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第二讲-白细胞检查-课件临床血液学检查第二讲白细胞检查学习要点概述白细胞计数白细胞分类计数中性粒细胞核象变化中性粒细胞形态异常嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞类白血病反应一、概述白细胞包括中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞(一)血细胞的分化二、白细胞计数白细胞包括中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞(一)白细胞计数正常值年龄组新计量单位老计量单位成年人组(4~10)×109/L4千~1万/mm3新生儿组(15~20)×109/L1.5万~2.0万/mm31~2岁婴儿(11~12)×109/L1.1万~...

第二讲-白细胞检查-课件
临床血液学检查第二讲白细胞检查学习要点概述白细胞计数白细胞分类计数中性粒细胞核象变化中性粒细胞形态异常嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞类白血病反应一、概述白细胞包括中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞(一)血细胞的分化二、白细胞计数白细胞包括中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞(一)白细胞计数正常值年龄组新计量单位老计量单位成年人组(4~10)×109/L4千~1万/mm3新生儿组(15~20)×109/L1.5万~2.0万/mm31~2岁婴儿(11~12)×109/L1.1万~1.2万/mm3临床意义:白细胞增多:WBC>10×109/L白细胞减少:WBC<4×109/L1、白细胞的形态学特征大小外形细胞核细胞质核形染色质量着色细胞大小(μm)外形细胞核细胞质核形核染质着色颗粒中性杆状10~15圆腊肠样深紫红粗糙淡桔红多细淡紫中性分叶10~15圆2~5叶深紫红粗糙淡桔红多细淡紫嗜酸分叶11~16圆眼镜样深紫红粗糙淡桔红粗圆鲜桔嗜碱分叶10~12圆不清淡桔红不均蓝黑淋巴6~15圆/椭圆圆/椭圆深紫红粗块淡蓝透明多无深紫单核10~20圆/不规则不规则淡紫红网状淡灰蓝细小紫红2、各类白细胞正常值百分数%绝对值×109/L中性杆状1-50.04-0.05中性分叶50-702-7嗜酸性分叶0.5-50.02-0.5嗜碱性分叶0-10-0.1淋巴细胞20-400.8-4单核细胞3-80.12-0.81、中性粒细胞增多生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.生理性增多高温、严寒饥饿、饱餐剧烈运动惊吓、情绪激动新生儿孕妇、分娩中性粒细胞病理性增多反应性增多急性感染或炎症大面积组织损伤大出血或急性溶血急性中毒恶性肿瘤内分泌紊乱免疫反应异常增生造血系统肿瘤反应性增多1.急性感染或炎症-----局限、轻度中等度重度2.广泛组织损伤或坏死------>3万1~2万2~3万12~26小时内可见升高3.急性溶血----相对缺氧红细胞分解产物4.急性失血----内出血较外出血更显著5.急性中毒----外源----化学药物、化学物质、生物毒素内源----糖尿病酮征酸中毒……6.恶性肿瘤------非造血系统肿瘤机制-----肿瘤组织坏死-----产生CSF-----骨髓转移7.类风关、痛风、严重缺氧---糖皮质激素、肾上腺素-------持续增 高中 高中语文新课程标准高中物理选修31全套教案高中英语研修观课报告高中物理学习方法和技巧高中数学说课稿范文 性粒细胞减少白细胞减少症WBC<4.0×109/L粒细胞减少症PMN<1.5×109/L粒细胞缺乏症PMN<0.5×109/L生成减少成熟障碍分布异常破坏过多(一)发生机制1、感染性疾病病毒---流感、肝炎、风疹细菌---伤寒、结核、原虫---疟疾、黑热病重度细菌感染---总数低、分类中性粒细胞高(二)临床意义3.理化因素损伤造血功能4.单核-巨噬细胞功能亢进---脾亢、噬血细胞综合症5.自身免疫性疾病---SLE、>3%中性粒细胞核左移再生性左移(伴白细胞总数增多)退行性左移(伴白细胞总数减少)(1)再生性左移轻度杆状核>5%,但≤10%中度杆状核>10%,但≤25%重度杆状核>25%提示机体反应性增强,骨髓造血功能旺盛,储备功能良好。意义WBCN%核左移意义(感染)轻度较轻中度严重重度极重(2)退行性核左移核左移但白细胞总数不高,甚至减少。机体反应能力低下骨髓造血功能低下骨髓储备功能不良感染与粒细胞核象变化的关系核象变化感染程度↓↓↓↓↓↓退行性核右移增殖性核左移中性粒细胞核右移巨幼贫应用抗代谢化疗药物感染恢复期感染重,机体反应性差(4)中性粒细胞形态异常中毒性改变巨多分叶核棒状小体球形包含体其他异常粒细胞细胞大小不均中毒性颗粒空泡形成核变性1、中毒性改变2、巨多分叶核粒细胞巨幼细胞性贫血直径16~25μm3、棒状小体(Auer小体)为急性非淋巴细胞白血病细胞的标志物球形包含体Dohlebodies为细胞毒性变的一种表现形式,主要见于单核细胞中。其他异常粒细胞(二)嗜酸性粒细胞E:(0.02~0.5)×109/L胞体圆形,较中性粒细胞略大,胞浆内充满粗大、均匀、致密、形态规则的嗜酸性颗粒,wright染砖红色或橘黄色,胞核多分2叶,呈眼睛状。嗜酸性粒细胞发育示意图多能干细胞嗜酸系祖细胞原始嗜酸细胞早幼嗜酸细胞中幼嗜酸细胞晚幼嗜酸细胞杆状嗜酸细胞分叶嗜酸细胞Eo-CSF淋巴细胞嗜酸性粒细胞功能抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的功能,吞噬多种炎性介质,调节免疫反应。参与机体对蠕虫的免疫反应。组胺组胺G-G-C3aC5aC567肿瘤肿瘤免疫复合物免疫复合物嗜酸细胞增多E0>0.5×109/L(0.5~1.5)×109/L(1.5~5.0)×109/LE0>5.0×109/L嗜酸细胞增多症轻度中度重度嗜酸细胞增多寄生虫感染,特别是蠕虫病变态反应性疾病皮肤病血液病某些恶性肿瘤某些传染病风湿性疾病高嗜酸粒细胞综合征胞体圆形,类似中性粒细胞大小。、胞浆内充满排列不均匀的黑蓝色嗜碱性颗粒,其颗粒内含有组织胺、肝素、慢反应物质等,其功能与速发性过敏反应有关。3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞的功能淋巴细胞嗜碱细胞嗜碱细胞抗原抗原4.淋巴细胞淋巴细胞的发育T全淋祖能巴细T原淋T幼淋T淋巴细胞干系胞细干胞细B胞祖B原淋B幼淋B淋巴细胞细胞浆细胞淋巴细胞增多>40%>4.0×109/L淋巴细胞生理性增多病理性增多:感染性疾病----病毒、结核、百日咳杆菌、布氏杆菌、梅毒肿瘤性疾病急性传染病的恢复期移植排斥反应淋巴细胞减少应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等。异型淋巴细胞正常值:<2%异型淋巴细胞分型病毒感染----传单、流行性出血热、药物过敏输血、血透、体外循环免疫性疾病放疗异型淋巴细胞增多的意义5.单核细胞的生成单核细胞的功能向淋巴细胞提呈抗原—诱导免疫反应吞噬、杀灭病原体清除体内的垃圾抗肿瘤活性产生CSF,反馈性调节N、M的生成单核细胞单核细胞生理性增多单核细胞病理性增多某些感染—结核、疟疾、黑热病……血液病——白血病、恶组、淋巴瘤…急性传染病或急性感染恢复期急性粒细胞缺乏恢复期类白血病反应机体对于严重感染、组织损伤、中毒、恶性肿瘤等因素的刺激所产生的类似白血病的血象反应。概念:何谓白血病?系造血系统恶性肿瘤,表现为异常造血细胞恶性增生,正常造血功能受抑制,临床上出现贫血、出血、感染、浸润症状并存;外周血象白细胞总数增多伴有大量幼稚细胞出现。类白-中性粒细胞型WBC>20×109/L.分类:幼粒<10%类白反应与慢粒白血病的鉴别项目类白血病反应慢粒白血病原发疾病感染、中毒、组织损伤、癌症等无症状发热、衰竭等感染中毒症状无症状或仅有乏力、消瘦、左上腹肿块等症状。体征无脾大或脾脏轻度肿大,无胸骨压痛脾脏明显肿大、胸骨明显压痛血象一般WBC<50×109/L多数WBC>100×109/L骨髓象红系造血正常红系造血抑制PH染色体阴性阳性ALP反应增强反应阴性类白-嗜酸粒细胞型WBC>20×109/L.分类E>20%类白-淋巴细胞型WBC>20×109/L(甚至>50×109/L),可见幼淋、异淋。类白-单核细胞型白细胞增高。分类:M>30%典型病例张××,男,19岁。以“咳嗽、咳痰、高热、左侧胸痛半月余”入院。血象:Hb132g/L,RBC4.9×1012/L.WBC27.4×109/L.PLT163×109/L.白细胞分类:中性分叶核34%,中性杆状核20%,淋巴细胞22%,单核细胞8%幼白细胞16%(早幼粒2%、中幼粒7%、晚幼粒7%)。
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