丁香园-医园201102上半月正式刊（定稿）

新闻回顾 医园二月版 本刊欢迎自由下载、复制、传播，仅供学习参考 讯息快递 TOC \o "1-3" \h \z \u 2010年中国卫生十大新闻 卫生部4 2010年国际医学十大新闻 中国医学论坛报5 四军医大发现并命名一种新的肿瘤类型 PRESS 7 日本注射疫苗染乙肝 病人获政府390亿美元赔偿 dhp08 7 2010年心血管和卒中领域十大进展 zhouyizmc02 8 美国一流医院评出2010年十大医学创新 melody8354 9 关于强烈谴责伤害上海新华医院医务人员事件的声明 中国医师协会10 热点话题 深圳“缝肛门”事件回放 相见时难11 深圳“产妇被缝屁眼事件”的最新进展 重庆晚报、广州日报12 关于“产妇被缝屁眼事件” 医生的一些想法 相见时难12 助产士到底该不该给产妇进行所谓的“缝屁眼”操作 匿名站友13 产妇的屁眼是这么缝上的，换成你，管不管缝呢 匿名站友14 太难了，这病可怎么治呀 匿名站友14 缝肛门与文痞脑残 天戈15 深圳缝肛案带来的社会效应 邓继红15 “产妇肛门被缝”事件中助产士没有超范围执业 陶 海16 院士说话：“缝肛门”是荒唐的闹剧 李连达17 科室交流 病例讨论：奇怪的上消化道出血（有答案） 烛影摇红18 急危版版主“一头撞死”点评002 一头撞死20 论坛专版 中国科技期刊的诚信之路 潘云涛 武夷山21 浅析International Journal of Cardiology影响因子从1做到5 superstrongbaby 23 中国第一、亚洲第一的Cell Research是怎么炼成的 ylhuang0502 24 国家级期刊是个什么概念 lixiaole236 25 健康普及 给科普创作找些“冠冕堂皇”的理由 相见时难26 手术都能治疗哪些疾病 相见时难27 手术前的心理准备——泰然处之 匿名站友27 儿童手术前家长应做些什么 匿名站友28 手术前为什么要限制饮食 匿名站友29 怎么理解医学科普 ash摘星者29 息憩小园 单身意味着什么 happimimi 30 外一篇：我的生日…… happimimi 30 单身的日子 happimimi 31 德芙（DOVE）的故事 happimimi 31 Show you the shape of my heart happimimi 33 Schedule happimimi 33 域外传真 一个国内临床医生的博后旅美日记（连载） richard000em 34 美国的两次看病经历 cneagle66 36 丁香专访 现场采访王振义院士 丁香园通讯员37 在爱中行走 新华社39 会务版务 第四届“老年疾病营养支持的循证应用”研讨会 zyshcn 41 2011NCCN亚洲学术会议暨指南中国版修订会 2011nccn 41 生物科技 上海宝曼：试剂抗体耗材 2 药品广告 复华药业：氟他胺片 19 药品广告 辅仁药业：盐酸吗啉胍滴眼液 28 药品广告 太极集团：曲美（盐酸西布曲明胶囊） 30 招聘信息 解放军总医院 19 特别提醒：本期使用的广告图片只是为了美化版面，与图片人物和内容无关。 出版时间：2011年2月10日 主 编： 副 主 编： 编辑组长： yzf111 本期编辑： yzf111 林 希 freecell 相见时难 一头撞死 lrj107hn 通 讯 员： 期待您的加盟，继续招聘中…… 排 版： 相见时难 主办单位：丁香园网站-论坛-准中之家 联系电话：待定 投稿信箱：dxy_yy@yahoo.com.cn 其他方式：QQ待定；QQ群待定；站内可在线PM各个版主 郑重声明： 本刊所有的文章、图片及其他资源，若出处为“丁香园”，即为本站成员原创或整理，版权归作者与本站共同所有。若作者已有版权声明的或文章从其他网站转载而附带有原所有站的版权声明者，其版权归属以附带声明为准。 本刊文章仅代表作者本人的观点，与本刊立场无关，作者文责自负。文章中所涉及的各种疾病治疗方法，读者如采用，需咨询专业医生指导。 上海宝曼 试剂抗体耗材 网址：http://www.baomanbio.com.cn ..:::本专栏编辑：丁香园管理员 yzf111:::.. 【权威发布】2010年中国卫生十大新闻 ■内容来源/卫生部新闻办公室 中华人民共和国卫生部新闻办公室：为稳步推进卫生新闻宣传工作，卫生部2010年继续开展了年度卫生十大新闻评选活动，有关内容如下（全文转载）： 1.十七届五中全会“十二五”规划建议指出要加快医疗卫生事业改革发展。2010年10月18日,中国共产党第十七届中央委员会第五次全体会议通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》，指出要加快医疗卫生事业改革发展，按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。《建议》为卫生事业改革发展指明了方向。 2.胡锦涛在中共中央政治局第二十次集体学习时强调建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。2010年5月28日,中共中央政治局就世界医药卫生发展趋势和我国医药卫生体制改革问题进行第二十次集体学习。中共中央总书记胡锦涛在主持学习时强调，医药卫生事业关系亿万人民健康，关系千家万户幸福，关系经济发展和社会和谐，关系国家前途和民族未来，是一个十分重大的民生问题。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是党和政府义不容辞的责任，是保障和改善民生、促进人的全面发展的必然要求，是全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的重要任务。 3.深化医药卫生体制改革工作总体进展顺利，公立医院改革试点启动。一年来，全国卫生系统根据国务院2010年度医改工作安排，以医改五项重点工作为核心，加大力度，稳步实施，总体进展顺利。新农合参合率保持在90%以上，基本药物制度已经在50%以上政府办基层医疗卫生机构实施，9类国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目稳步推进。我国先后出台了《关于公立医院改革试点的指导意见》和《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，16个国家级联系试点城市和31个省级试点城市开展了公立医院改革试点工作，试点工作开局良好、进展顺利。 4.国务院研究部署进一步加强艾滋病防治工作。2010年11月29日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署进一步加强艾滋病防治工作的政策措施。12月1日，温家宝来到四川凉山彝族自治州考察艾滋病防治工作，探望艾滋病病毒感染者、病人和致孤儿童，慰问工作在艾滋病防治一线的医务人员并进行座谈。11月22日，李克强副总理考察了中国疾控中心艾滋病预防控制中心，现场主持召开国务院防治艾滋病工作委员会全体会议，要求提高科学防治艾滋病工作水平，切实维护人民群众身体健康和生命安全。 5.全国医药卫生系统深入开展创先争优活动。2010年5月以来，按照中央的统一部署和要求，全国医药卫生系统启动深入开展创先争优活动，进一步巩固和拓展科学发展观的学习实践活动成果，推动卫生事业科学发展，加强基层单位党建工作。全国医药卫生系统开展创先争优活动坚持从深化医药卫生体制改革和全国医药卫生系统的实际出发，以“落实医改任务、提高服务水平、改进医德医风、加强基层组织”为总的实践载体，努力创建以“五个好”为基本要求的先进基层党组织、争做以“五带头”为主要内容的优秀共产党员。 6.我国完成1.02亿人的麻疹疫苗强化免疫。2010年9月，卫生部在全国范围开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫活动，以尽可能给予免疫空白人群接种机会，最大限度阻断麻疹病毒的传播，加快消除麻疹进程，提高全人群健康水平。9月11日至29日,全国共接种1.02亿人,没有与疫苗接种相关的死亡病例发生,没有群体性不良反应发生。本次强化免疫活动异常反应发生率低于世界卫生组织公布的参考指南,低于既往水平。 7.青海玉树地震、甘肃舟曲山洪泥石流灾害紧急医学救援工作取得重大胜利。2010年4月14日，青海玉树发生地震，2010年8月7日夜至8日凌晨，甘肃舟曲突发特大山洪泥石流。两次特大自然灾害发生后，卫生部门迅速启动卫生应急一级响应，创新建立前后方指挥一体化、军警地协同一体化工作机制，协调组织全国卫生力量奔赴灾区开展卫生应急工作，全力指导支持灾区卫生部门开展紧急医学救援、伤员转运、疾病控制、卫生监督、高原病防治、心理援助和鼠疫防控等工作，实现了“最大程度降低死亡率和伤残率”和“大灾之后无大疫”的目标。 8.我国进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利。2010年2月10日，人力资源社会保障部、教育部、卫生部联合下发通知，进一步明确取消入学、就业体检中的乙肝病毒检测项目，各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测，不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者；各级医疗卫生机构按要求不得在入学、就业体检时提供乙肝项目检测服务。此项措施得到了公众的积极支持。 9.我国检测出携带NDM-1耐药基因细菌。2010年10月26日，中国疾病预防控制中心通报，在对既往收集保存的菌株进行NDM-1耐药基因检测时，检出3株携带NDM-1耐药基因阳性细菌。国际上报道发现携带NDM-1耐药基因细菌后，引起社会广泛关注，卫生部立即组织有关医疗机构和疾病预防控制机构，开展了该耐药菌的调查和监测，并采取相应防控措施，确保广大群众健康。 10.卫生部调查“圣元乳粉疑致儿童性早熟”情况。2010年8月，针对媒体报道有婴幼儿因食用圣元乳粉导致性早熟的情况，在国务院食品安全委员会办公室的统一组织协调下，卫生部成立专家组，会同有关部门和湖北省立即开展调查处理，对相关产品进行检测和评估，并及时向社会通报。卫生部专家组评估认为，湖北3例婴幼儿单纯性乳房早发育与食用圣元优博婴幼儿乳粉没有关联,市场上抽检的圣元乳粉和其他婴幼儿乳粉激素含量没有异常。 链接自卫生部办公厅： http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/201101/50336.htm 2011年1月10日 【评选结果】2010年国际医学十大新闻 ■内容来源/中国医学论坛报 中国医学论坛报：秋风渐尽，又至岁末，回首2010年，全球医学舞台，依旧是百花齐放，百家争鸣。为此，本报特评选2010年国际医学十大新闻。如下： 1. 强化降压降脂观点受挑战 3月14日，在第59届美国心脏病学会（ACC）年会上，控制糖尿病患者心血管疾病风险行动（ACCORD）研究降压和降脂治疗试验结果公布。其结果显示，强化降压对改善糖尿病患者心脏事件无益，但对减少卒中有效；强化降脂无法在降低患者心血管事件发生风险方面带来额外益处。 上述结果延续了ACCORD降糖分支研究的遗憾，成为既往强化治疗观点的悖论。 ACCORD研究降压分支研究者之一，美国退伍军人服务部的威廉·库什曼（William C. Cushman）教授对本报发表评论指出，血糖及其他危险因素控制良好的糖尿病患者，接受传统（收缩压控制于140 mmHg以下）或强化治疗（收缩压控制于120 mmHg以下）后，发生非致命性心脏病、非致命性卒中或心血管死亡的风险无显著差异。尽管强化组卒中发生率降低近40%，但严重不良事件更常见，且卒中仅为研究次要终点之一，不应据此得出应将患者收缩压降至“正常”的结论。 近日，美国国立心肺与血液研究所（NHLBI）发起收缩压干预试验（SPRINT）， 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 征集9000例具心血管事件危险因素但未患糖尿病的患者，将其血压分别控制于ACCORD研究提出的两种收缩压标准，进一步比较各种心血管不良事件发生情况。目前，该研究仍处于患者征集阶段。结合ACCORD及其他研究结果，将2型糖尿病患者的血压控制于140 mmHg以下是合理的策略。 2. 胸外按压地位获提升 7月29日，美国学者于《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med 2010，363（5）：423]上指出，与传统的包括呼吸施救的CPR（心肺复苏）相比，由旁观者施行单纯胸外按压，不提高患者的总体生存率，但在主要临床亚组中可见较好的转归。 在同期杂志[N Engl J Med 2010，363（5）：434]上，瑞典学者亦发表文章指出，由旁观者在医疗调度员的指导下施行单纯胸外按压或传统CPR，患者30天生存率无显著差异。 10月6日，发表于《美国医学会杂志》[JAMA2010，304（13）：1447]上的一篇文章指出，对于院外心脏骤停患者，与未接受CPR或接受传统CPR患者相比，接受单纯胸外按压者生存率更高。 10月18日，加拿大心脏与卒中基金会、国际复苏联络委员会（ILCOR）和美国心脏学会（AHA）发布了2010年CPR新指南，改变了现行的急救顺序，将有效的胸外按压置于施救的第一位。 3. 罗格列酮事件告一段落 关于罗格列酮心血管风险的争论已持续3年。9月23日，欧洲药品监督管理局（EMA）和美国食品与药物管理局（FDA）发布对罗格列酮的处理决定。 EMA建议暂停罗格列酮（文迪雅）的上市许可，停止其在欧洲的销售；FDA 建议严格限制文迪雅的使用，仅用于其他药物无法控制血糖的2型糖尿病患者，但目前正在使用文迪雅并从中受益的患者，如愿意可继续使用。 美国糖尿病学会（ADA）科学与医学官员肯德尔（Kendall）指出，尽管该药物在美国尚未被完全禁止使用，但其处方将受到越来越严格的限制。作为与罗格列酮同属噻唑烷二酮类的吡格列酮，过去两年来的处方量亦降低了4%，可能反映了医生和患者对于心血管不良反应是否为该类药物所共有的担忧。 近日，罗格列酮生产商葛兰素史克公司应FDA要求，已制定出风险评估和减轻策略（REMS）草案报FDA审批。 4. 补钙致心肌梗死风险增加30% 7月29日，新西兰学者进行的一项荟萃分析显示，补钙但未补充维生素D的治疗方法，与心肌梗死风险增加相关。补钙治疗的广泛应用可能导致具轻度心血管疾病风险的患者发生严重疾病。相关 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。 论文作者之一，新西兰奥克兰大学伊恩·里德（Ian Reid）教授对本报发表评论指出，补钙治疗应用广泛，即使其仅轻度增加心血管疾病风险，亦可极大增加人类疾病负担，且补钙所致心血管事件数量多于其预防的骨折数量，因此，应重新评估补钙在骨质疏松治疗中的作用。 5. 严格控制血压有害无益 7 月7 日，在《美国医学会杂志》[JAMA2010，304（1）：61]上发表的国际维拉帕米缓释片/群多普利研究（INVEST）结果显示，与血压常规控制组相比，血压严格控制组患者的心血管转归无显著改善，死亡风险增加，且收缩压＜115 mmHg与死亡风险增加相关。 这一结果再次证实了血压J型曲线的存在。 6. 含NDM-1基因细菌可能全球蔓延 8月11日，《柳叶刀感染病学》（Lancet InfectDis）杂志在线发表文章指出，带有新德里金属-β-内酰胺酶1（NDM-1）基因的耐碳青霉烯革兰阴性肠杆菌科细菌的蔓延，可能成为全球性公共健康问题。 7. 房颤心率不必严格控制 3月15日，持续房颤心率控制有效性研究（RACEⅡ）结果在第59届ACC年会上公布。其结果显示，房颤患者心率宽松控制（静息心率低于110 次/分）与严格控制（静息心率低于80次/分，适度运动时心率低于110次/分）对主要复合终点事件的影响无显著差异。 此研究结果挑战了当前指南对房颤患者予以严格心率控制的建议。 8. FDA宣布减肥药西布曲明撤市 10月8日，FDA发布安全性声明，基于西布曲明心血管终点试验（SCOUT）结果，停止继续使用含该成分的减肥药。该结果显示，与安慰剂组相比，西布曲明组患者发生心血管不良事件风险增加16%，且试验终止时（60个月后），仅可观察到轻度的体重减轻，该药物的使用风险已大于其体重减轻的获益。 9. 美三大学会更新推荐：推迟糖尿病患者预防性服用阿司匹林年龄 5月28日，美国糖尿病学会（ADA）、美国心脏学会（AHA）和美国心脏病学会基金会（ACCF）发布声明，将有心血管疾病（CVD）风险的糖尿病患者应用阿司匹林进行心血管事件一级预防的年龄推迟至男性50岁以上、女性60岁以上。 10. ARB增加癌症发病风险观点不一 6月14日，在《柳叶刀肿瘤学》（Lancet Oncol）杂志在线发表的一项大型荟萃分析结果表明，使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与新诊断癌症风险轻度增加相关。7月15日，FDA宣布，对ARB是否与癌症发生风险升高相关的问题展开审查。 美国埃默里大学医学院拉赫巴瑞-奥斯科鲁（Rahbari-Oskoui）在《美国肾脏病杂志》[Am J Kindey Dis 2011，57（1）：7]上发表评论指出，2003年，坎地沙坦对慢性心衰患者发病和死亡率影响研究（CHARM）首次报告，ARB可增加患者癌症风险。其后，众多学者就此进行了研究与讨论。 各研究中普遍存在的问题是，患者入组前、中、后期肿瘤监测不完善，未考虑到肿瘤潜伏期及其他肿瘤相关危险因素，且随访时间相对较短。此外，使用ARB患者的总体死亡率并无显著升高，可能与其心血管获益抵消了所增加的肿瘤风险有关。 在本研究中，患者使用ARB始于入组前很久，且同时使用的钙通道阻滞剂亦可能增加癌症风险。因此，关于ARB与肿瘤风险的相关性仍须进一步研究，包括校正其他肿瘤相关危险因素、排除血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）影响、明确其他血管紧张素Ⅱ受体亚型和缓激肽作用及ARB在肿瘤生成过程中的免疫调节作用等。 根据现有证据，尚不支持在指南中对ARB的应用进行修订。患者应用ARB的获益可抵消其假定的肿瘤发病风险，不应停止其使用。 相关链接： http://www.cmt.com.cn/cmtszb/ltbqk/110106JanOne/201101/t20110106_269017.html 2011年1月6日 【推荐】四军医大发现并命名一种新的肿瘤类型 ■发帖/PRESS ★★★☆☆ 日前，一种起源于淋巴管内皮细胞的恶性肿瘤类型，即真正意义上的淋巴管肉瘤，在第四军医大学被首次发现并证实。该发现，填补了WHO淋巴管肿瘤分类中空缺淋巴管恶性肿瘤的空白，对肿瘤学的分类、诊断和治疗具有重要的理论和临床意义。 据了解，该肿瘤由第四军医大学基础部病理学与病理生理学教研室王哲、黄高昇两位教授领衔的科研团队发现，并命名为“炎症性单形性未分化肉瘤”。所撰写的论文，已经全文发表在肿瘤学国际权威杂志 (《J Clinical Oncology》)上。 据介绍，该肿瘤常发生于年轻患者的骨和软组织，患者临床表现为疼痛性肿物生长，肿物局部有红、肿、热、痛等化脓性炎症，伴有全身发热、白细胞升高的化脓性炎症表现。 肿瘤形态非常特殊，由单一的胞浆丰富的上皮样细胞组成，胞浆嗜酸性，胞膜明显；泡状肿瘤细胞核大、圆形或卵圆形，染色质开放，具有巨大的嗜酸性核仁；肿瘤中可见大量的嗜中性粒细胞浸润，并有许多微脓肿形成。该肿瘤生长迅速，早期发生局部复发和淋巴结转移，对多种化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 无反应，患者均在发病后4月内死于广泛转移和严重并发症。肿瘤局部可穿刺抽出脓液，但多种微生物培养均为阴性结果，多种抗生素治疗无效。通过免疫组化和电镜等技术，未能发现肿瘤细胞特异的分化。 王哲说，炎症性单形性未分化肉瘤的临床表现、病理学形态和预后特征独特，与目前已发现的肿瘤都不相同，在世界卫生组织的肿瘤病理学分类中没有相似类型。澳大利亚皇家病理学院的官方病理专业杂志对此次新肿瘤类型的发现进行了报道。 肿瘤类型是由第四军医大学首次发现并命名的，具有自主知识产权，是我国病理界学者首个自主发现和命名的新的肿瘤类型。 关注此帖： http://news.dxy.cn/bbs/topic/19243676 2011年1月17日 日本注射疫苗染乙肝 病人获政府390亿美元赔偿 ■发帖/ dhp08 ★★★☆☆ 中新网1月24日电 据新加坡《联合早报》24日报道，近日，日本因打防疫针而染上乙肝的患者同意接受政府的390亿美元赔偿。由于赔偿数字庞大，日本政府可能需要通过增税来应付这笔赔款。 这场日本史上最大医疗官司源于数十年前，在当年的一项疫苗接种计划中，防疫针的针筒重复使用，结果造成43万人感染上乙肝病毒。 共有630人在日本10个地方法院提出损害诉讼，他们指责日本政府未采取必要措施，应该为这起集体感染事件负责。 札幌地方法院在本月初提议，政府依据每名乙肝病患的健康情况，做出1250万日元至3600万日元不等的赔偿。法院也提议，政府应该给予那些目前还没有出现症状的病毒感染者50万日元的赔偿。 日本政府已表示愿意接受这项赔偿计划，而提出诉讼的受害者也在22日发表声明，表示愿意接受政府的赔偿。他们说：“这是一个艰难的决定，不过，我们已经决定接受(赔偿计划)，以便尽快结束这个问题。” 其中一名诉讼人谷口美惠子说：“我们要求政府吸取这次的教训，并且可以尽他们所能，早日解决这个问题。” 丁香园链接： http://law.dxy.cn/bbs/topic/19295210?ppg=1#19297787 2011年1月24日 【心血管专业】2010年心血管和卒中领域十大进展 ■发帖/zhouyizmc02 ★★★★☆ 美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）评选了2010年心血管和卒中领域十大研究进展，让我们一起来学习这些进展，增进现有知识。 卒中领域 1、卒中后溶栓治疗时间窗扩大至4.5 h 对8项静脉内组织型纤溶酶原激活物（tPA）治疗急性缺血性卒中试验的汇总分析发现，卒中发病后4.5 h内溶栓可使患者获益，并首次发现发病4.5~6 h后溶栓升高患者死亡率。[Lancet 2010， 375（9727）： 1695]。 2、脑血管栓子清除新机制被揭示 一项研究发现了脑血管出现栓塞时保持畅通的机制，即外渗（extravasation）。不溶解的栓子经血管壁被推入周围组织，使血流恢复。[《自然》（Nature）2010, 465（7297）: 478]。 3、颈动脉狭窄治疗：支架置入不劣于内膜切除 头对头比较颈动脉内膜切除术（CEA）和支架置入术（CAS）的CREST研究发现，两者总成功率和并发症发生率相似。CAS对年轻患者（<70岁）更优，CEA对老年患者更优[N Engl J Med 2010， 363（1）: 11]。纳入3项随机对照试验的荟萃分析也支持该结果[Lancet 2010， 376（9746）： 1062]。 4、“跟着指南走”：改善卒中管理的无价资源 “跟着指南走--卒中管理质量改善项目”纳入美国100万例卒中患者，分析显示，2003-2009年10项绩效指标质量显着改善。2009年，80%以上患者接受了无缺陷卒中管理（2003年不足50%）。[《循环·心血管质量转归》2010， 3（3）：291；Circulation 2010， 122（15）： 1496； Stroke 2010， 41（6）： 1431；Stroke 2010， 41（7）： 1573]。 5、卒中十大危险因素半数与生活方式相关 INTERSTROKE研究发现，10个简单危险因素与90%卒中风险相关。降压、戒烟、增加体力活动和健康饮食等显着降低全球卒中负担[Lancet 2010， 376（9735）： 112]。 6、超声检查可“捕获”脑血管微栓子 一项国际多中心前瞻性研究证实，经颅多普勒超声可检出脑血管微栓子，从而发现一些无症状颈动脉狭窄患者，这些患者卒中风险高，可能获益于外科手术或支架置入[《柳叶刀·神经病学》（Lancet Neurol） 2010， 9（7）: 663]。 7、机器人辅助治疗有益于卒中患者上肢功能康复 随机试验提示，机器人辅助治疗较常规管理更能促进卒中患者上肢功能康复[N Engl J Med 2010， 362(19）: 1772]。 8、颅内动脉瘤易感基因新位点 一项欧洲、日本多中心全基因组相关研究新发现3个、证实2个疑似染色体位点，这些位点的基因使患者具颅内动脉瘤易感性[《自然·遗传学》（Nat Genet） 2010， 42(5)：420]。一项随机试验发现，β受体阻滞剂可通过降低动脉壁机械应激预防Ehlers-Danlos动脉夹层和出血[Lancet 2010， 376（9751）： 1476]。 9、卒中发病后早期降压减少出血 两项先导性研究发现，出血性卒中发病后6 h开始积极降压可行，并能抑制血肿扩大。[《重症监护医学》（Crit Care Med） 2010， 38（2）: 637]。 10、轻度体力活动即可降低卒中风险 一项大型研究发现，体力活动（即使轻度）降低女性卒中风险。步行与各类卒中、缺血性和出血性卒中风险较低相关[Stroke 2010， 41（6）: 1243]。[3630201] 心血管领域 1、个体化治疗降低糖尿病患者心血管风险 ACCORD研究使我们对予糖尿病患者个体化治疗以最大程度降低其心血管风险有了新理解。研究表明，对于降低高危2型糖尿病患者CVD风险，强化降压无额外益处[《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med） 2010， 362（11）: 1575],他汀联合贝特类药物调脂不优于他汀单独治疗，但对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较低且甘油三酯水平较高的2型糖尿病患者，联合调脂或能有效降低心血管风险[N Engl J Med 2010， 362（11）: 1563]。 2、经导管主动脉瓣置换术替代传统开胸术添新证 对合并其他疾病的重度主动脉瓣狭窄患者，传统开胸主动脉瓣置换术存在风险，经导管主动脉瓣置换术（TAVI）可作为替代选择。两项最新研究支持TAVI改善患者症状及转归[N Engl J Med 2010, 363（17）: 1597及《胸心血管外科杂志》（J Thorac Cardiovasc Surg） 2010， 139（5）： 1107]。 3、从ABC到CAB：心肺复苏程序改进 研究表明，现场急救者对成人仅作胸部按压或徒手心肺复苏（CPR）即可改善患者生存转归[《美国医学会杂志》（JAMA） 2010， 304（13）: 1447及N Engl J Med 2010， 363（5）: 423]。2010年10月，AHA公布新版《心肺复苏与急诊心血管指南》，强烈建议普通急救者实施胸部按压CPR，即复苏程序由ABC（气道-呼吸-按压）改为CAB（按压-气道-呼吸）[《循环》（Circulation） 2010， 122（suppl 3）： S640]。 4、房颤患者卒中预防，华法林有望被替代 2010年10月，RE-LY试验阳性结果发表后，美国食品与药物管理局（FDA）批准达比加群用于房颤（AF）患者卒中预防。在2010年AHA年会上，ROCKET-AF研究表明，利伐沙班用于AF患者卒中预防与华法林疗效相当。目前已有或正在进行的研究可能揭示利伐沙班、阿哌沙班、依杜沙班和其他口服抗凝药物的良好前景[《柳叶刀》（Lancet） 2010， 376（9745）: 975]。 5、调整起搏器治疗改善心衰患者转归 研究显示，在埋藏式心律转复除颤器（ICD）基础上加用再同步化起搏治疗（CRT-D）可改善心衰患者转归[N Engl J Med 2009， 361（14）： 1329]。此外，新型ICD（如无电极除颤器）可降低某些传统器械相关风险[N Engl J Med 2010， 363（20）： 36]。 6、先天性心脏病分流术式选择影响患儿预后 儿科心脏网络随机试验是首项涉及先天性心脏病手术的大型随机试验，纳入接受诺伍德（Norwood）分流手术的单心室病变婴儿。研究显示，分流手术类型影响患儿转归，选择更好术式可能改善患儿12个月无移植生存转归[N Engl J Med 2010， 362（21）: 1980]。 7、抗血小板药物和合理剂量新探索 PLATO研究提示，替卡格雷可能较氯吡格雷更好地改善患者转归，并减少不良事件[Lancet 2010, 375（9711）: 283]。CURRENT-OASIS 7试验探索了接受有创手术的急性冠脉综合征患者氯吡格雷和阿司匹林最佳剂量。这些研究提示，新药物和更合理的剂量可能改善患者转归[Lancet 2010， 376（9748）： 1233及N Engl J Med 2010， 363（10）: 930]。 8、干细胞研究为临床应用带来希望 一项大样本动物研究发现了特定类型干细胞启动心肌再生的基本机制。结果提示，干细胞通过促进新的心肌和血管生成而修复瘢痕心肌[《循环研究》（Circ Res） 2010， 107（7）: 913]。 另一项研究支持心脏具有数次再生出大量心肌细胞能力的假说。直接将干细胞分化为工作心肌的方法是干细胞治疗领域一大进展[Circ Res 2010， 107（2）： 305]。STaR-心脏研究显示，将患者自体骨髓干细胞注入心脏可改善慢性心衰患者血流动力学和长期生存率[《欧洲心衰杂志》（Eur J Heart Fail） doi:10.1093/eurjhf/hfq095]。 9、研究再证健康生活方式重要性 关于成人与儿童体力活动和饮食模式的研究结果显示，降低饮食中钠摄入水平对缓解肥胖和高血压等有积极作用[N Engl J Med 2010， 362（3）: 590]。在学校内开展的研究表明，越早开始健康生活方式，对健康转归影响越大[N Engl J Med 2010， 362（6）: 485]。此外，体力活动是改善心脏和代谢的重要生活方式因素，尤其对于试图减重者[JAMA 2010， 304（16）： 1795]。 10、“跟着指南走”：抚平医疗质量差异 研究首次揭示，参与类似“跟着指南走（Get With the Guidlines）”的医疗质量改进项目可通过促进对心脏病患者的循证治疗，而消除医疗质量的种族和人种差异。[Circulation 2010， 121（21）: 2294]。 丁香园链接： http://cardiovascular.dxy.cn/bbs/topic/19202312 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 【科普】美国一流医院评出2010年十大医学创新 ■发帖/melody8354 准中级站友 在美国克利夫兰诊所第八届创新峰会上，美国克利夫兰诊所的研究者从90多项候选者中选出了2010年十大医学创新。所有十大医学创新都被FDA批准或在2011年初有望批准。 1，阿尔茨海默病早期诊断的分子显像生物标记物 新的脑显像混合物叫作AV-45，可以很快检测到阿尔茨海默病患者脑损害的早期阶段，有望成为诊断这一疾病的统治者。 2，转移性黑素瘤靶向T-细胞抗体 新的抗癌药物ipilimumab可以提高自身免疫系统更有效的对抗癌症。研究显示ipilimumab可提高以前进行治疗的晚期黑素瘤患者的存活率，目前FDA正在优先对此药进行评估。 3，FDA批准的第一个癌症疫苗 Provenge（Sipuleucel-T）是第一个对存活率有益的癌症疫苗，通过刺激免疫系统治疗前列腺癌。2010年4月份获得批准意味着这一药物可以尽早用于疾病进程的治疗。 4，Jupiter研究：他汀类药物对健康个体的作用 通过大量的国际性研究，研究人员发现降胆固醇的他汀类药物可以明显降低心脏病和胆固醇水平正常者死亡的风险，但同时可引起炎症的发生。 5，丙型肝炎蛋白酶抑制药物 boceprevir和telaprevir正在等待批准，这两个药物都是靶向作用于丙型肝炎病毒，可快速改善目前药物的治愈率。 6，心衰患者的远程医疗监护 植入性微型永久监护仪可以监视并传达每天的肺动脉压，就像家用的装置一样，通过密切 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 并传送体重、血压和心率数据，具有潜在降低住院几率的功能。 7，内窥镜无切口胃成形减肥术 内窥镜无切口胃成形减肥术（TOGA）是一种不需要切口进行减肥治疗的手术。TOGA使用两个有柔性的内窥镜通过器械经口操作，以减小胃的容量。 8，呼出氧化亚氮可诊断哮喘 手提式的诊断测试装置可精密准确的诊断哮喘，这一装置通过检测呼出肺部炎症时细胞释放的氧化亚氮水平进行诊断。 9，多发性硬化症治疗的首个口服药物 Fingolimod已被FDA批准治疗多发性硬化症的首个口服药物，主要的突破是临床试验显示这一药物可以降低疾病发作和脑损害。 10，胶囊内窥镜诊断儿科胃肠疾病 一种具有内窥镜显像和X线作用的安全无痛药丸大小的胶囊可在消化道内照数百张照片和短时录像，在运行过程中可把信息传送到数据记录器。 链接： http://news.dxy.cn/bbs/topic/19217099?tpg=1&age=0 2010年9月8日 ******************************************************************************* 【关于强烈谴责伤害上海新华医院医务人员事件的声明】 ■内容来源/中国医师协会 兔年春节即将到来之际，我们惊闻从上海传来的医务人员被伤害的消息。2011年1月31日上午，在上海新华医院心胸外科发生一起患者家属袭击医务人员的事件。 上午8时，患者刘永华家属为医患纠纷在医院急诊楼及门口设灵堂、拉横幅，医院报警后，110出警。上午10点半，患者刘永华家属约20人，直接冲入心胸外科病区，踢开心胸外科主任办公室的门，发现室内无人，转而攻击隔壁办公室的心胸外科副主任，连续2刀捅向医生的左前胸，致其当场重伤倒地，还将医生拖至八楼窗口，企图将他从窗口推下。其他医务人员见状参与搏斗。过程中有10名医护人员先后受伤，其中6位医生伤情严重住院治疗，伤情最重者左前胸伤口深达4厘米，离心脏仅1.5厘米，造成血气胸，险些致命。 受伤的6名男性医生都不是患者的经治医生。 曾几何时医务人员被称为天使，又曾几何时有些不负责任的人把医务人员称为“白狼”，中国的医患关系呈现非常紧张的态势。更让人不可思议的是，极个别被医生救治的病人或其家属，不知从什么时候开始，把凶器挥向了医务人员。一次次对医务人员令人发指的伤害展现在我们面前，从湖南衡阳南华医院到河北衡水被伤害的医生，又从山东齐鲁医院肿瘤中心再到武汉口腔医院再到北大医院，医务人员的鲜血一次次的洒在他们的工作场所、洒在他们救治病人的病房，今天我们又听到了十位医务人员被伤害的消息，我们愤怒了！ 我们强烈谴责一切暴行！ 我们更强烈谴责在医疗场所针对医务人员的暴行！ 我们感到遗憾的是本次医务人员被伤害事件的发生，是在110出警以后。2007年公安部、卫生部、司法部提出了平安医院建设的活动，2009年11月公安部、卫生部、司法部、中国保监会再次强调平安医院建设的活动。2010年8月，中央综治办在北京召开平安医院建设进展的会议，会上中国医师协会强调了平安医院建设中医务人员人身安全保障的问题，令人遗憾的是，在这样大的背景下发生了如此大规模的医务人员被伤害事件，这不能不让人感到遗憾。 中国医师协会作为广大医师之家，致力于医患双方权益的维护，我们呼吁出现纠纷以后应理性维权，任何伤害事件都应避免。 在此我们对本事件中受伤的医务人员表示慰问！ 对犯罪嫌疑人给予强烈的谴责！ 我们呼吁各有关机关切实履行职责，以维护社会的和谐稳定，为构建和谐社会做出自己的努力！ 再次强烈谴责针对医务人员的暴行！。 丁香园链接：http://law.dxy.cn/bbs/topic/19350455?tpg=1&age=0 2011年2月1日 ..:::本专栏编辑：丁香园助理版主 相见时难:::.. 热点话题 深圳“缝肛门”事件是荒唐的闹剧 深圳“缝肛门”事件回放 ■组稿/相见时难 事件回放 ■2010年7月26日 事主陈先生向深圳电视台反映，7月23日上午，产妇林某萍进入深圳凤凰医院待产，肛门肿成了鸡蛋大小，发现周边都是线，怀疑肛门被缝闭。 ■2010年7月28日 南都及众多媒体介入报道。 ■2010年7月28日 深圳市卫人委表示，助产士无权做外科手术，如果发现助产士在行医过程中有问题，将依法依规严肃处理。 ■2010年7月29日 深圳市卫人委召开新闻通气会，通报无证据证明助产士将肛门缝闭，是否缝针专家说法不一。助产士本人以人格担保未动针。 ■2010年7月31日 陈先生就“肛门事件”向罗湖公安分局黄贝派出所以助产士涉嫌故意伤害为由报警。 ■2010年8月2日 深圳市卫人委宣布此前调查结果系行政调查，非医疗鉴定结果。助产士离岗检查。 ■2010年8月5日 产妇被组织前往罗湖中医院进行法医鉴定。 ■2010年8月12日 罗湖公安分局公示法医鉴定结果—— 产妇林某萍的肛门处可见“黑色丝线缝扎”。 ■2010年8月18日 深圳警方改口：产妇被缝的只是痔疮不是肛门。 *********************************************************************************** 此事经媒体曝光之后，网络上一边倒的骂声，甚至认为助产士涉嫌“故意伤害”，医患关系再次经受考验。认为助产士涉嫌“故意伤害”的网友高达95%，少于1%认为助产士是被冤枉的。 ■腾讯专题：产妇“被缝肛”为何成罗生门。链接： http://view.news.qq.com/zt2010/szcfm/index.htm *********************************************************************************** 编者按：我们注意到，针对这个“缝肛门”事件，主流媒体的信息同样和网络上声音一样，矛头直指助产士、直指医院、直指卫生系统。而业内疾病健康相关媒体大多哑口，《健康报》也只是发表了字数非常少的微博内容，大概几十字作为回应，似乎默认了大家的这种共识。而事实到底如何，真相到底怎样？丁香园网站→卫生法律人文讨论版，为此进行了探讨，现将部分专业（医疗）人士分析的“缝肛门”帖子集结于此，供大家甄别。 下期预告：第三期“热点话题”，《丁香园-医园》将密切关注2011年1月31日“上海新华医院事件”，请积极撰写或推荐相关好贴，谢谢合作敬请查看。 ——《医园》编辑部 深圳“产妇被缝屁眼事件”的最新进展 ■信息来源/重庆晚报、广州日报 当事助产士：备受关注的深圳“缝肛门”事件沉寂许久后又浮出水面。日前，凤凰医院助产士张某荣诉产妇丈夫陈先生及深圳两家媒体的名誉侵权案在罗湖法院开庭审理。昨日，此案一审判决结束，法院裁定陈先生败诉，赔偿助产士3万元及赔礼道歉。 更详细请见： 搜狐新闻链接：“深圳“缝肛门”事件逆转 产妇方被判赔偿3万元” http://news.sohu.com/20110123/n279030257.shtml 当事医院：记者1月23日获悉，备受关注的深圳"缝肛门"事件所涉医院凤凰医院向深圳卫生与人口计生委提交申请更名，目前已在公示阶段。 记者昨日看到，据深圳市卫生与人口计生委发布的通知，深圳市世纪凤凰医院投资有限公司向该委提交了将深圳凤凰医院变更为深圳奥斯曼泌尿外科医院的申请，该医院地址不变。 目前，深圳市卫生与人口计生委将此变更公示，公示时间为2011年1月20日至1月27日。 链接： http://www.tianjinwe.com/rollnews/sh/201101/t20110124_3259957.html 关于“产妇被缝屁眼事件” 医生的一些想法 ■文/丁香园ID：相见时难 一、首先，建议媒体带有倾向性的题目应该改一改。比如“产妇少送红包肛门被缝比见死不救更恶心”“深圳产妇肛门被助产士缝上 疑因少送红包”等等，已经明显带有倾向性了，记者已经下结论了。我觉得可以改为：“产妇肛门被缝可能吗？”或者“产妇的肛门被缝是怎么回事？ 二、我先说说痔的治疗，不多赘述。只想告诉大家有这么个方法叫“结扎法”或“圈套法”。大概就是：对于蒂部（也就是根部）较窄的，用线结扎或者用胶圈套扎上，阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。这个方法简单易行有效，有医学背景的人，应该知道。 三、助产士进行了什么操作？陈先生说：“肛门肯定是被缝针了，院方解释是缝了针之后在肛门周边缠了线圈，就像缝衣服一样缝完针之后沿着周边来回地打结，并没有缝那么多针。” 这不就是典型的“结扎法”吗？感觉还挺专业的。 四、陈先生百思不得其解：“老婆没有什么痔疮，就算有痔疮也不应该在生孩子的手术后立即做痔疮手术啊？” 内痔当然看不到，在屁眼里面呢。生孩子使劲（排便等情况），才脱出肛门外的（专业的叫二期，是个老痔疮了）。 五、什么是助产士，她该做吗。 助产士是在正式助产学校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的中级医务人员。其工作性质决定了助产士是集助产、产科大夫、护理技术于一身的医生。她的工作起码就包括：密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全。保护会阴肯定要保护肛门吧，肛门也属于会阴部吧。这是她的职责和工作范围。 六、陈先生认为这可能是报复。 你把我们医生护士想象的也太弱智了吧，真想制人，还用缝你屁股，死都让你不知道怎么死的。吗拉隔壁的，什么无良的狗匹不懂的记者呀。 七、不处理痔疮的后果。 假如你就把哪个痔疮留着，等坏死了，你单位还可以多做个手术，多收费；等拉不出屎来，疼痛到一定程度；等到大量出血；或许将来还遗留肛门狭窄，造成终身残疾；感染死了，也有可能。 八、最后：建议以后医生护士都别“ 好心干坏事”，这样的例子很多。我们外科最典型的是：顺便把阑尾（肯定是见到有一定毛病的）给切除了，成为被告；做疝手术顺便把隐睾给下降或切除了。这些都是顺手牵羊，做的没错，教训深刻呀。现在连马路上搀扶老人都没人做了，医生以后千万也别这么善良了，不要担这个风险了。 2010年7月29日 助产士到底该不该给产妇进行所谓的“缝屁眼”操作 ■文/应作者要求隐去真实信息 之所以用“所谓”两个字，和加引号的“缝屁眼”，是因为，我不相信这个助产士会这么做，而且本文是想告诉大家，助产士是可以进行侧切、结扎止血、缝合等操作治疗的。 我的两个帖子发布后，我刚才都仔细看了回帖，大概有三分之一的人是支持我的，三分之一保持中立，三分之一坚决反对。反对者中，最大的理由就是助产士不该对痔疮进行结扎止血，应该又专业的肛肠科医生来操作。 一、首先说说助产士的执业范围和是否能做侧切这样的操作，也包括结扎止血等。 助产士的工作起码就包括：密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全。保护会阴肯定要保护肛门吧，肛门就属于会阴的一部分。现在各地的实际情况：很多医院的侧切就是由助产士操作缝合的，而不是由产科医生做这个操作。而且助产士的职称大多也按照医生晋升的，也分主治医师和住院医师。因此，助产士完全可以进行侧切、结扎止血、缝合等操作治疗。 参考下帖： http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?BoardID=1&ID=6364038 二、说说痔疮圈套或者结扎的难易程度。 这种痔疮，处理起来非常简单而且有效，随便一个人看过我帖子，几分钟就学会，不赘述。在医务人员的工作中，结扎一下脱出来的痔疮，简单的如同普通人过街搀扶一下老太太，你是搀扶呢还是等警查呢？ 所以，为了病人举手之劳的事，在这种特定场合下，哪个医务人员不伸一下手呢？ 参考下帖： http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?boardid=1&id=6365069 三、特殊情况怎么对待。 只想问一下大家，当产妇生产时内痔突出，腹压巨大，静脉丛破裂，大出血的时候，应该怎么做？我知道结扎血管是最直接的有效方法。难道还等肛肠外科医生下了自己的手术台，跟家属签好知情同意，估计产妇血流干了。如果有兴趣的读者，可以做这样一个实验：请你用点滴瓶子一滴接一滴的滴液体，看看一个小时能滴多少。告诉你结论吧，能出1000~2000毫升，也就是可以导致病人失血性休克了，离死亡不远了。所以，很多人说等肛肠专业医生来，根本不可行，而且有的医院甚至没有肛肠科医生，包括那些专业妇幼保健机构。 参考下帖： http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?boardid=1&id=6364866 四、法律与良知 法律法规是死的，谁都有良知。制度有时是不健全的，有些时候像一把枷锁，捆住了医院和医生的手脚。这样的事情比比皆是，必要的时候，我们应该选择良心。凭良心做事，即使被误解。因此，我想大家应该向这个助产士致敬。 参考下帖： http://xjda.blog.sohu.com/57298943.html 《健康报》发表了其中几十字 摘录媒体声音： 《毙了“肛门缝针”的助产士》作者：刘巽达，杂文家，专栏作家，社会学家，资深媒体人，编审。 http://vip.bokee.com/20100730979367.html 《产妇少送红包肛门被缝比见死不救更恶心》网易链接： http://news.163.com/10/0728/15/6CMLD3MD000146BD.html 谁来给沦丧的医德“缝肛门”？ http://jxcomment.jxnews.com.cn/system/2010/08/19/011459065.shtml 即使产妇方被判赔偿助产士3万元及赔礼道歉后，网络或媒体也是这样的声音： 《“缝肛门”判决结果像个冷笑话》 http://shehui.daqi.com/article/3053071.html 《索要“红包”不成反索3万赔偿费，“缝肛门”助产士再兴妖风！》 http://www.wyzxsx.com/Article/view/201101/210945.html 产妇的屁眼是这么缝上的，换成你，管不管缝呢 ■文/应作者要求隐去真实信息 鉴于很多人认为助产士做的不对的，那么我从她操作结扎的难易角度分析一下。 所谓产妇的屁眼被缝上，其实是她处理了产妇因用力而脱出来的痔疮，而且是正确的。如果你是助产士，你到底管不管缝呢？请请耐心看看并琢磨3分钟，看完后再回答不迟。 这个护士其实是处理的脱出肛门外的痔疮，方法如下： 第一种方法，左图，套圈：先将胶圈套在第一把血管钳上，然后用这把血管钳垂直夹在痔的基底部，再用第二把血管钳牵拉套圈绕过痔核上端，套落在痔的跟部。 第二种方法，右图，打结：如果肿物就在肛门外，也就是这个病人的状态。可以打下面的结，至于有什么方法打出来，其实不重要，你能打上就可以，一分钟你就能打上这两个结。 现在你可以回答了：让患者的痔疮先流着血（有的血管出血速度很快，你能算出半小时能流出多少），等肛肠外科医生（小点的医院没有肛肠专科医生，到外院请估计至少要1小时以上吧）下了自己的手术台，跟家属签好知情同意书，再来给产妇进行这个简单的套个圈或者结扎一下呢。 在医务人员的工作中，结扎一下脱出来的痔疮，简单的如同你过街搀扶一下老太太，你是搀扶呢还是等警查呢？ 2010年1月28日 太难了，这病可怎么治呀？？？ ■文/应作者要求隐去真实信息 接了这样一个病人，作为外科医生，你一般怎么诊治呢？ 如图：就是一执法人员，被刀砍了数刀，神智清楚，一般情况良好，四肢活动自如，胸腹部踢伤，有软组织损伤。外行人看着可能很血腥，但内行的都知道，只是缝合就可以了，适当观察几天（收病房也可以）。现在，一般到了医院该怎么个救治流程呀？ 可能某些大医院要调集数科的医生来治疗，但是，中小医院呢？给不给治疗，我要是一个人给缝合了，违法吗？还是交代后转运到三甲医院呢？ 按照“缝屁眼事件”推理，2甲以下医院肯定治不了这个病了。因为你想呀：需要耳科、眼科、口腔科（颌面外科）、整形科、外科（普通外科、胸外科、脑外科、泌尿外科、血管外科）、骨科（手外科、脊柱外科）、运动医学科、康复科等等，好多2甲医院都没这么细致分科。 实际上，最后，我一个人给办的（一护士协助），现在想起来，严重违法呀。缝屁眼的护