脑脊液采集作业指导书-检验科
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与采样手册脑脊液采集作业指导书-检验科管理制度与采样手册【适用】查验科SOP文件脑脊液采集作业指导书1.目的抽取脑脊液标本以做惯例、生化、免疫、细菌学等项目查验。2.合用范围合用于本科做惯例、生化、免疫、细菌学查验的脑脊液标本采集。3.物件准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片，试管及无菌管等。4.查验申请单填写要求：4.1查验申请单用钢笔填写，使用正楷字，笔迹清楚，填写完好。4.2填写内容包含：受检者姓名、性别、年纪、临床诊疗、送检标本、查验项目、标本采集年代日时、申请医生及采样者署名。5.操作步骤：5.1部位5.1.1以髂后上棘连线与后正中线的交点为穿刺点，相当于第3～腰椎棘突空隙，有时也可在上一或下一腰椎空隙进行。5.2
方法
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5.2.1患者侧卧于硬板床，背部与床面垂直，两手抱膝紧贴腹部，头向前胸屈曲，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽脊椎空隙。5.2.2惯例消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。5.2.3术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向药海无涯学无止境专注医学领域【适用】查验科SOP文件慢慢刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约4～6厘米，少儿约2～厘米。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力忽然消逝意空感，此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。5.2.4放液前先接上测压管丈量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O或40～50滴每分钟。可作Queckenstedt试验，认识蛛网膜下腔有无堵塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约秒，再压另一侧，最后同时压两侧颈静脉。正常压迫静脉后，脑脊液压力立刻快速高升一倍左右，排除压迫后10～20秒，快速降至本来水平，称为堵塞试验阴性，示蛛网膜下腔畅达。若压迫颈静脉后，不可以使脑脊液压力高升，则为堵塞试验阳性，示蛛网膜下腔完好堵塞。若施压后压力迟缓上涨，放松后又迟缓降落，示有不完好堵塞。颅内压增高者，禁作此试验。5.2.5撤去测压管，采集脑脊液2-5ml送检；脑脊液应采集三管，第一管用于细菌培育检查（无菌操作），第二管用于惯例检查，第三管用于生化检查。5.2.6术毕，将针芯插入后一同拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。5.2.7去枕平卧4～6小时，免得惹起术后低颅压头痛。6.注意事项6.1严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压高升者一定先作眼底检查，若有显然视神经乳头水肿或有脑疝预兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症，颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。药海无涯学无止境专注医学领域【适用】查验科SOP文件6.2穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异样时，应立刻停止操作，并作出相应办理。6.3鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，而后再等量置换性药液注入。6.4标本采集前应查对好姓名和查验项目，明确标本要求。6.5采集标本后，一定立刻送检。久置可致细胞损坏，葡萄糖分解，病原菌损坏或溶解。细胞计数标本应注意防备凝聚。7.标本运输及实验前寄存7.1脑脊液标本应立刻送检。7.2用于微生物查验的标本应注意保温，不行置冰箱保留。8.其余：如剖析失败，将对同一原始样本进行查验。如仍不可以发出
报告
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者，剖析原由并见告受检者从头采样查验。9.有关文件9.1采样管理程序9.2标本管理程序10.有关
记录
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药海无涯学无止境专注医学领域内容总结（1）【适用】查验科SOP文件脑脊液采集作业指导书1.目的抽取脑脊液标本以做惯例、生化、免疫、细菌学等项目查验（2）3.物件准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片，试管及无菌管等（3）5.2.3术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向
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