一例因身体因素影响学习的案例报告

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南海信息技术学校李民摘要：求助者因为在意自己手上的疤痕而影响到学习和生活，感到烦恼、心情低落前来咨询，诊断为一般心理问题，采用合理情绪疗法，改变求助者不正确的认知观，引导求助者自己探索分析产生心理问题的根源，消除消极的情绪，通过次面对面的咨询基本实现了咨询的具体目标。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。关键词：一般心理问题；合理情绪疗法一、一般情况求助者：郭某，男，岁，某中职三年级高职高考班学生，汉族，来自农村，家境一般，没有患过重大的身体疾病和严重的心理疾病，家族无精神疾病史。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。二、求助者自述主诉：刚考进高职高考班不到一个月，学习压力开始变大，上课注意力不集中，学习效率下降，感到苦恼。又因为一次上心理课时得到了一次表达的机会获得了老师的关注发现自己之后上课变得更集中注意力了，意识到自己内心被消极信念占据不能自拔，因此过来寻求咨询帮助。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。个人陈述：从小右手被烫伤而留下了扭曲得有点恐怖的疤痕，小时候被人嘲笑，被人用异样的眼光看他，开始变得自卑，不爱与人交往。家里开的是小店铺，不是特别富裕，爸爸妈妈都没多少文化，因此他瞧不起他爸爸，甚至有点恨他爸爸。从小到大学习成绩都不是特别优秀，因此只能读中职学校，自己觉得很丢脸。现在考上高职高考班，突然间学习压力大了很多，自己在班里的排名只是中等，希望自己能有所改变。觉得自己的声音比较阴柔，像女孩子的声音。因此在回答问题的时候很容易紧张，不能正常和女孩子说话。为此感到烦恼，希望自己可以快点回复正常，因此来学校心理咨询室寻求帮助。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。三、咨询师观察了解到的情况求助者是在另外一个男同学的陪同下前来的，不敢主动与咨询师打招呼，而是先给了一张写满字的纸，说是他心里所想的。说明其内心有过一段时间的挣扎，人际关系不至于太差。从那张纸可以看出他在书写的时候情绪不是很稳定，字体时而潦草时而工整。条理不清晰，抑制情感流露，多次出现写了又划掉的句子（好希望，把从小至大受的阴霾一吐几千里。有这种情感，都是头脑发热。很可笑。），话题也变换了好几次。文中提及了他对生活的迷茫（年来，我一直很迷茫，我不知怎么做，可我还是依照自己模糊的信念生活着。），对自己懦弱性格的不满（勇气被懦弱击得支离破碎），对自己平凡人生的自怨自艾（在校，我是比别人愚钝，比别人反应差，没有什么过人之处。成绩处于中流，平凡的缘故，没有得到老师的青睐。），对被认同被关注的渴望（因为世人的冷漠和歧视，我成了个哗众取宠的小丑和逞强、敏感的人。）刚进咨询室时显得很胆小，入座后以一种与人保持距离的姿势与咨询师交谈，交谈时低头细语，不与咨询师的目光接触。叙述情况条理不是特别清晰，注意力不集中，思维反应适中，语调平缓，智能记忆都好。迫切希望改变自己现在的心理状态，集中精力投入到紧张的学习中去。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。四、心理测验结果:总分分,强迫症状,抑郁,焦虑,人际关系,其余各因子分均小于 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分分;标准分分。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。五、评估与诊断（一）诊断依据、根据判断病与非病的三原则,该求助者的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求助,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病症状,所以可排除精神病。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。1/5、对照症状学标准，该求助者表现出情绪低落，焦虑等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不是很强烈,反应只局限于对自己体貌特征、才能范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有一个月，所以可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。（二）对求助者需做的鉴别诊断、与精神病相鉴别。根据判断精神病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常,个性发生根本改变等。而该求助者的知情意统一,有自知力,主动求助,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾。、与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应强度强烈,已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于两个月。而该求助者的心理问题无泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间少于两个月,因此可以排除严重心理问题。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉。、与抑郁性神经症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向，没有严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁性神经症。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅。、与焦虑性神经症相鉴别。焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化,伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍,持续时间长,大于三个月或半年。而该求助者虽然也以忧虑、烦恼为主要症状,但没有严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化,而且持续时间只有一个月,因此可以排除焦虑性神经症。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞。（三）对该求助者诊断结论根据分析求助者的资料，以及以上诊断依据和鉴别诊断，可诊断为一般心理问题。（四）该求助者出现上述问题的原因分析、生物学原因：无躯体疾病,无器质性病变基础。由于生理上发育处于高峰状态,青年人自我意识的兴趣首先表现在强烈关注自己的体貌形象上,尤其当知道自己存在某些不如人意的地方时，容易因为某些不令人满意的体貌特点产生焦虑情绪。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴。、社会性原因：高职高考班的学习压力大，没有掌握科学的学习方法；存在负性生活事件,如有同学确实对郭某表现出嘲笑的行为；缺乏社会支持系统的帮助，如郭某与自己父母的关系并不亲密，在学校也只有一个说得来话的朋友。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无。、心理原因：存在明显的认知错误和不合理信念，如：自己学的是工科，但是右手没有一般人灵活，肯定处处不如人。自己声音阴柔，没有男子汉气概。但是来访者无法正确定位自己，无法正确认识自己，非常在意他人对自己的评价,想要获得周围所有人的认同、喜欢、赞赏、同情；存在以偏概全的思维模式,有人看到自己手上的疤痕而表露出害怕的表情,就认为所有人都会如此看待自己，夸大自己的不足或缺陷;被忧虑、焦虑、自卑心情所困扰；人际关系上采用回避方式,减少与人的交往,加速消极情绪的循环；性格内向、敏感、多疑,虚荣心强，争强好胜,追求完美。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉。六、咨询目标的确定（一）具体目标:改变求助者的不合理信念，使求助者正确认知、合理看待周围人对自己的评价，树立来访者对自己的正确认知，对自己进行合理的评价，正确看待自己的优缺点。教会求职者科学的学习方法，使其树立自信,消除不良情绪,促进求助者与周围人的正常人际交往。测试标准分从分降到分以下；测试标准分从分降到分以下。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣。（二）最终目标：在达到上述目标的基础上,最终寻求促进求助者心理健康和人格健全。2/5七、咨询 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的制定（一）咨询方法和原理为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法。合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯首创的，是认知行为疗法的一种，该疗法认为,情绪和不良行为()并非由外部诱发事件()本身所引起,而是由于个体对这些事件的评价和解释,即信念()造成的，也称为理论，只有通过改变求助者的不合理信念,才能帮助求助者解决情绪和行为上的问题,维护心理健康,促进人格的全面发展。具体方法是:引导求助者自我探索,找出存在的不合理信念,咨询师对此进行发问,提出质疑,启发求助者积极思考,帮助求助者以合理信念代替不合理信念,帮助求助者学习建设性行为,消除不良情绪和不适行为。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯。（二）明确双方的责任、权利和义务.求助者的责任：（）向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；（）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（）完成双方商定的作业。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻。.求助者的权利：（）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（）有权利选择或更换合适的咨询师；（）有权利提出转介或中止咨询；（）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦。.求助者的义务：（）遵守咨询机构的相关规定；（）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针。.咨询师的责任：（）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（）帮助求助者解决心理问题；（）严格遵守保密原则，并说明保密例外。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬缩。.咨询师的权利：（）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（）有权利选择合适的求助者；（）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝摈。.咨询师的义务：（）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（）遵守咨询机构的相关规定；（）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲鷯。（三）商定咨询时间每周一次，每次分钟左右，预计进行次咨询。因为是学校面向学生的免费咨询，不收取咨询费用和测试费用。輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧釃。八、咨询过程（一）咨询关系建立和诊断阶段（第一至第二次咨询）第一次咨询:咨询师通过积极关注、理解等技术与求助者初步建立良好的咨询关系,使其感到被尊重、被理解、被接纳。采用摄入性会谈收集求助者的有关资料,了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点等,指导求职者做相关的心理测验、、,做出评估和诊断,介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝纰縭。第二次咨询:巩固咨询关系,与求助者商定咨询目标,制定实施方案,介绍咨询方法、原理及过程,签订书面 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 。举例说明合理情绪疗法理论,使求助者认识到、、三者之间的关系,并结合自己的情绪和行为问题回去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬减攙。3/5（二）实施心理帮助的咨询阶段（第三至第四次咨询）第三次咨询：根据合理情绪疗法理论对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问，引导求助者回忆中学、小学时代被周围人评价时自己的情绪体验和自我感受，引导求助者进行自我审查，使求助者领悟到自己存在一种思维模式，大家都应该喜欢、赞赏自己，即使自己不好时，大家都应该对自己同情，而且自己很在意别人的评价和同情。通过面质、共情等技术进一步使求助者认识到这种思维模式是不对的，这种思维模式会让人产生一些不合理的信念，如“别人表露出害怕的表情就是讨厌我，就是不同情我”，“我是周围人关注的焦点，我表现得不好他们就会嘲笑我”等。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍賄鹗。列举出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现()以及与这些反应相对应的诱发事件(),并对两者之间的不合理信念()进行辩论。使求助者领悟到是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身;自己应该对自己的情绪和行为反应负责;只有改变了不合理信念,才能减轻或消除自身存在的各种症状。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻郐。要求求助者回去以后完成两道家庭作业。一是到医疗机构咨询有没有什么方法可以让自己的右手恢复灵活并进一步思考，分析自己心理问题产生的根源，并做好记录。二是遇到旁人用异样的眼光看着自己的右手的时候大胆的说出自己的疑问，问他的想法是什么，做个调查，下次咨询的时候向咨询师报告完成的情况以及自己的感受。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇饬缗。第四次咨询：检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位。求助者通过跟人的面对面的交流，知道了别人的异样眼光并不是因为讨厌求助者，而只是好奇，自然而然就这样做了，对求助者毫无不好的感觉。求助者对实际验证的这个结果感到高兴,因为事情不像自己想象的那么糟糕。咨询师和求助者一起分析作业,通过进一步辩论,使求助者修正或放弃原有的不合理信念,并代之以合理的信念,从而使症状得以缓解。教会求助者科学的学习方法特别是上课集中精神的方法。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶据。继续布置家庭作业:一是让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为,并进行自我分析,找出其支撑的信念,并与不合理信念辩论,学习以合理信念代替不合理的信念。二是记录自己上课能集中精神的时间，验证方法的有效。阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛埙鵜。（三）巩固和结束阶段（第五至第六次咨询）第五次咨询：分析家庭作业,巩固前几个阶段所取得的结果,帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和错误认知方式,使新的观念得以强化,从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题,能更好地适应现实生活,提高自己的心理健康水平。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷釓鄧。第六次咨询：求助者反映原来的一些想法的确不合理、不现实,对自我的认识有偏差、有歪曲,自述近来情绪好多了。与同学交往轻松些了,能集中注意听课了。平时也敢和班里的女生说话了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程,帮助求助者实现知识与能力的迁移,把咨询中获得的方法、体验运用到日常生活中。进行心理测验,对照咨询开始时的测验情况,评估咨询效果。釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶獷緞。九、咨询效果评估（一）咨询师评估咨询的具体目标和近期目标基本实现,求助者基本消除或缓解了忧虑烦恼、焦躁的情绪,人际关系有所改善,自我认知趋于合理,能适当地评价自己，积极面对自己的不足。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴鸨撟。（二）求助者的自我评估自述心情好转，能认真的上课了，学习效率提高了，现在也不是特别在意自己手上的疤痕和自己的声音。与同学交往起来也轻松多了，不那么害怕了。谚辞調担鈧谄动禪泻類谨觋鸾。4/5（三）心理测验结果总分分,总分下降了分,各因子分均小于,属于正常范围;标准分分,属于正常范围,说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解;标准分分,属于正常范围,说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱恳迹。参考文献：[]郭念峰.国家职业资格 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 教程:心理咨询师(基础知识)[].北京:民族出版社,.[]郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(三级)[].北京:民族出版社,.[]郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(二级)[].北京:民族出版社,.5/5