保险业争议新医改
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保险业争议新医改方案 《财经》实习记者 张艳玲 HYPERLINK "http://www.caijing.com.cn/" \t "_blank" [2008年11月07日 16:08] 共有2条点评 新医改方案把商业保险定义为基本医疗保险的“补充”，弱化了商业保险的地位，同时政府主导医疗服务提供，必然弱化对医疗服务的监管，抑制商业健康保险的发展 【《财经网》专稿/实习记者 张艳玲】新医改方案（征求意见稿）自公布之日起便备受争议。11月7日，保险业代
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和专家学者在北京召开“医改方案和商业健康保险发展研讨会”，研讨保险业在中国医疗保险领域中的机遇和挑战，并对新医改方案提出修改意见。 此次研讨会由中国人寿、人保健康、平安健康、太平洋人寿、泰康人寿、新华人寿以及瑞士再保险股份公司北京分公司、慕尼黑再保险公司北京分公司等业内代表和专家学者共20余人参加，该会议由中国保险行业协会组织。 争议商业保险地位 新医改方案在“加快建设医疗保障体系”部分提出：“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。” 对此，中国人寿健康保险部副总经理袁康认为，新医改方案虽然指明了医疗保险体制改革的方向，但把商业保险定义为基本医疗保险的“补充”，弱化了商业保险的地位。而对保险业非常关注的“医疗机构及其行为的监管”等问题，新医改方案“过于笼统、散乱”。 中国保险行业协会秘书长王治超分析指出，新医改方案专门提出要“加强对商业保险的监管”，这实际上是对商业保险的一种歧视。按道理，政府应对基本医疗保险和商业保险给予同样的监管，因为社保部门主导的“基本医疗保险”本身就存在“管办不分”问题。 王治超同时指出，医疗卫生服务从本质上看是一种商品，既然是商品就要尊重供求规律，就要认真研究医疗服务的需求、供给和监管。新医改方案不适当地扩大了公益性医疗服务的领域，这些服务最后只能由政府埋单。这是不可持续的。 曾经参与新医改方案起草的中国人民大学教授王虎峰认为，居民的医疗保障不可能全部由政府主导，必须与商业医疗保险有所分工。“如果政府对医疗服务包揽太多，要不了多少年，就要吃政府失灵的亏。”王虎峰如此警告。 慕尼黑再保险北京分公司健康险高级医学顾问邵晓军指出，政府应理顺公立医疗服务价格形成机制，强化医疗服务的竞争。目前，由于公立医院“以药养医”，收费虚高，一些购买商业健康保险的中高端人群，拿着高额医疗费用单据理赔时，保险公司要承担很大的风险。 建言医改方案修改 新医改方案提出，最为突出的是强调医疗服务由政府主导，加大政府的投入。对此，南开大学风险管理与保险学系教授朱铭来认为，这实际上并不可行。 因为从历史经验看，1978年-1998年，中国城镇职工实行公费医疗，整个医疗支出年均增速为17.4%，远高于11.7%的财政收入增速。正是因为财政不堪重负，才建立了基本医疗保险制度。新医改中，决策者应认真汲取历史教训，避免重蹈覆辙。 来自平安健康的代表吴建卫认为， 1978年来，中国医疗费用涨势汹涌，最主要原因是对医疗机构监管不力。目前，主要是个人在医院诊疗交费，然后到保险机构理赔。这导致医疗服务收费缺乏监督，各种费用虚高不下。 新医改方案把医疗保障体系划分为基本医疗保险、补充医疗保险和商业健康保险三个层次。对此，朱铭来认为，企业补充医疗保险，从保险业的角度讲，完全是一种团体保险，是商业健康保险的一部分。 朱铭来认为，目前新医改方案之所以把补充医疗保险独立出来，与基本医疗保险、商业健康保险并列，主要是因为目前企业补充医疗保险多是由社保部门经办。社保部门自己收钱、自己管理，这不仅影响资金使用效率，也有碍市场公平。 王治超表示，在市场经济国家中，政府是社会风险的最后承担者。只有个人、家庭、企业不能化解的风险，最后才由政府负责。具体到医疗服务，政府不必也不能大包大揽，而应该把重点放到强化医疗服务的监管上。 “保险业犹如一条风险分担的高速公路。政府能做的是制定行驶
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，监管行车安全，而不能只允许自己建的车队使用。因为这条高速公路是属于全社会的，并不是政府部门的。”王治超总结指出。■新医改保障制度逐渐健全 险企担心商业险遇阻 作者：赵怡原 时间：2009年04月10日 来源：每日经济新闻 日前，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度是其中一项重要内容。记者通过对多位保险业内人士的采访获悉，对保险公司来说，新医改将是机遇与挑战并存。消费者会不会因新医改的实施不再购买商业保险，成为保险公司最大的担忧。 担心商业险不好卖 中美大都会人寿张雨 （化名）告诉记者，现在最担心的问题是消费者不买商业保险，“随着城镇居民和农村医疗保险制度的逐步建立健全，在目前消费者对商业保险的作用认识不充分的情况下，商业保险公司的业务拓展空间可能会因此受限。消费者现在常会这样拒绝业务员：我们已经有社会保险了，不用买商业保险了。 她指出，“这种情况与消费者的商业保险意识有关。正是因为这样，社会保险覆盖面越大（包括医疗保险），商业保险机构就会遭到越多的拒绝。” 但针对医改对保险公司的业绩影响，张雨表示，“保险公司与医疗机构的关系，主要是医疗信息、核保、理赔水平等的关系，就目前来说，医改并不会直接影响保险公司的业绩增长，但医疗机构的管理水平、医患关系的改善对保险行业肯定有良性的影响。 医改不是保险股催涨剂 尽管昨天中国平安、中国太保、中国人寿三大保险股纷纷上扬，但是张雨指出，这跟新医改没有什么关系，对保险股未来的估值依然不是很乐观。张雨认为，“三大保险股走强，一方面是因为金融危机对保险公司的影响相对于其他金融机构较小；另一方面，在金融危机下，消费者更会从关注投资转向关注保障。其实新医改方案对保险股的估值没有多少影响，跟医改等没有多大关系，关键在于对该保险公司的估值。” 合众人寿上海分公司副经理陈小雄则指出，“现在整体经济环境不好，我们认为到2010年年底之前，保险股市场都不会有很大的改善。”
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