欧阳索引创编腹部体格检杳操作方法与
流程
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、欧阳家百二、视诊：1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。光线充足柔和，从前侧方射入视野。2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。3、内容：(1)外形(2)呼吸运动(3)腹壁静脉(4)胃肠型及蠕动波(5)皮肤(皮疹、色素、腹纹、瘢痕.体毛)(6)疝.(7)上腹部搏动。二、触诊：1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张□缓慢腹式呼吸。2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表廂同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。腹壁紧张度(浅触)：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。腹壁肿块(深部触诊)：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。压痛点：麦氏点、欧阳索引创编胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛:压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。（4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。.肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。脾脏：仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直,自脐平廂与呼吸配合（同肝脏触诊）。右侧卧位时，双下肢屈曲。胆囊：（钩指触诊）以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。肾脏：（双手触诊）卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部,右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行,，被检查者较深腹式呼吸配合,检查右肾。在被检查者深呼吸时夹触肾脏。触诊左肾时，左手越过脐前部，从后托起右腰部，右手搭置于左上腹部，依前法双手触诊左肾。膀胱触诊：（单手触诊发）仰卧屈膝，检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震欧阳索引创编欧阳索引创编颤：被检查者平卧，检查者以一手掌贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，也可以让号一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线上。振水音：检查者可以用耳或听诊器膜件置于上腹部，以冲击触诊法震动胃部进行听诊。三、叩诊1、腹部叩诊音：左下肢逆时针方向一右下腹-脐。2、肝脏叩诊：沿右锁骨中线、右腋中线.右肩胛线叩诊。自肺而下，清一浊为肝上界，自腹向上，鼓一浊为肝下界，肝胆叩击痛。3、胃泡鼓音区及脾叩诊胃泡鼓音区：半圆形，上为肺下缘，下为肋弓，左界为脾，右为肝左缘。脾界：轻叩法，沿左腋中线进行。4、移动性浊音：自腹中部脐水平面向左侧叩诊，发现浊音，扳指不动，患者右侧卧，再度叩击呈鼓音，同法叩诊右侧。5、肋脊角叩痛：被检查者取坐位或侧卧位，检查者以左手掌平放在肋脊角处，右手握拳用轻至中度力量叩击左手背。6、膀胱叩诊：耻骨联合上方自上而下进行。四、听诊1、肠鸣音：右下腹为听诊点。2、血管杂音：腹主动脉处，肾动脉处，骼动脉处，股动脉处。3、搔弹音：肝下缘测定，仰卧位，检查者以左手执听诊器模型体件置于剑突欧阳索引创编下肝左叶上，右手沿腹中线自脐向上轻弹或搔刮腹壁，当搔弹至肝脏表面时，声音明显增强而近耳。微量腹水测定：右手指在一侧腹壁稳定，快速轻弹，同时左手将体件向对侧腹部移动，如音声突然变的响亮，为腹水边缘。
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