首页 临床输血病历检查表

临床输血病历检查表

举报
开通vip

临床输血病历检查表临床输血病历检查表2014年1月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3...

临床输血病历检查表
临床输血病历检查 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 2014年1月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3有病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年2月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年3月临床输血病历检查表得分:97分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年4月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年5月临床输血病历检查表得分:96分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年6月临床输血病历检查表得分:94分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年7月临床输血病历检查表得分:100分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年8月临床输血病历检查表得分:94分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年9月临床输血病历检查表得分:99分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年10月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2014年11月临床输血病历检查表得分:93分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2有2014年12月临床输血病历检查表得分:97分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年10月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3有病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年9月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年8月临床输血病历检查表得分:97分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年7月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年6月临床输血病历检查表得分:96分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年5月临床输血病历检查表得分:94分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年4月临床输血病历检查表得分:100分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年3月临床输血病历检查表得分:94分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年2月临床输血病历检查表得分:96分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年1月临床输血病历检查表得分:99分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年11月临床输血病历检查表得分:95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2无2015年12月临床输血病历检查表得分:93分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写不全2无检测项目填写不正确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报,签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱,无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗,病程记录无输血相关记载4无有输血治疗,病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录3无病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单2有
本文档为【临床输血病历检查表】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
个人认证用户
平平
暂无简介~
格式:doc
大小:55KB
软件:Word
页数:21
分类:修理服务/居民服务
上传时间:2022-01-13
浏览量:0