新版妊娠滋养细胞疾病

新版妊娠滋养细胞疾病文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！侵蚀性葡萄胎Invasivemole指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,因具恶性肿瘤行为,有较大破坏性,故也称为“恶性葡萄胎”。它与良性不一样,可穿破子宫壁,引发腹腔内大出血,也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物,转移至阴道、肺,甚至脑部可造成病人死亡。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、病理可见水泡状物或血块,镜下有绒毛结构,滋养细胞过分增生及不经典增生程度不等。分三型,关键对临床预后有一定参考价值。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现（一）.原发灶表现:阴道流血为恶葡最常见症状,清宫后连续流血或月经恢复正常数月后又反复流血。查子宫复旧延迟,通常排空后4~6月子宫恢复正常大小,若肿瘤已穿破子宫,则表现为腹痛、内出血症状。黄素囊肿可连续存在,如扭转可造成腹痛。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）.转移灶表现:关键视转移部位而定。转移最常见部位是肺、阴道、宫旁。若临床咯血或痰中带血要警惕肺转移,以摄胸片为可靠,经典X-线显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为特点。转移阴道壁可见紫色结节,破溃大出血。脑转移经典病例出现颅内高压症状及占位症状,一旦发生,死亡率高。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三、诊疗1、病史及临床表现:葡萄胎排空六个月出现经典原发灶表现及转移灶症状。2、H.C.G连续测定:排空12周以上或子宫切除术后8周以上,-HCG连续高水平,或HCG一度正常又快速升高。临床除外葡萄胎残留或再次妊娠。3、B超检验:宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间蜂窝样病灶。4、组织学诊疗:切片中见到绒毛结构或绒毛蜕变痕迹。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！四.处理处理:同绒癌,后述。随访:严密观察有没有复发。A).随访时间:第1年内每个月1次,第2年3个月1次,坚持至3年,第4年,5年每年1次,以后每2年1次。B).随访内容:同葡萄胎。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌（绒癌）是一个高度恶性滋养细胞肿瘤,其特点滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎结构,而散在地侵入子宫肌层,不仅造成局部严重破坏,可转移其她脏器或组织,以致病人快速死亡。绒癌可继发于葡萄胎,流产或足月分娩后,发生比率约2:1:1,少数发生于宫外孕以后。患者多为生育年纪妇女,偶然可见绝经期妇女。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌流产足月分娩宫外孕文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一.病理大致观镜下:增生细胞滋养细胞和合体滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及其血管,两种细胞百分比不一,排列紊乱,大半大量出血坏死,无正常绒毛构型。可见绒癌与通常癌肿有很大区分,它没有固有结缔组织间质细胞,也没有固有血管。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二:临床表现一.阴道流血绒癌常见症状为葡萄胎、流产或足月产后阴道连续性不规则出血,量多少不定。有时也可出现一时期正常月经以后闭经,然后再发生阴道出血,此时和通常流产极易相混。有时子宫原发灶消失,而继发灶发展,则无阴道流血症状。二.腹痛癌组织侵及子宫壁或子宫组织后可引发下腹胀痛,当癌穿破子宫或转移灶破裂而致急性腹痛。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三.盆腔肿块子宫内病灶、阔韧带血肿、或卵巢黄素囊肿主诉下腹包块,或妇科检验时触及包块。四.转移灶表现绒癌以血行转移为主,常见为肺,其次为阴道、脑、肝、肾,因转移部位不一样而产生多种症状。1).肺转移:多有咳嗽、咳痰或反复咯血,如阻塞支气管形成肺不张,经典X-光胸片呈棉球状,更大为团块状。2).阴道转移:病灶多位于阴道下段前壁,因为宫旁静脉逆行性转移所致,紫兰色结节,破溃可致大出血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3).脑转移:多继发于肺转移后,是绒癌致死主要原因。临床病程分3期:a)瘤栓期:脑组织缺血出现一过性症状。b)脑瘤期:颅压增高症状:头痛、呕吐、抽搐、昏迷。c)脑疝期:常见死亡原因。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三、诊疗通常产后、流产后,尤其是葡萄胎后阴道有连续性不规则出血,子宫复旧不佳,大而软,血、尿？测定连续阳性,就应想到绒癌。尤其是出现转移灶可诊疗绒癌。葡萄胎流产后１年以上发病者。六个月至一年内发病则可有恶葡和绒癌之可能。关键判别为组织学,恶葡可见绒毛结构,绒癌则无绒毛结构。必需时彩色壁超可能提醒绒癌所致血流信号,能深入帮助正确地诊疗绒癌。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！四、判别诊疗f文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！五、临床分期为了便于说明病变发展程度,在诊疗中还必需作出临床分期,中国是北京协和依据多年临床资料而提出一个临床分期,实践证实有一定价值。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！六.诊疗诊疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 以化疗为主,手术为辅。绒癌死亡率已由过去无化疗年代90%左右降低为20%~30%。恶葡化疗几乎完全替换了手术诊疗。但手术诊疗在控制出血、感染等并发症及切除残余或耐药病灶方面仍相关键地位。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！化疗注意问题:1.药品选择:依据病人具体情况,选择最适宜要物5-Fu。ksm疗效虽好,副作用轻,常为首选药品。Mtx疗效虽好,副作用重,只有在特殊情况下用。5-Fu对肺、生殖道、消化道和泌尿道疗效好,可静滴和局部用。KSM对肺转移很好。MTX可供口服、肌注,动脉、静脉及鞘内注射,适适用于胃、肝、脑转移者。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2.用药剂量:为要取得满意疗效,对药品用量必需达成病人最大耐受量,尤其第一第二疗程更为关键。3.给药路径:同一药品用药路径不一样,所起作用也不一样。静脉给药后药品即经过右心入肺脏,肺组织受药量最大,其她组织需由肺再回左心经大循环分散,受药量偏小。所以肺转移者最好静脉给药。口服药品适适用于消化道及肝转移,颈内动脉给药适适用于脑转移,鞘内注药用于脑及脊髓转移病人。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4.联适用药:低度危险病人通常单一用药,中度以上危险者可联适用药。要求两种药品能在不一样机制上起作用,副作用也不尽相同。5.给药速度:为确保疗效,预防严重副作用,用药速度也极其关键。不一样药有不一样要求。5-FU静滴比静注疗效好,副作用轻。MTX静注25毫克连用5天比二十四小时连续点滴5毫克连用5天效果好,副作用轻。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！6.疗程长短:疗程长短与疗效及毒性有亲密关系,疗程长,毒性大;疗程短,疗效差。通常一疗程以8~10天为最适宜。7.疗程间隔:关键依靠病情和药品反应消退情况而定。通常来说5-FU、KSM反应轻,自家恢复快,间隔可稍短,约为2周。反应重、血象恢复慢,间隔稍长,如MTX约为4周。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！8.停药指征因为现在尚无很好 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 测出体内有没有残余癌细胞,HCG放射测定即使比较灵敏,但也不能达成目。为此诊疗连续抵达完全恢复标准（肺转移完全消失,血或尿HCG正常,临床无症状）,需再巩固1~2疗程才可停药观察。相关疗效观察、疗效评定标准及药品副反应及其处理后述。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、手术:在找到有效化学药品前,绒癌和恶性葡萄胎诊疗关键为手术切除子宫,疗效很差。自证实化学诊疗有很好效果后,手术诊疗巳不如过去关键,绝大多数病人单纯用药而不做手术也取得了痊愈,但有些病人手术诊疗是必需。手术指征1).子宫原发灶或转移瘤发生大出血(子宫穿孔、脾出血)2).在耐药病例中,子宫及肺内残余病变,久治不消,亦需加手术切除。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。年轻未肓者尽可能不切子宫以保留生育功效。必需切除子宫时亦应保留卵巢以维持内分泌功效。手术时间依病情而定,非急诊情况,先化疗病情稳定后手术。急诊情况应随时紧急手术。随访:同恶葡。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！关键葡萄胎诊疗、处理,了解恶变特征绒癌临床表现,诊疗、判别诊疗及诊疗文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！