《市老年护理院分级护理标准》德尔菲法专家咨询表（第二轮）尊敬的专家：您好！我们诚挚邀请您参加《市老年护理院分级护理标准》的第二轮专家咨询。非常感您在百忙之中能抽时间来完成这份问卷，对您所付出的辛勤劳动我们表示最真诚的意。现在您所拿到的这份调查问卷，是对第一轮调查进行整理分析并经过项目组成员讨论后形成。请您根据您的工作经验，结合临床工作中患者情况给出该类患者的护理分级及护理要点。您的支持和配合！市浦东新区潍坊社区卫生服务中心《老年护理院分级护理标准》项目组2012年5月表1专家基本情况（请您完整填写下列容，请在相应序号前的□里打√）1、您的_________浩枫__________2、您的性别□（1）男■（2）女3、您的年龄■（1）19-29岁□（2）30-39岁□（3）40-49岁□（4）50岁以上4、您的学历□（1）中专□（2）大专■（3）本科□（4）硕士及以上5、您从事的工作□（1）教学或科研□（2）医院管理■（3）临床医护□（4）其他______________________6、您从事本工作的年限■（1）1-5年□（2）6-10年□（3）11-15年□（4）16-20年□（5）20年以上7、您的职称□（1）助教□（2）讲师□（3）副教授□（4）教授■（5）医士□（6）医师□（7）主治医师□（8）副主任医师及以上□（9）护士□（10）护师□（11）主管护师□（12）副主任护师及以上8、您的单位浦东新区芦潮港社区卫生服务中心9、您的邮编20130810、您的地址市浦东新区航头镇鹤鸣一村19门602室11、联系12、电子397214639qq.表2不同情况患者的护理分级（请您在相应护理级别下打√）患者情况护理级别患者病情日常生活活动能力Barthel指ABCD数得分病情重<20√病情重20~40√病情重45~60√病情重>60√病情中<20√病情中20~40√病情中45~60√病情中>60√病情轻<20√病情轻20~40√病情轻45~60√病情轻>60√填表说明：1、医生根据患者病情对重、中、轻作出判断，护士采用日常生活活动能力（ADLactivitiesofdailyliving）量表Barthel指数，对患者生活自理能力进行评估。2、老年护理级别分为A级、B级、C级、D级，A级为最高级别护理，D级为最低级别护理。表3病情重、中、轻的判断标准（仅医生填写）（请您在相应选项下打√）病情分级依据分级分级容很同意同意一般不太很不序号同意同意①各类疾病伴有生命体征不稳定，随√时可能需要抢救者②昏迷、休克、惊厥持续状态√③慢性疾病急性发作伴有并发症进行√病重性进展④多脏器功能严重衰竭√⑤心脑血管事件急性期√其他（专家填写）①慢性疾病急性发作√②病重患者病情稳定√③意外伤害生命体征稳定√病中④辅助检查达到危机值指标√其他（专家填写）①慢性病稳定期√②疾病康复期√病轻其他（专家填写表4不同护理级别的护理要点（仅护士填写）（请您在相应护理级别下打√）护理级别护理要点ABCD1次／1时病情1次／2小时观察1次／4小时频次2次／日注：上表中每个护理级别选择一个选项（纵向只能单选）；A级护理护理要点很需要需要一般不太需要很不需要根据医嘱实施治疗护理压创护理技术导管护理操作安全措施基础护理晨晚间护理生活卧位护理护理协助进餐擦浴或沐浴大小便护理保持床单元整洁健康健康知识讲解教育康复指导心理疏导其他（专家填写）B级护理护理要点很需要需要一般不太需要很不需要根据医嘱实施治疗护理压创护理技术导管护理操作安全措施基础护理晨晚间护理生活卧位护理护理协助进餐擦浴或沐浴大小便护理保持床单元整洁健康健康知识讲解教育康复指导心理疏导其他（专家填写）C级护理护理要点很需要需要一般不太需要很不需要根据医嘱实施治疗护理压创护理技术导管护理操作安全措施基础护理晨晚间护理生活卧位护理护理协助进餐擦浴或沐浴大小便护理保持床单元整洁健康健康知识讲解教育康复指导心理疏导其他（专家填写）D级护理护理要点很需要需要一般不太需要很不需要根据医嘱实施治疗护理压创护理技术导管护理操作安全措施基础护理晨晚间护理卧位护理生活协助进餐护理擦浴或沐浴大小便护理保持床单元整洁健康知识讲解健康康复指导教育心理疏导其他（专家填写）填表说明：1、老年护理级别分为A级、B级、C级、D级，A级为最高级别护理，D级为最低级别护理。2、根据老年护理院患者的不同的护理级别和医师制订的诊疗
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，结合临床护理技术规和疾病护理常规，制定适合老年护理院实施的分级护理要点。表5专家权威程度的评价（请在您认为最适合的选项前的□里打√）1、对以上问题的判断依据是(可多选)□（1）实践经验□（2）理论分析□（3）国外同行的了解□（4）直觉2、您对以上问题的熟悉程度是（单选）□（1）不了解□（2）了解□（3）比较熟悉□（4）熟悉□（5）非常熟悉调查日期：2012年06月11日调查人员：审核人员：附表1日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）项目评分标准评估分0失禁或昏迷大便5偶有失禁（每周<1次）10控制0失禁或昏迷或需由他人导尿小便5偶有失禁（每24h<1次）10控制0需要帮助修饰5自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0依赖他人用厕5需部分帮助10自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）0较大或完全依赖进食5需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）10全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）0完全依赖他人，无坐位平衡5需大量帮助（1~2人，身体帮助），能坐转移10需少量帮助（言语或身体帮助）15自理0不能行动5在轮椅上能独立行动活动10需1人帮助步行（言语或身体帮助）15独立步行（可用辅助器，在家及附近）0依赖他人穿衣5需一半帮助10自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋）0不能上下5需帮助（言语、身体、手杖帮助）楼梯10独立上下楼梯0依赖洗澡5自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）总得分评分结果：满分100分。<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20~40分为生活需要很大帮助；40~60分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。附表2不同情况患者的护理级别分布（第一轮调查结果）Barthel病情指数评分重中轻<20ABC20～40ABC40～60BCD>60BDD第一轮共计调查了49名医生、50名护士。在病情重与Barthel指数评分结合中，94%认为评分<20分且病情为重度，应给予A级护理；61%认为评分20～40分且病情为重度者，应给予A级护理；50%认为评分45～60分且病情为重度，应给予B级护理者；51%认为评分>60且病情为重度，给予B级护理。在病情中与Barthel指数评分结合中，65%认为评分<20分且病情为中度，应给予B级护理；68%认为评分20～40分且病情为中度者，应给予B级护理；49%认为评分45～60分且病情为中度，应给予C级护理；47%认为评分>60且病情为中度，给予C级护理。在病情轻与Barthel指数评分结合中，49%认为评分<20分且病情为轻度，应给予C级护理；51%认为评分20～40分且病情轻度，应给予D级护理；55%认为，评分45～60分且病情轻度，应给予D级护理；82%认为评分>60且病情轻度，应给予D级护理。
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