼球null 纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区 眼球外层-角膜眼球壁nullnull横径：11.5～12.0mm 垂直径：10.5～11.0mm 角膜中央厚度：0.5～0.55mm 角膜周边厚度：1.0mm 角膜前面曲率半径：7.8mm 角膜后面曲率半径：6.8mm眼球外层-角膜眼球壁nullnull上皮层：35微米，再生能力强 前弹力层：12微米，均质透明膜，无再生能力 实质层：500微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤 后不 能再生 后弹力层：10～12微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强， 可再生 内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力眼球壁眼球外层-角膜null生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养：角膜缘血管网和房水。眼球壁眼球外层-角膜null正常角膜内皮细胞扫描电镜图null瓷白色、坚韧 分为： 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm眼球壁眼球外层-巩膜null 角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。眼球壁眼球外层-角膜巩缘null角巩膜缘切面图null小梁网为前房角的海绵状结构 位于Schlemm管内侧 以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成 具有滤过作用 眼球壁眼球外层-角膜巩缘null小梁网剖面图nullSchlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。 长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔。 管的外侧壁有约25～35根结构与其相同但较细的外集合管 房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出眼球壁眼球外层-角膜巩缘nullnull含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。 1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜眼球壁眼球中层（葡萄膜）null虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰 瞳孔：2.5~4.0mm 虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳眼球壁眼球中层-虹膜nullnull睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连脉络膜 睫状冠:睫状体前1/3，宽约2.0mm 睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起 平坦部：睫状体后2/3 锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm眼球壁眼球中层-睫状体nullnull睫状体示意图null脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用眼球壁眼球中层-脉络膜null前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。 分为十层。眼球壁眼球内层（视网膜）nullnull视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。 视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。 黄斑区：视乳头的颞侧约3.0～4.0mm，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。 黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。眼球壁眼球内层（视网膜）nullnull眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。内容物眼球null房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。 主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等 作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。 内容物眼球房水null双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。 作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。 营养主要来源为房水。内容物眼球晶状体晶状体示意图晶状体示意图null透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。 作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。内容物眼球玻璃体null玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。 其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后4mm）连接紧密。内容物眼球玻璃体null玻璃体示意图null定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。 包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长42～50mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。概述视路nullnull指保护、运动和支持眼球的组织结构。 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶概述眼附属器null遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。 上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑遮盖角膜约1.0～2.0mm。眼睑眼附属器null睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。 透明光滑而富有血管的薄膜结膜眼附属器null包括泪腺和泪道 （一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有10～12根，开口于上穹隆外侧结膜。 （二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪器眼附属器nullnull有四条直肌和两条斜肌 内直肌——内转 外直肌——外转 上直肌——上转，内转，内旋 下直肌——下转，内转，外旋 上斜肌——下转，外转，内旋 下斜肌——上转，外转，外旋眼外肌眼附属器null 眼外肌示意图null呈四边锥体形，内容眼球 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。 成人眶深为4.0～5.0cm。 眶周与鼻窦相邻： 上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。眼眶眼附属器nullnull（一）动脉 来自颈内动脉，其主要分支为： 视网膜中央动脉----营养视网膜的内5层 睫状后动脉---营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层 睫状前动脉---分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体 泪腺动脉---泪腺血管眼球的血管与神经null视神经血液供给示意图null（二）静脉 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦 眼球赤道后方有4～6条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦 睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流入海绵窦血管眼球的血管与神经null视神经传导视觉冲动 三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感受 滑车神经支配上斜肌 外展神经支配外直肌 副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌 交感神经支配瞳孔开大肌 睫状神经节位于视神经外侧视神经孔前1.0cm左右神经眼球的血管与神经