优选文档.附件1学生健康登记卡建卡学校：填卡时间：2021年月日学生姓名：_________性别：出生年月：班级：_________户籍地：家长：现居住地址：相关情况家庭全体成员姓名是否有发热、干咳、乏力等病症是否去过X、X等重点疫情防控地区是否接触X、X等疫情防控地区人员是否经过连续14天居家观察备注说明：开学入校时，请将此表交给老师，不具备打印条件的本表可自制。承诺书为配合学校加强疫情防控，阻断疫情传播，确保师生的健康平安，我和我的孩子作出如下承诺：我们全体家庭成员已于2月日起在本地居家观察，没有外出，连续居家时间到达14天。此前没有去过X、X等重点疫情防控地区，没有接触X、X等重点疫情防控地区人员。全体家庭成员均无发热、干咳、乏力等病症。〔假设无异议，请学生的监护人将上述承诺内容写在横线地域。〕_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________承诺人签名：_____________学生签名：日期：____________优选文档.
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