新版规范护理查房

新版 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 护理查房吐哈石油医院文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！目录查房基础概念1查房内容和方法3查房目和意义4优异案例5查房指导思想2文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！基础概念了解病人病情、思想、生活情况,制订合理护理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,观察护理效果;检验护理工作完成情况和质量,发觉问题并立刻调整,是提升护理质量关键步骤;能够结合临床护理实践进行教学工作,是培养各级护理人员关键手段。所以,它在护理工作中时一项现有实践指导意义又有临床教学意义护理活动。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！“以病人为中心,以护理程序为框架”护理查房指导思想“以护理问题为中心”护理查房文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！护理查房意义对病人来说,能得到更全方面优质服务。对护士来说,能激发学习多学科知识兴趣,提升利用多学科知识分析问题、处理问题能力及提升临床护理质量。能促进护理科研开展。对护理管理者来说,能立刻发觉危重病人护理情况和了解护士处理问题能力。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！制定查房计划查房前资料的收集查房人员组成查房时限物品准备查房人员站位查房前准备查房前准备文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房前资料搜集病种资料搜集:查房前一周(2-3天）,查房护士确定查房案例及病种。查房关键点确定与搜集:确定查房案例及病种后,护士要对所查患者包含护理内容进行整理,依据临床工作中微弱步骤,确定出某个方面讨论议题。查房前准备文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！制订查房计划制订出具体查房计划,查房前一周（2-3天）,依据确定查房关键点,选出讨论议题。查房前准备文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！物品准备查房需用物品:如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等。查房前准备文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房人员组成有护士长、护理组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。查房前准备文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房人员站位以病人卧位分,右侧:主查人、护士长或护理部人员;左侧:责任护士、护理组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士;床尾:配合护士。查房前准备文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房时限依据查房性质和内容而定,每位病人查房时间通常在20-40分钟,不超出60分钟。教学指导性查房可依据情况合适延长。查房前准备文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房步骤1.病例选择:危重症、疑难病、复杂及大手术后、护理问题较多病例2.确定查房目及教学目标3.责任护士汇报病历:包含患者主诉、关键临床表现、阳性检验、检验结果,现在关键诊疗与护理。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房步骤4.护理查体—搜集资料:测量生命体征,进行必需护理查体、与患者及家眷沟通,了解睡眠、饮食、活动、心理以及评定采取护理方法、健康教育后病人恢复及掌握情况等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房步骤5.依据病历资料及护理查体结果做出护理诊疗（护理问题）（1）护理诊疗陈说方法:即“护理诊疗名称+原因”。比如:疼痛与疾病炎症及手术切口相关。（2）护理诊疗数量:依据病人情况,应作出3-5项护理诊疗,甚至更多。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房步骤（3）护理诊疗类型:现存护理诊疗:患者所表现关键症状及体征是现有护理诊疗关键依据。如肠梗阻病人:腹痛、腹胀与肠内容物不能顺利经过肠道相关。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房步骤潜在护理诊疗:指某个个体或群体在某种环境中含有比其她人群更易发生临床诊疗。如有皮肤完整性受损危险与骨盆骨折引发躯体移动障碍相关。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房步骤（4）护理诊疗排序确定病人有多个护理诊疗后,应按处理前后进行排序,排序层次可分为优先诊疗和关键诊疗优先诊疗:指假如不优先处理就会对病人功效状态有负面影响诊疗。关键诊疗:指稍后处理不至于造成威胁护理诊疗。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！查房步骤6.制订适合病人实际护理方法:每个护理诊疗后制订3-5项护理方法。护理方法要以护理活动为主,不要以医疗行为替换护理方法7.相关知识讨论8.护理新进展9.护士长小结文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！存在问题及对策（一）存在问题:1.病历选择不合适:（1）患者已出院,对患者病历资料进行查房（2）二级或三级护理病人,处于恢复期,无特殊阳性体征文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！存在问题及对策2.查房统计与实际查房活动不相符:后查房先统计。3.病历资料介绍不全:首先缺乏阳性检验、检验结果。其次关键诊疗介绍不具体,尤其是对部分特殊诊疗不作介绍文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！存在问题及对策4.护理查体不统计查体结果:（1）只统计干什么,无查体结果统计（2）查体结果统计均正常5.护理诊疗无阳性资料支持6.护理方法缺乏针对性及可操作性,以疾病护理替换护理方法7.缺乏护理新进展文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！存在问题及对策（二）对策1.突出护理专题不要将护理过程混同医疗过程,除了简明介绍病人现病史、发病机制、临床表现、诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 及诊疗后病人体征和症状改变外,关键应经过观察病人体征及护理需求讨论护理需要处理问题、护理计划制订、护理方法实施等内容。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！存在问题及对策2.正确、合适利用护理程序首先应该以病人为中心,从生理、心理、社会、精神方面综合评定病人健康情况,做出正确护理诊疗,制订具体、个性化护理计划及方案,合适利用护理程序方法并结合护理 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 内容,进行查房,这么能够达成事半功倍效果。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！存在问题及对策3.提升护理查房者理论及业务素质在查房中要面对病人、家眷,护士要有较高业务水平、较强组织能力及语言表示能力,还要不停学习理论知识,了解学科新动态和新见解,并将其利用于临床护理实践中,提升护理查房质量。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例一、查房目:掌握直肠癌术后饮食指导二、教学目标:1、直肠癌术后护理2、掌握直肠癌饮食指导三、查房内容:文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例（一）、病例介绍:患者、姚先生、男、51岁,缘于6月余前无显著诱因出现便血,鲜血,量少,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无胸闷、气短,无里急后重感,无发烧、寒战,无肢体乏力,无胸闷、气短等症状。曾自行口服药品,无好转,近一个月来,大便次数增多,稀便,每日4-5次,鲜血,于3月26日晚大便时出血量较大,大约300ml,患者感觉头晕,急诊检验于3月27日3:40以“便血原因待查”收入科。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例患者入院时查体为:体温:36.4摄氏度,脉搏:20次/分,呼吸:19次/分,血压:87/59mmHg.值班医生给予指诊为3点至10点位距齿状线4cm处可触及质硬肿物,呈菜花样,活动差,无触痛,退指套有血迹。遂后给予抗炎补液诊疗,电脑血糖监测,检验结果:血红蛋白89g/I,于4月7日在全麻行经腹会阴直肠癌根治术。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例（二）床旁查体:T36.6°C,P78次/分R19/BP145/98mmHg神志清楚,精神好,沟通能力强。双肺呼吸音清楚,无干湿性哕音。切口敷料清洁,固定好,未闻及肠鸣音,保留尿管通畅,引流出淡黄色尿液,骶前引流管外接无菌引流袋于床旁,引出淡血性液体。患者诉夜间睡眠较差,入睡困难,无力,下床活动、牵拉导管感觉切口疼痛。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例（三）护理诊疗与方法1.疼痛—与手术创伤及引流管相关护理方法:（1）患者可采取半卧位,降低腹部切口张力,缓解疼痛。（2）床边示范有效深呼吸,咳嗽,打喷嚏时用双手按住切口两侧腹壁预防疼痛并给予患者腹部加压包扎（打腹带）。（3）耐心向患者说明术后疼痛原因,消除无须要担心,必需时遵医嘱使用药品止痛药。（4）向患者交代身体导管必需性,注意翻身时引流管固定,预防牵拉以减轻疼痛。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例2.失眠—与环境改变、手术创伤相关护理方法:（1）给予患者平静休息环境（2）了解和关心病人,夜间护理操作集中进行,降低无须要打搅（3）如切口疼痛时给予止痛药,以利于睡眠。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例3.营养失调---低于机体需要量与贫血、肿瘤消耗相关护理方法:（1）依据病人口味调整饮食,增加食物色、香、味,努力争取多样化,以促进食欲。（2）为病人提供良好进食环境。保持室内空气新鲜,降低噪音,采取舒适体位。（3）激励病人早期下床活动,增加食欲。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例4.排便形态紊乱---与人工肛门相关护理方法:（1）加强造瘘口护理,预防造口狭窄、肠粘膜溃疡等并发症。术后2-3天,肠蠕动恢复后打开造瘘口,并扩肛,每日1次,每次2-3分钟,1周后隔日1次,连续1-2月,至排便正常。以后每七天1次,连续六个月以上,预防造瘘口狭窄。清理粪便时注意用软卫生纸轻轻擦试,不可用力擦,预防肠粘膜血管破裂出血,溃疡形成。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例（2）教会病人正确应用造口袋。内压,每日2次,定时练习,以促进大脑皮质立刻建立定时排便反射（3）教会病人练习腹肌舒缩,增加腹内压,每日2次,定时练习,以促进大脑皮质立刻建立定时排便反射。连续六个月以上,预防造瘘口狭窄。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例5.活动无耐力---与贫血、手术创伤相关护理方法:（1）帮助患者完成基础生活需要（2）留有陪护人员,随时了解患者需要6、有跌倒、坠床危险---与活动无耐力相关护理方法:（1）将呼叫器等部分物品放在患者易取之处（2)指导患者及其家眷正确采取防护方法,避免意外发生文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例7.潜在并发症:造瘘口出血、坏死、狭窄、回缩与患者知识缺乏及造口护理不妥相关。护理方法:（1）出血:术后早期亲密观察造口情况,出血常发生在术后72小时,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,找出出血点立刻结扎。（2）坏死:常发生在术后24-48小时,应用透明造口袋方便观察,选择底盘适宜,预防压迫引发缺血性坏死。（3）狭窄:留心是否有便秘,立刻扩肛,定时定时,用小指戴上指套涂润滑剂轻轻进入造口,停留3-5分钟,但要小心不可损伤造口。（4）回缩:减轻体重,预防便秘,预防重体力活动,用力咳嗽及用力下蹲。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例（四）相关知识讨论:健康指导1、日常生活指导（沐浴、服装、运动、旅游及社交）2.沐浴:沐浴前用防水胶布贴在底盘上,预防底盘受潮失去粘性,或直接揭去底盘沐浴。3.服装:以宽松舒适不压迫造口为宜。4.工作、运动及娱乐:通常造口术后六个月可从事工作,激励日常工作,避免重体力劳动,避免常常提重物,能够游泳,散步和慢跑,劳逸结合。主动参与造口联谊会,外出时带好足够造口用具,造口术后3个月可正常夫妻生活。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例:饮食指导1.术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。2.术后禁食3～4天,等肠蠕动恢复,人工肛门排气即有气泡从造口溢出后,可进流质饮食,选择食物应易消化富有营养,如菜汤、藕粉、米汤等。最好是少食多餐,每2～3小时进食一次,每日6～7餐。3.一周后可进半流质饮食,选择含有很多蛋白质、低纤维素食物,如面条、馄饨、稀饭等,也应少很多餐,每日5～6餐。4.两周后可进食易消化少渣普食,禁食粗粮及纤维多蔬菜,如芹菜等,以减轻肠道负担。5.患者出院后宜进食易消化营养丰富均衡饮食,生活饮食规律,平时注意饮食卫生,不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物,禁忌烟酒,养成定时排便良好习惯。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！优异病例四、查房小结:直肠癌病人针对性地做好术前心理护理,肠道准备,术后病情观察、留置胃管护理、饮食护理、排尿困难预防和护理、吻合瘘护理、出院指导,可降低并发症发生,缩短住院时间,增加病人舒适度,提升生活质量。五、护士长讲评:今天教学查房责任护士准备充足,查体很好。对患者宣传教育具体,但缺乏患者对宣传教育知识掌握程度测评。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！LOGO谢谢观看吐哈石油医院文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！